Asthenospermie is een spermaafwijking die de mobiliteit van sperma beïnvloedt. Minder mobiel, spermatozoa zien hun bevruchtingskracht veranderd, met een impact op de vruchtbaarheid van mannen. Het paar kan dan moeite hebben om zwanger te worden.

Asthenospermie, of asthenozoöspermie, is een spermaafwijking die wordt gekenmerkt door onvoldoende mobiliteit van het sperma. Het kan de vruchtbaarheid van de man veranderen en de kans op zwangerschap voor het paar verminderen, omdat als ze niet voldoende mobiel zijn, het sperma niet van de vagina naar de buis kan migreren om de eicel te bevruchten.

Asthenospermie kan worden geïsoleerd of geassocieerd met andere sperma-afwijkingen. In het geval van OATS of oligo-astheno-teratozoöspermie, wordt het geassocieerd met oligospermie (spermaconcentratie onder de normale waarden) en teratozoöspermie (een te hoog aandeel abnormaal gevormde spermatozoa). De impact op de menselijke vruchtbaarheid zal nog groter zijn.

Zoals bij alle sperma-afwijkingen, kunnen de oorzaken van oligospermie talrijk zijn:

• infectie, koorts;
• hormonale insufficiëntie;
• de aanwezigheid van anti-sperma-antilichamen;
• blootstelling aan giftige stoffen (alcohol, tabak, drugs, verontreinigende stoffen, enz.);
• een genetische afwijking;
• een varicocèle;
• voedingstekort;
• algemene ziekte (nier, lever);
• behandeling (chemotherapie, radiotherapie, bepaalde medicijnen)

Asthenospermie heeft geen andere symptomen dan moeite om zwanger te worden.

Asthenospermie wordt gediagnosticeerd door het spermogram, een biologische analyse van het sperma die systematisch bij mannen wordt uitgevoerd tijdens de onvruchtbaarheidsbeoordeling van het paar. Tijdens dit onderzoek worden verschillende parameters van het sperma geëvalueerd, waaronder de mobiliteit van het sperma. Dit is het percentage sperma dat in staat is om van de vagina naar de buis te gaan om de eicel te bevruchten. Om deze parameter te evalueren, controleren biologen, op een druppel sperma die tussen twee objectglaasjes is geplaatst, het percentage spermatozoa dat in staat is om snel het veld van de microscoop in een rechte lijn over te steken. Ze bestuderen deze mobiliteit op twee punten:

• binnen 30 minuten tot een uur na de ejaculatie voor zogenaamde primaire mobiliteit;
• drie uur na de ejaculatie voor zogenaamde secundaire mobiliteit.

De mobiliteit van sperma wordt vervolgens ingedeeld in 4 graden:

• a: normale, snelle en progressieve mobiliteit;
• b: verminderde, langzame of licht progressieve mobiliteit;
• c: bewegingen ter plaatse, niet progressief;
• d: onbeweeglijk sperma.

Volgens de door de WHO gedefinieerde drempelwaarden (1) moet een normaal sperma minimaal 32% sperma bevatten met progressieve mobiliteit (a + b) of meer dan 40% met normale mobiliteit (a). Beneden deze drempel spreken we van asthenospermie.

Om de diagnose te bevestigen, moet een tweede of zelfs een derde spermogram worden uitgevoerd met een tussenpoos van 3 maanden (de duur van een spermatogenesecyclus is 74 dagen) om de diagnose te bevestigen, omdat veel parameters (infectie, koorts, vermoeidheid, stress, blootstelling aan toxines, enz.) kan de spermatogenese beïnvloeden en tijdelijk de kwaliteit van het sperma veranderen.

Andere onderzoeken maken de diagnose compleet:

• een spermocytogram, een onderzoek dat bestaat uit het bestuderen van de vorm van de spermatozoa onder een microscoop om eventuele morfologische afwijkingen op te sporen. In dit geval van asthenospermie kan een afwijking ter hoogte van het flagellum de mobiliteit van het sperma aantasten;
• een spermacultuur om een ​​infectie van het sperma op te sporen die de spermatogenese zou kunnen beïnvloeden;
• een migratie-overlevingstest (TMS), die bestaat uit het selecteren door centrifugatie van de beste kwaliteit spermatozoa en het evalueren van het percentage spermatozoa dat de eicel kan bevruchten.

De behandeling hangt af van de mate van asthenospermie, andere mogelijk geassocieerde spermatische afwijkingen, met name op het niveau van de spermamorfologie, en de resultaten van de verschillende onderzoeken, de oorsprong van de asthenospermie (indien gevonden), de leeftijd van de patiënt.

In het geval van milde of matige asthenospermie kan een behandeling worden geprobeerd om de kwaliteit van het sperma te verbeteren. Suppletie met antioxidanten die de toename van het aantal en de mobiliteit van spermatozoa zou kunnen bevorderen door oxidatieve stress te verminderen, een vijand van spermatozoa. Een Iraans onderzoek (2) toonde met name aan dat suppletie met anti-oxidant co-enzym Q-10 de concentratie en mobiliteit van spermatozoa verbeterde.

Wanneer het niet mogelijk is om de oorzaak van asthenospermie te behandelen of wanneer de behandelingen geen resultaat geven, kunnen verschillende ART-technieken aan het paar worden aangeboden, afhankelijk van de situatie:

• in-vitrofertilisatie (IVF);
• in-vitrofertilisatie met micro-injectie (IVF-ICSI).