Aspergillose is een infectie veroorzaakt door een schimmel van het geslacht Aspergillus. Dit type infectie komt vooral voor in de longen, en vooral bij kwetsbare en/of immuungecompromitteerde mensen. Afhankelijk van het geval kunnen verschillende antischimmelbehandelingen worden overwogen.

Definitie van aspergillose

Aspergillose is een medische term die alle infecties groepeert die worden veroorzaakt door schimmels van het geslacht Aspergillus. Ze zijn te wijten aan het inademen van de sporen van deze schimmels (die in zekere zin de zaden van de schimmels zijn). Om deze reden komt aspergillose vooral voor in de luchtwegen, en in het bijzonder in de longen.

Oorzaak van aspergillose

Aspergillose is een infectie met een schimmel van het geslacht Aspergillus. In 80% van de gevallen is het te wijten aan de soort Aspergillus fumigatus. Andere stammen, waaronder: A. Niger, A. nidulans, A. flavus en A. versicolor, kan ook de oorzaak zijn van aspergillose.

Soorten aspergilloses

We kunnen verschillende vormen van aspergillose onderscheiden:

• Allergische bronchopulmonale aspergillose, een overgevoeligheidsreactie op Aspergillus-soorten, die voornamelijk voorkomt bij astmapatiënten en mensen met cystische fibrose;
• aspergilloma, een pulmonale aspergillose die resulteert in de vorming van een schimmelbal in een longholte en die volgt op een eerdere ziekte zoals tuberculose of sarcoïdose;
• aspergillaire sinusitis, een zeldzame vorm van aspergillose in de sinussen;
• invasieve aspergillose bij infectie met Aspergillus fumigatus strekt zich uit van de luchtwegen naar andere organen (hersenen, hart, lever, nieren, enz.) via de bloedbaan.

Diagnose van aspergillose

Het is gebaseerd op een klinisch onderzoek dat kan worden aangevuld met diepgaande onderzoeken:

• analyse van een biologisch monster uit het besmette gebied om de schimmelstam te identificeren;
• een röntgenfoto of CT-scan van het geïnfecteerde gebied.

Mensen die getroffen zijn door aspergillose

In een grote meerderheid van de gevallen is het lichaam in staat om Aspergillus-stammen te bestrijden en aspergillose te voorkomen. Deze infectie treedt alleen op als de slijmvliezen zijn veranderd of als het immuunsysteem is verzwakt.

Het risico op het ontwikkelen van aspergillose is vooral hoger in de volgende gevallen:

• astma;
• taaislijmziekte;
• voorgeschiedenis van tuberculose of sarcoïdose;
• orgaantransplantatie, waaronder een beenmergtransplantatie;
• kankerbehandeling;
• hoge dosis en langdurige behandeling met corticosteroïden;
• langdurige neutropenie.

Ademhalingssymptomen

Aspergillose wordt veroorzaakt door besmetting via de luchtwegen. Het ontwikkelt zich vaak in de longen en manifesteert zich door verschillende ademhalingssymptomen:

• een kuch ;
• fluiten;
• ademhalingsproblemen.

Andere tekens

Afhankelijk van de vorm van aspergillose en het verloop ervan, kunnen andere symptomen optreden:

• koorts ;
• sinusitis;
• rhinitis;
• hoofdpijn;
• afleveringen van malaise;
• vermoeidheid;
• gewichtsverlies;
• pijn op de borst;
• bloederig sputum (bloedspuwing).

Deze Aspergillus-infectie wordt voornamelijk behandeld met antischimmelbehandelingen (bijv. voriconazol, amfotericine B, itraconazol, posaconazol, echinocandinen, enz.).

Er zijn uitzonderingen. Een antischimmelbehandeling is bijvoorbeeld niet effectief voor aspergilloom. In dit geval kan een chirurgische behandeling nodig zijn om de schimmelbal te verwijderen. Wat betreft allergische bronchopulmonale aspergillose, is de behandeling gebaseerd op het gebruik van corticosteroïden via aerosolen of via de mond.

Preventie kan bestaan ​​uit het ondersteunen van de immuunafweer van kwetsbare mensen en het beperken van hun blootstelling aan de sporen van schimmels van het geslacht Aspergillus. Voor hoogrisicopatiënten kan isolatie in een steriele kamer worden toegepast om het optreden van invasieve aspergillose met ernstige gevolgen te voorkomen.