Veel vrouwen willen grotere borsten, omdat ze denken dat hun borsten altijd te klein zijn geweest of te klein zijn geworden door zwangerschap of gewichtsverlies. De meest gebruikte benadering is in ieder geval de prothese of borstimplantaat. Volgens de wetenschappelijke literatuur is minder dan 1% van de vrouwen die grotere borsten willen hebben, klaar om geopereerd te worden¹. Dat gezegd hebbende, is in de Verenigde Staten het aantal vrouwen en meisjes dat om cosmetische redenen voor implantaten kiest, tussen 1997 en 2000 meer dan verdubbeld.².

Borstimplantaten methode

Het is verreweg de meest frequente en betrouwbare procedure om een ​​vrouw tevreden te stellen die de omvang van haar borsten onvoldoende vindt. Chirurgie omvat het inbrengen van een prothese, meestal via een incisie rond de tepelhof van de borst.

Sinds 2001 gebruiken chirurgen een cohesieve siliconengel, en borstprothesen met siliconengel winnen weer aan belang. Andere prothesen, die fysiologisch serum bevatten, dat wil zeggen een zoutoplossing, worden nu veel minder gebruikt omdat de aanraking van de borst soms minder prettig is en het leeglopen van dit type prothese vaker voorkomt.

Lipofilling of vet autografting methode

Deze chirurgische techniek³ wordt vaak gebruikt voor borstreconstructie na borstverwijderingschirurgie, meer zelden voor cosmetische borstvergroting. Het bestaat uit het nemen van vet van het lichaam van de vrouw (buik, dijen, zadeltassen), om het opnieuw in de borsten te injecteren. De methode lijkt ideaal, maar levert verschillende moeilijkheden op: een deel van het geïnjecteerde vet wordt vervolgens door het lichaam opgenomen. En de snelheid van vetopname is moeilijk te voorspellen, wat leidt tot borstasymmetrieën of onvoldoende borstvolume. Dit vereist vaak retoucheren. Aan de andere kant kan het vet dat wordt gebruikt bij de absorptie ervan soms leiden tot cysten in de borsten. En dan is deze methode niet of onvoldoende toepasbaar voor vrouwen die niet over voldoende natuurlijke vetvoorraad beschikken. Nieuwe generatie siliconenimplantaten worden daarom veel vaker gebruikt.

Een korte geschiedenis van implantaten

Zeer olieachtige met siliconengel gevulde borstimplantaten werden ontwikkeld in de jaren 60 toen er nog geen wetgeving was die de markt voor medische hulpmiddelen beheerst. In de Verenigde Staten heeft de overheidsinstantie Food and Drug Administration (FDA) sinds 1976 een dergelijke autoriteit, maar andere apparaten (hartkleppen, cochleaire implantaten, prothesen, enz.) kregen prioriteit, terwijl borstimplantaten nog steeds worden behandeld. destijds relatief ongewoon.

In 1990 hadden bijna een miljoen Amerikaanse vrouwen dergelijke implantaten, en de FDA had nog steeds niet, zoals wettelijk vereist, fabrikanten verplicht om hun werkzaamheid en veiligheid aan te tonen. De media berichtten echter steeds meer anekdotes en meningen volgens welke ernstige gezondheidsproblemen met deze apparaten te maken zouden kunnen hebben. Inderdaad, net als de siliconengel die destijds werd gebruikt, migreerde het altijd een beetje door de wand van het implantaat en kon het de productie van antilichamen veroorzaken waarvan werd gevreesd dat het de oorzaak zou kunnen zijn van ziekten "auto-. immuun "(polyartritis, sclerodermie, fibromyalgie, enz.).

In 1991 handhaafde de FDA de wet en vroeg fabrikanten om relevante studies te verstrekken. Deze moeten echter betrekking hebben op grote populaties en identieke apparaten en over lange perioden zijn verspreid; aangezien aan geen van deze voorwaarden op dat moment kon worden voldaan, werd overwogen om implantaten helemaal uit de handel te nemen, de tijd om adequaat onderzoek te doen. Maar een krachtige lobby verzette zich ertegen, vooral gesteund door vrouwen met borstkanker. Hoewel hun fabrikanten er nog steeds niet in zijn geslaagd hun veiligheid aan te tonen, bleven siliconen borstimplantaten op de markt als "volksgezondheidsbehoeften", en waren ze alleen toegankelijk voor bepaalde klanten in het kader van klinisch onderzoek. .

Tussen 1995 en 2001 was er een moratorium, siliconengel werd in de meeste landen van de wereld verboden om de effecten van implantaten die dit type gel bevatten nauwkeurig te bestuderen. Gedurende de gehele periode van dit moratorium werden alleen prothesen met fysiologisch serum of zoutoplossing geplaatst.

In 2001 maakte het verschijnen van samenhangende, dichtere siliconengels de revalidatie van siliconen borstimplantaten mogelijk. Deze gels hebben het voordeel dat ze minder problematisch zijn in geval van breuk.

Verloop van de chirurgische ingreep

Voor de interventie, een overleg met de chirurg maakt het mogelijk om het probleem bloot te leggen en de grootte van het implantaat te bepalen. Het wordt gekozen volgens de wens van de vrouw, van wat ze wil, en het valt binnen een bereik: de verandering moet worden waargenomen (het zou zonde zijn om een ​​operatie te ondergaan voor een bijna onvermoed resultaat), maar het wordt niet gehandicapt door een te groot borstvolume. Ook is het noodzakelijk dat de anatomie van deze vrouw deze prothese kan ondersteunen en dat de gekozen vorm een ​​natuurlijk resultaat kan geven. Het advies van de chirurg is daarom essentieel omdat hij uitlegt wat er mogelijk is volgens de anatomie van elke vrouw. En dan toont hij foto's van borsten om te bepalen wat ze wil.

