Artikel geschreven door Dr. Henry, Sphere Health-partner

De verschillende soorten mannelijke incontinentie

Als mannen minder vaak dan vrouwen het slachtoffer worden van incontinentie, is dat te danken aan hun anatomie. Mannen hebben een langere urethra, waarvan het eerste deel wordt omgeven door de prostaatklier. De man heeft ook baat bij een dwarsgestreepte en krachtige sluitspier die in contact staat met het onderste deel van de urethra, wat het risico op incontinentie vermindert. Bovendien hebben mannen geen last van de verslechtering van het perineum veroorzaakt door zwangerschap.

Er zijn verschillende soorten urine-incontinentie bij mannen. Elke aandoening wordt herkend door zeer specifieke symptomen.

Overloopincontinentie

Het is de meest voorkomende vorm van incontinentie bij mannen. Deze incontinentie is secundair aan een chronische obstructie van de blaas. De blaas zal dan moeite hebben met ledigen, hij zal opzwellen en te allen tijde bijna vol blijven. Wanneer de capaciteit van de blaas wordt overschreden, zullen urinelekken optreden zonder dat de patiënt het fenomeen kan beheersen. Deze incontinentie is meestal te wijten aan een obstructie door goedaardige prostaathyperplasie (adenoom) van de prostaat. De abnormale ontwikkeling van de prostaatklier kan compressie van de urethra veroorzaken en dus een probleem veroorzaken bij het legen van de blaas, die de neiging heeft om uit te zetten en vol te blijven.

Stressincontinentie 

Het veroorzaakt de plotselinge afgifte van urine tijdens lichamelijke inspanning. Het kan optreden wanneer de patiënt lacht, hoest, rent, loopt, niest of enige andere inspanning levert die de buikspieren aanspant. Het komt vaker voor bij vrouwen, maar kan ook bij mannen voorkomen.

Bij mannen is stress-incontinentie bijna uitsluitend secundair aan een operatie (meestal de totale verwijdering van de prostaat na kanker: radicale prostatectomie).

Tijdens de operatie kan de spier die verantwoordelijk is voor continentie: de dwarsgestreepte sluitspier worden beschadigd. Het is dan niet meer in staat om de urine in de blaas vast te houden tijdens de stijging van de buikdruk die optreedt tijdens inspanning en er treden urinelekken op.

Incontinentie door “urgentie”

Het wordt ook wel genoemd urge-incontinentie of door blaasinstabiliteit of aandrang tot urineren en treedt op wanneer de patiënt de dringende behoefte voelt om te urineren zonder aan lekkage te lijden. Hier is de drang om te plassen dringend en niet te onderdrukken, zelfs als de blaas niet vol is. Bepaalde alledaagse gebeurtenissen of situaties kunnen leiden tot dit soort incontinentie, zoals de sleutel in het slot of het passeren van handen onder koud water.

De oorzaken van dit type incontinentie zijn alle ziekten die een ontsteking van de blaas en dus onvrijwillige contracties kunnen veroorzaken:

• De urineweginfecties of prostatitis : dit zijn de meest voorkomende. De incontinentie is dan van voorbijgaande aard en zal snel verdwijnen met de juiste antibioticabehandeling.
• HETadenoom van prostaat kan ook verantwoordelijk zijn voor aandrangincontinentie. Tijdens de ontwikkeling van prostaatadenoom zullen bepaalde zenuwvezels ontstaan ​​die onwillekeurige samentrekkingen van de blaas kunnen veroorzaken.
• De tumorlaesies van de blaas of blaaspoliepen die specifiek beheer vereisen.
• sommige neurologische ziekten (multiple sclerose, ziekte van parkinson) kan een overactieve blaas en noodlekkage veroorzaken.

Gemengde incontinentie

Het betreft ongeveer 10% tot 30% van de patiënten, combineert de symptomen van stressincontinentie en aandrangincontinentie. Het is mogelijk dat een van deze twee vormen van incontinentie dominanter is en prioriteit verdient. Het is de arts die tijdens een consult de meest geschikte behandeling zal bepalen.

Functionele incontinentie

Het treft vooral ouderen. Het treedt op wanneer de oorzaak niets te maken heeft met de blaasfunctie. De patiënt kan zich niet bedwingen zonder dat de toestand van zijn blaas de oorzaak is.

Sommige patiënten hebben neurologische aandoeningen en kunnen in sommige gevallen last krijgen van incontinentie. Dit is neurogene incontinentie. In dit geval komt het probleem niet voort uit een lichamelijke disfunctie zoals we ons bij stressincontinentie kunnen voorstellen, maar uit een disfunctie van het zenuwstelsel zoals bijvoorbeeld bij de ziekte van Alzheimer.

Mannen zijn daarom niet immuun voor urine-incontinentie, hoewel ze er minder last van hebben dan vrouwen. Het is belangrijk om er zo snel mogelijk zonder taboes over te kunnen praten met uw arts. Afhankelijk van de oorzaken en het type incontinentie dat wordt vastgesteld, zijn er veel geschikte behandelingen en zorg. De beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan revalidatie, medicamenteuze behandeling of zelfs chirurgische behandeling aanbevelen. Voor medicamenteuze behandeling krijgt de patiënt met een overactieve blaas bijvoorbeeld anticholinergica voorgeschreven, die kunnen worden gecombineerd met bekken- en perineale revalidatie.

Men mag niet vergeten dat elke disfunctie op het niveau van het urinestelsel kan leiden tot een degradatie, met name op het niveau van de nieren, vandaar de noodzaak om een ​​algemene beoordeling uit te voeren. Urine-incontinentie mag de persoon die er last van heeft niet hinderen, aangezien er oplossingen bestaan ​​(revalidatie in het geval van bijvoorbeeld stress-incontinentie en effectieve medische of chirurgische behandelingen). Neem hiervoor in één stap contact op met uw arts of specialist.