Endobrachyesophagus, of Barrett-slokdarm, is een anatomische afwijking die de onderste slokdarm aantast, waarbij cellen in het slijmvlies geleidelijk worden omgezet in darmcellen. Deze transformatie wordt metaplasie genoemd. Veruit de meest voorkomende oorzaak is gastro-oesofageale refluxziekte. Als de diagnose snel moet worden gesteld om de verspreiding van metaplasie in de slokdarm te voorkomen, zal de endobrachy-oesofagus slechts in 0,33% van de gevallen degenereren tot kanker.

Definitie van endobrachyesophagus

Endobrachyesophagus (EBO), of Barrett-slokdarm, is een anatomische afwijking die de onderste slokdarm aantast, waarin cellen in het slijmvlies geleidelijk worden omgezet in darmcellen. Deze cellulaire verandering wordt metaplasie genoemd.

Types d'endobrachy (sofagen)

Er is slechts één type endobrachyesophagus.

Oorzaken van endobrachy-oesofagus

Veruit de meest voorkomende oorzaak is gastro-oesofageale refluxziekte. Wanneer ze chronisch zijn, kunnen ze de slokdarmwand beschadigen en ontstekingen veroorzaken die tot metaplasie leiden.

Maar andere oorzaken zijn waarschijnlijk de oorzaak van endobrachyesophagus:

• galafscheidingen;
• Enterogastrische reflux.

Diagnose van endobrachyesophagus

De diagnose van Barrett's slokdarm omvat twee stappen:

• Een gastroscopie die het mogelijk maakt om met behulp van een flexibele buis uitgerust met een camera de binnenwand van de maag, de slokdarm en de twaalfvingerige darm te visualiseren. Barrett's slokdarm wordt vermoed wanneer tongvormige, roodgekleurde slijmvliesextensies groter dan 1 cm groot en lijkend op maagslijmvlies zichtbaar zijn op de slokdarm. Deze endoscopie omvat ook een meting van de hoogte van laesies die worden verdacht van metaplasie;
• Een biopsie om de aanwezigheid van metaplasie te bevestigen.

Een maagzweer (laesie op het slijmvlies) van de slokdarm of slokdarmstenose (vernauwing van de slokdarm) zijn klinische symptomen die de diagnose versterken.

Onlangs heeft een team van Amerikaanse onderzoekers ook een eenvoudige test ontwikkeld die kan worden ingeslikt om de vroege detectie van de Barrett-slokdarm mogelijk te maken, wat een alternatief zou kunnen zijn voor endoscopie.

Mensen getroffen door endobrachyesophagus

Endobrachyesophagus komt vaak voor na de leeftijd van 50 jaar en komt ongeveer twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen. 10-15% van de patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte zal vroeg of laat een Barrett-slokdarm ontwikkelen.

Factoren die endobrachyesophagus bevorderen

Verschillende factoren kunnen het optreden van endobrachyesophagus bevorderen:

• De leeftijd en mate van roken;
• Het mannelijk geslacht;
• Leeftijd ouder dan 50;
• Een hoge body mass index (BMI);
• De verhoogde aanwezigheid van intra-abdominaal vet;
• De aanwezigheid van een hiatus hernia (doorgang van een deel van de maag van de buik naar de thorax door de hiatus-opening van het diafragma, een opening die normaal gesproken wordt doorkruist door de slokdarm).

Zure liften

Endobrachyesophagus is vaak asymptomatisch wanneer het zich begint te ontwikkelen. De symptomen gaan dan samen met die van gastro-oesofageale reflux: zure reflux, brandend maagzuur.

Gewichtsverlies

Naarmate het vordert, kan de endobrachy-oesofagus slikproblemen, misselijkheid, braken, verlies van eetlust en gewichtsverlies veroorzaken.

bloeden

Soms kan de endobrachyesophagus bloedingen veroorzaken en bloedarmoede veroorzaken.

Zwarte kruk

Behandelingen voor de slokdarm van Barrett zijn voornamelijk gericht op het verminderen van symptomen en het beperken van zure reflux om te voorkomen dat de ziekte zich verspreidt naar een groter deel van de slokdarmwand. Ze combineren de dagelijkse inname van antisecretoire geneesmiddelen - protonpompremmers en H-2-receptorremmers - en geneesmiddelen die de gastro-intestinale motiliteit verbeteren (prokinetiek).

Het is erg moeilijk te voorspellen of een patiënt met een Barrett-slokdarm slokdarmkanker zal krijgen of niet, daarom wordt aanbevolen om ten minste om de drie tot vijf jaar een follow-up gastroscopie te ondergaan. Merk op dat de jaarlijkse incidentie van carcinomateuze degeneratie van de Barrett-slokdarm 0,33% is.

De preventie van endobrachy-oesofagus bestaat vooral uit het vermijden of beperken van gastro-oesofageale reflux:

• Beperk voedingsmiddelen en dranken waarvan bekend is dat ze reflux bevorderen: chocolade, sterke munt, rauwe uien, tomaat, cafeïne, theïne, rauwe groenten, gerechten in saus, citrusvruchten, bereidingen die rijk zijn aan vet en alcohol;
• Niet roken ;
• Eet minder dan drie uur voor het slapengaan een maaltijd;
• Zet het hoofdeinde twintig centimeter hoger om nachtelijke zure terugvloeiing te voorkomen.