Omdat het plaatsen van een borstimplantaat onder algehele narcose plaatsvindt, is een voorafgaand bezoek aan een anesthesist noodzakelijk.

Tijdens een operatie, die ongeveer een uur duurt, krijgt de geopereerde vrouw antibiotica als een infuus om het risico op infectie te verminderen⁴. De meest klassieke incisie om het implantaat te plaatsen, wordt gemaakt rond de tepelhof, in het onderste deel ervan en betreft een derde tot de helft van deze tepelhof. De chirurg zorgt voor een compartiment dat groter is dan het implantaat om het op zijn plaats te zetten. Hierdoor kan de prothese vervolgens inderdaad een beetje bewegen in dit compartiment en een natuurlijk gedrag vertonen tijdens positieveranderingen (bijvoorbeeld op de rug liggen). De chirurg plaatst de prothese voor of achter de borstspier: meestal voor en achter deze borstspier als de vrouw weinig of geen borst heeft.

En na de operatie voor borstimplantaat?

Een vrouw die net borstimplantaten heeft gekregen, wordt meestal de nacht na de operatie opgenomen in het ziekenhuis. Ze voelt zich stijf als ze wakker wordt in haar borst, een beetje zoals na een goede gymsessie. In het begin kan ze pijn voelen als ze beweegt. Ze moet zichzelf dan 4 of 5 dagen strikte rust gunnen en in totaal 7 tot 10 dagen herstel. In sommige gevallen kan een beha worden voorgeschreven door de chirurg.

Het uiterlijk van het litteken is meestal anderhalve maand tot twee maanden een beetje rood, daarna wordt het geleidelijk een kleine, bijna onzichtbare witte lijn. Het eindresultaat wordt bereikt in 3 tot 6 maanden, de tijd voor genezing en voor de weefsels en het implantaat om hun plaats in te nemen. Na de operatie wordt de gevoeligheid van de tepels op een zeer variabele manier beïnvloed: deze kan intact blijven na de operatie, of worden bereikt en in het algemeen binnen enkele weken tot enkele maanden terugkeren, zelfs als dit in zeldzame gevallen langer kan zijn.

Borstvoeding blijft mogelijk, de ingreep betreft niet de borstklieren. Screening op borstkanker was ooit iets moeilijker met implantaten omdat ze het radiologische beeld minder goed leesbaar maakten, waardoor kankers soms minder gemakkelijk te detecteren waren en er waren zorgen over diagnostische vertragingen. Dankzij de vooruitgang in de radiologie is het veel gemakkelijker dan voorheen om mammogrammen na een implantaat te lezen. Bij aanraking kun je voelen dat er een prothese is, maar de aanraking blijft heel natuurlijk met de cohesieve gels die momenteel worden gebruikt.

Onderzoek naar de veiligheid van implantaten

Er is geen verband tussen het plaatsen van een prothese en borstkanker. Daarom plaatst een chirurg hetzelfde type prothese bij het reconstrueren van een borst waarbij kanker is vastgesteld. Een borstimplantaat aan de ene kant verhoogt ook niet het risico op kanker in de andere borst.

Bijwerkingen van borstimplantaten⁶

• kneuzingen kan optreden: na de procedure kan het nodig zijn om opnieuw te worden geopereerd. Maar dit heeft geen invloed op het eindresultaat.
• Het uiterlijk van kokkels een uitzonderlijke situatie is geworden. Dit is een reactie van het lichaam op het implantaat dat een stijf gebied vormt, zoals een omhulsel rond de prothese. Het wordt steeds zeldzamer, dankzij de verbetering van nieuwe prothesen en chirurgische technieken. Momenteel zijn chirurgen voorzichtig om de hemostase uit te voeren (voorkomen dat het gebied tijdens de operatie bloedt) en laten ze zo min mogelijk bloed rond de prothesen en de textuur van de envelop, waardoor dit risico op romp aanzienlijk wordt verminderd. .
• Verminderde gevoeligheid. Tussen 3 en 15% van de vrouwen ervaart blijvend verminderde sensaties in de tepel en borst na het inbrengen van een implantaat.

  Het komt vaak voor na een operatie en de overgrote meerderheid ervan herstelt in de eerste paar weken of maanden. Sommige vrouwen behouden echter een verandering in gevoeligheid of zelfs pijn.⁷.

• Verschuiving : Implantaten worden voor of achter de grote borstspier geplaatst. De retro-pectorale positie kan soms aanleiding geven tot verplaatsingen van de prothese tijdens samentrekkingen van deze spier. Dit kan gênant zijn en soms moet je ingrijpen als het esthetisch gênant is.
• Veroudering van de prothese. Deze veroudering kan leiden tot leeglopen van een serumprothese of breuk van siliconenprothesen. Er moet daarom toezicht op worden gehouden, vooral rond de achtste tot tiende klas. De chirurg kan besluiten de prothese te vervangen of deze regelmatig te controleren op tekenen van beschadiging. Het leeg laten lopen van de prothese met fysiologisch serum (steriel zout water) is vanuit gezondheidsoogpunt onschadelijk, zelfs als het esthetisch ongemak veroorzaakt. Het scheuren van een siliconenprothese vereist een vervanging van de prothese. Aangezien de huidige gels zeer samenhangend zijn (siliconen blijft goed gehecht en verspreidt zich waarschijnlijk niet in het weefsel), zijn ze gemakkelijk te verwijderen en veilig voor vrouwen.
• waarschuwing: Als u een prothese heeft en u merkt iets vreemds op (verplaatsing, deflatie, afwijking, verandering van aanraking, enz.), neem dan contact op met uw chirurg voor onderzoek.