paraproctitis

Algemene beschrijving van de ziekte

Dit is een acute ontsteking van het pararectale celweefsel. Ongeveer 30% van alle rectumaandoeningen wordt erdoor veroorzaakt. In de meeste gevallen wordt paraproctitis veroorzaakt door polymicrobiële flora. Tijdens inoculatie van etterende inhoud worden meestal stafylokokken, Escherichia coli, grampositieve en gramnegatieve bacillen aangetroffen. In de regel begint de ziekte abrupt en gaat gepaard met uitgesproken symptomen, ongemak en hevige pijn. Vereist een dringende en onmiddellijke behandeling.

De redenen die het begin van paraproctitis veroorzaken

De oorzaak van paraproctitis is een infectie die in de zachte weefsels rond de anus terechtkomt en ontstekingen en abcessen veroorzaakt. De infectie dringt door wonden veroorzaakt door diarree of obstipatie, aambeien, anale trauma. Soms is de exacte oorzaak van het begin van de ziekte bij een bepaalde persoon moeilijk vast te stellen. Zelfs een per ongeluk ingeslikt bot of een littekenlus van een ei, die met uitwerpselen naar buiten komt, kan de darmen beschadigen.

Naast andere veel voorkomende oorzaken van paraproctitis, noemen artsen ook het volgende:

• uitzetting en ontsteking van hemorrhoidale aderen;
• anale kloof;
• ontstekingsziekten van het rectum en andere delen van de darm;
• stoelgangstoornissen (diarree, obstipatie);
• immunodeficiëntie;
• chronische ontsteking in elk systeem van het lichaam.

Soorten paraproctitis

Afhankelijk van de locatie zijn er verschillende classificaties van de ziekte.

1. 1 Onderhuidse paraproctitis... Een abces verschijnt direct onder de huid, tekenen van de ziekte zijn zelfs bij onderzoek merkbaar, dit is het meest voorkomende type ziekte.
2. 2 Submukeuze paraproctitis… Purulente paraproctitis komt voor in het rectum onder het slijmvlies.
3. 3 ischirectaal… De ontsteking verspreidt zich naar de spier die de anus optilt.
4. 4 Pelviorectaal… De ontsteking verspreidt zich naar de spieren van het opheffen van de anus en werkt daardoor in op de bekkenspieren. Vanwege het wijdverbreide voorkomen is dit type paraproctitis het gevaarlijkst.

Bovendien kan er een ontsteking zijn deep or oppervlakkig.

Symptomen van paraproctitis

Deze ziekte begint plotseling en wordt gekenmerkt door gewelddadige klinische manifestaties. Hier zijn de algemene symptomen die kunnen optreden in de eerste uren na het begin van de ziekte:

• pijn rond het rectum en de anus. Pijn kan doordringen in de lies en het perineum, evenals in de buikholte; tijdens stoelgang neemt het toe.
• frequente en valse drang om te poepen, maar constipatie is ook mogelijk.
• pijnlijk urineren;
• tekenen van bedwelming zoals koorts, zwakte, bleekheid, verlies van eetlust en duizeligheid kan de temperatuur oplopen tot 39 graden.

Deze symptomen manifesteren zich bij alle soorten paraproctitis en zijn niet afhankelijk van de locatie. Elk type pathologie ontwikkelt echter zijn eigen typische symptomen die helpen bepalen waar de ontsteking precies is ontstaan.

RџСўРё onderhuidse paraproctitiswanneer het abces zich in de buurt van de anus onder de huid bevindt, zijn de symptomen het meest opvallend: pijnlijke zwelling in de anus, met rood worden van de huid erboven. De pijnen nemen geleidelijk toe, krijgen een intens pulserend karakter en veroorzaken enorm ongemak bij het zitten en poepen. Deze processen gaan gepaard met hevige pijn. Deze vorm van abces komt het meest voor.

Submucosaal abces gelegen onder het rectale slijmvlies. Symptomen van dit type locatie zijn vergelijkbaar met een onderhuids abces, maar pijn en huidveranderingen zijn minder uitgesproken.

RџSЂRё ischeorectaal abces etterende focus bevindt zich boven de spier die de anus opheft. Door een diep abces zijn lokale symptomen vager: doffe kloppende pijn in het bekken- en rectumgebied, die toeneemt tijdens stoelgang. Roodheid van de huid, zwelling treedt op 5-6 dagen na het begin van de pijn. Het algemene gevoel is zwaar: de temperatuur kan oplopen tot 38 graden, er wordt ernstige bedwelming waargenomen.

Het moeilijkste wordt overwogen bekken abces… Dit is een zeldzame vorm van acuut abces, wanneer een etterende focus zich bevindt boven de spieren die de bekkenbodem vormen, wordt het gescheiden van de buikholte door een dunne laag van het peritoneum. Het begin van de ziekte gaat gepaard met hoge koorts, koude rillingen en gewrichtspijn. Lokale symptomen: pijn in het heupgewricht en buikholte. Na 10-12 dagen wordt de pijn erger, ontlasting en urineretentie.

