Adenomyose of interne endometriose is een veel voorkomende en goedaardige baarmoederziekte. Als u aan deze ziekte lijdt, weet dan dat er verschillende behandelingen kunnen worden overwogen, afhankelijk van of u wel of niet zwanger wilt worden. 

Definitie

Baarmoederadenomyose wordt vaak gedefinieerd als endometriose in de baarmoeder. Het komt overeen met een infiltratie van de cellen van het endometrium (baarmoederslijmvlies) in de spier van de baarmoederwand (myometrium), wat resulteert in een verdikking van het myometrium. 

Adenomyose kan diffuus of focaal zijn (een of enkele foci in het myometrium), oppervlakkig of diep. Diffuse adenomyose komt het meest voor. 

Er is namelijk een verband tussen endometriose en adenomyose, maar een vrouw kan endometriose hebben zonder adenomyose of adenomyose hebben zonder endometriose. 

Deze baarmoederpathologie kan de vruchtbaarheid beïnvloeden. 

Oorzaken 

De exacte oorzaken van deze ziekte zijn niet bekend. We weten dat het afhangt van het oestrogeengehalte en dat vrouwen die minstens één zwangerschap hebben gehad of die een baarmoederoperatie hebben ondergaan (keizersnede, curettage, enz.) een groter risico lopen om adenomyose te ontwikkelen. 

Diagnostisch 

Bij een vermoeden van adenomyose wordt een bekkenechografie uitgevoerd. Als het niet voldoende is om de diagnose te stellen, wordt bekken magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gedaan. De beeldvormende onderzoeken maken niet alleen de diagnose mogelijk, maar maken het ook mogelijk om de mate van extensie te bepalen, om een ​​geassocieerde baarmoederpathologie op te sporen (endometriose, baarmoederfibromen), in het bijzonder bij onvruchtbaarheid). 

Betrokkenen 

Adenomyose treft bijna een op de twee vrouwen tussen de 40 en 50 jaar. Adenomyose en endometriose zijn in 6 tot 20% van de gevallen geassocieerd. Adenomyose wordt in ongeveer 30% van de gevallen geassocieerd met de aanwezigheid van vleesbomen. 

Risicofactoren 

Adenomyose komt vooral voor bij vrouwen met meerdere kinderen (multipariteit). 

De andere geïdentificeerde risicofactoren voor adenomyose zijn: datum van eerste menstruatie, late spontane miskraam of abortus, keizersnede, behandeling met Tamoxifen. 

Er kan een genetische aanleg zijn. 

In een derde van de gevallen geeft adenomyose geen symptomen (het zou asymptomatisch zijn).

Wanneer het symptomatisch is, zijn de symptomen zwaar en langdurig, pijn gerelateerd aan cycli, bekkenpijn.

Zware en lange menstruatie (menorragie)

Zeer zware en lange menstruaties zijn het meest voorkomende symptoom van adenomyose. Het is een symptoom dat bij de helft van de getroffen vrouwen wordt aangetroffen. Adenomyose is de meest voorkomende oorzaak van zeer zware en lange menstruaties bij vrouwen van 40-50 jaar. Het kan er ook voor zorgen dat er bloed buiten uw menstruatie stroomt (menorragie). 

Cyclusgerelateerde pijn (dysmenorroe) 

Adenomyose kan ook worden gesignaleerd door menstruatiepijn, maar ook door bekkenpijn die resistent is tegen gebruikelijke analgetica en pijn tijdens geslachtsgemeenschap. 

Klinisch onderzoek toont een vergrote baarmoeder.

De behandeling van adenomyose verschilt naargelang de vrouw de mogelijkheid van zwangerschap wil behouden of niet.

Als de vrouw de mogelijkheid van zwangerschap wil behouden, bestaat de behandeling uit het voorschrijven van anti-hemorragische geneesmiddelen die eens op 1 effectief zijn bij bloedingen of in het plaatsen van een spiraaltje (IUD) met progesteron, dat 2 van de 2 keer effectief is bij het verlichten van symptomen. 

Wanneer de vrouw niet meer zwanger wil worden, bestaat de behandeling uit vernietiging van het endometrium (endometrictomie). Wanneer de infiltraties in het baarmoederslijmvlies erg groot zijn en hevige pijn en bloedingen veroorzaken, kan de baarmoeder worden verwijderd (hysterectomie).

Interventionele radiologische technieken (embolisatie van de baarmoederslagaders, gerichte echografie) geven interessante resultaten, maar hun plaats moet worden verduidelijkt bij de behandeling van adenomyose. 

Adenomyose, natuurlijke oplossingen 

Regelmatige consumptie van groenten uit de kruisbloemige familie (kool, broccoli, enz.) zou de symptomen van adenomyose kunnen verminderen door hun werking op de niveaus van vrouwelijke hormonen.

Adenomyose kan niet worden voorkomen omdat de exacte oorzaken van de ziekte niet bekend zijn. 

Wat betreft de preventie van endometriose weten we echter dat een gezonde levensstijl, een uitgebalanceerd dieet, een goede stressbeheersing en regelmatige lichaamsbeweging het risico op ontwikkeling of herhaling van de ziekte kunnen beperken.