Inhoud
Loslating van de placenta: wat is het?
Loslating van de placenta, of retroplacentaal hematoom, is een zeldzame maar ernstige complicatie van de zwangerschap die het leven van de foetus of zelfs dat van zijn moeder in gevaar kan brengen. De mogelijke ernst ervan rechtvaardigt het monitoren van hypertensie, de belangrijkste risicofactor, en het raadplegen bij de minste bloeding, het belangrijkste symptoom.
Wat is placenta-abruptie?
Ook wel retroplacentaal hematoom (HRP) genoemd, placentaloslating komt overeen met een verlies van hechting van de placenta aan de baarmoederwand. Het is een verloskundige noodsituatie, het gevormde hematoom onderbreekt de maternale-foetale circulatie. In Frankrijk wordt ongeveer 0,25% van de zwangerschappen getroffen. De gevolgen variëren afhankelijk van het stadium van de zwangerschap en de mate van loslating.
Oorzaken van placenta-abruptie
Het optreden van een placenta-abruptie is meestal plotseling en onvoorspelbaar, maar er zijn echter risicofactoren. De meest bekende zijn:
- L'hypertensie gravidarum' en het directe gevolg daarvan, pre-eclampsie. Vandaar het belang van aandacht voor hun symptomen: sterke hoofdpijn, oorsuizen, vliegen voor de ogen, braken, aanzienlijk oedeem. En te volgen tijdens je zwangerschap om te profiteren van regelmatige bloeddrukmetingen.
- Roken en cocaïneverslaving. Artsen en verloskundigen zijn onderworpen aan het medisch beroepsgeheim. Aarzel niet om verslavingsproblemen met hen te bespreken. Tijdens de zwangerschap zijn specifieke behandelingen mogelijk.
- Buiktrauma. Normaal gesproken wordt de foetus beschermd tegen de gevolgen van schokken en vallen door het vruchtwater dat als airbag fungeert. Elke impact op de maag vereist echter medisch advies.
- Geschiedenis van placenta-abruptie.
- Zwangerschap na 35 jaar.
Symptomen en diagnose
Loslating van de placenta resulteert meestal in zwartachtig bloedverlies geassocieerd met hevige buikpijn, misselijkheid, een gevoel van zwakte of zelfs verlies van bewustzijn. Maar de ernst van de situatie is niet evenredig met de intensiteit van de bloeding of buikpijn. Deze symptomen moeten daarom altijd als waarschuwingssignalen worden beschouwd.
Echografie kan de aanwezigheid van het hematoom bevestigen en het belang ervan beoordelen, maar ook de persistentie van een hartslag bij de foetus detecteren.
Complicaties en risico's voor moeder en baby
Omdat het de juiste oxygenatie van de foetus in gevaar brengt, kan placenta-abruptie de dood veroorzaken. in utero of onomkeerbare aandoeningen, in het bijzonder neurologische. Het risico wordt aanzienlijk wanneer meer dan de helft van het placenta-oppervlak wordt aangetast door het loslaten. Moedersterfte is zeldzamer, maar kan optreden, vooral na massale bloedingen.
Beheer van placenta-abruptie
Als het losraken klein is en vroeg in de zwangerschap optreedt, kan absolute rust het hematoom laten verdwijnen en de zwangerschap onder nauwlettend toezicht voortzetten.
In de meest voorkomende vorm, dwz optredend in het 3e trimester, vereist placenta-abruptie meestal een spoedkeizersnede om foetaal lijden en het risico op bloedingen voor de moeder te minimaliseren.