Bij sommige mensen wordt de diagnose gesteld geïsoleerde necrotiserende paraproctitis… Deze vorm wordt gekenmerkt door de snelle uitzaaiing van het abces, vergezeld van uitgebreide necrose van zachte weefsels en die moeten worden verwijderd, waarna grote littekens achterblijven, waarvoor de tussenkomst van een plastisch chirurg nodig is.

Paraproctitis bij kinderen

Meestal komt paraproctitis voor bij mensen ouder dan 20 jaar, maar kinderen lopen ook risico. Symptomen bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassen patiënten, maar het is moeilijker om de ziekte te diagnosticeren, omdat baby's niet altijd kunnen beschrijven wat hen precies zorgen baart.

Ouders moeten speciale aandacht besteden aan koorts, veelvuldig huilen van de baby, vooral tijdens stoelgang, en obstipatie. In de regel lijden kinderen aan onderhuidse paraproctitis, daarom is de huid rond de anus rood en gezwollen.

De redenen voor de vorming van paraproctitis bij kinderen:

• afwijkingen van de klieren in het rectum;
• lage immuniteit;
• ontsteking van de darmen en het ademhalingssysteem;
• intestinale dysbiose.

Complicaties met paraproctitis

Als etterende paraproctitis niet op tijd uitbreekt, kunnen gevaarlijke complicaties optreden:

• een etterende formatie kan de darmwanden en vaginale wanden bij vrouwen beschadigen;
• bij subcutane lokalisatie kan de vernietiging van het abces extern zijn, wat leidt tot extra infecties;
• schade aan vetweefsel in het bekkengebied;
• schade aan de urethra veroorzaakt door zijn etterende infiltratie;
• peritonitis als gevolg van de snelle verspreiding van ontsteking naar de buikholte;

De postoperatieve periode kan ook een uitdaging zijn. Zelfs als de chirurg zich aan alle regels voor chirurgische ingrepen houdt, kunnen bloedingen, infectieuze complicaties en andere postoperatieve problemen optreden.

Preventie van paraproctitis

Er zijn geen speciale preventieve maatregelen voor deze ziekte. Het is noodzakelijk om alle rectale aandoeningen tijdig en correct te behandelen. Chronische infecties van andere lichaamssystemen mogen niet worden genegeerd. Een goede intieme hygiëne is erg belangrijk. Het is noodzakelijk om regelmatig een arts te bezoeken voor een preventief onderzoek en de reis naar een specialist niet uit te stellen wanneer het lichaam alarmerende tekenen begint te geven: pijn, ongemak, zwakte, enz.

Diagnostiek

De diagnose "paraproctitis" wordt in de regel gesteld op basis van de studie van het klinische beeld, evenals na een digitaal onderzoek van het rectum. Tijdens dit onderzoek steekt een arts met speciale handschoenen een vinger in de anus en voelt hij gemakkelijk de wanden van het rectum. In dit geval kan de patiënt op zijn zij of op zijn rug liggen, in een gynaecologische stoel. Dit is vaak genoeg.

In zeldzame gevallen, vooral bij zeer geavanceerde of gecompliceerde vormen van de ziekte, wordt een instrumenteel onderzoek voorgeschreven met rectoscopie (endoscopisch onderzoek) of echografie (inbrengen van een ultrasone sonde in het rectum).

Behandeling van paraproctitis in de officiële geneeskunde

Acute paraproctitis is een medisch noodgeval en vereist een chirurgische behandeling.

Anesthesie speelt een zeer belangrijke rol bij de behandeling van acute paraproctitis. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en artsen dienen de spieren van de patiënt zoveel mogelijk te ontspannen. Bij een operatie voor paraproctitis moeten enkele belangrijke regels worden nageleefd om etterende ontsteking te verwijderen:

• abces incisie;
• abces drainage;
• detectie van het getroffen deel van de darm en de verwijdering ervan.

Soms voeren onervaren artsen alleen incisie en drainage van het abces uit om paraproctitis te behandelen, wat kan leiden tot een terugval of anale fistel.

Tijdens de postoperatieve periode moet de patiënt antibiotica gebruiken om herhaling van paraproctitis te voorkomen. Ze voorkomen ook dat andere lichaamssystemen geïnfecteerd raken en van complicaties zoals sepsis of peritonitis.

Tijdens de herstelperiode is het erg belangrijk om een ​​goede intieme hygiëne te behouden. Het rectumgebied wordt 's morgens en' s avonds en na elke stoelgang tweemaal daags gewassen om infectie van de postoperatieve wond te voorkomen.

Opgelet!

De administratie is niet verantwoordelijk voor enige poging om de verstrekte informatie te gebruiken en garandeert niet dat het u persoonlijk niet zal schaden. De materialen kunnen niet worden gebruikt om een ​​behandeling voor te schrijven en een diagnose te stellen. Raadpleeg altijd uw gespecialiseerde arts!