Er zijn twee hoofdgroepen van longkanker: "kleincellige longkanker" die nauw verband houdt met tabaksconsumptie en "niet-kleincellige longkanker", voornamelijk bestaande uit adenocarcinomen (afkomstig van glandulaire cellen van de bronchiën).

Adenocarcinoom is het meest voorkomende type 'niet-kleincellige longkanker' (NSCLC). Het ontwikkelt zich in de perifere delen van de long, vooral in de bovenste lobben en nabij het borstvlies. De incidentie ervan neemt al bijna 10 jaar toe. 

Varianten van adenocarcinoom

Adenocarcinomen kunnen zowel in grootte als in hoe snel ze zich ontwikkelen variëren. Er zijn hoofdzakelijk histologisch twee varianten:

• acinair adenocarcinoom wanneer het de vorm aanneemt van een kleine zak;
• papillair adenocarcinoom, wanneer de cellen uitsteeksels vertonen in de vorm van een handschoenvinger.

Longadenocarcinoom

Longadenocarcinoom treft vooral rokers. Maar het is ook de meest voorkomende vorm van longkanker bij vrouwen en bij niet-rokers.

Volgens de Haute Autorité de Santé (HAS) is het de belangrijkste doodsoorzaak (alle oorzaken) bij mannen tussen 45 en 64 jaar in Frankrijk.

Tabaksconsumptie is verreweg de belangrijkste risicofactor voor dit type kanker. Maar niet alleen. "Er kan sprake zijn van beroepsmatige blootstelling", legt dr. Nicola Santelmo uit, thoracaal chirurg bij Clinique Rhéna in Straatsburg. Chemische verbindingen (zoals asbest, arseen, nikkel, teer, enz.) die het vaakst op lage niveaus op de werkplek worden aangetroffen, zijn door het Internationaal Agentschap voor Onderzoek tegen Kanker erkend als longkankerverwekkende stoffen voor de man.

Ook blijkt dat andere bronnen van milieuverontreiniging in mindere mate risicofactoren zijn voor longkanker, zoals luchtverontreiniging en radon).

De symptomen van longadenocarcinoom zijn vaak laat omdat het geen bijzondere pijn veroorzaakt. Wanneer de tumor groeit, kan dit symptomen veroorzaken zoals:

• hoesten of moeite met ademhalen als het op de bronchiën drukt;
• bloederig sputum (sputum);
• onverklaarbaar gewichtsverlies.

“Maar dankzij een steeds breder gebruik van de scanner voor screening bij rokende patiënten kunnen we vandaag de diagnose kanker in veel eerdere stadia stellen, met een onbetwistbaar betere prognose”, stelt de chirurg gerust.

Er zijn verschillende tests nodig om de diagnose longkanker te bevestigen.

Afbeeldingen

Beeldvorming is essentieel om de omvang van de ziekte te beoordelen:

• Een "complete" CT-scan (schedel, thorax, buik en bekken) met contrastinjectie, indien niet gecontra-indiceerd, geeft informatie over de vorm en grootte van eventuele kanker.

de biopsie

Als de radiologische onderzoeken longkanker suggereren, is het essentieel om een ​​monster van de laesie te nemen, door middel van een biopsie, om histologisch of cytologisch bewijs te verkrijgen. Dit weefselmonster wordt meestal gedaan door endoscopie of door een punctie onder de scanner. Soms moet er een operatie worden uitgevoerd om dit monster te nemen: biopsie van een lymfeklier of een massa in de longen.

Bronchiale fibroscopy

“Ook kan een bronchiale endoscopie nodig zijn, zeker als de tumor in een bronchus ontstaat. Het kan ook nodig zijn om een ​​monster van de tumor of van een lymfeklier te nemen om de beoordeling te voltooien ”.

De beoordeling maakt het mogelijk om een ​​stadium van de ziekte te bepalen, rekening houdend met de grootte en locatie van de tumor (“T”), het bestaan ​​en de locatie van lymfeklieren (“N”) en het al dan niet bestaan ​​van “metastasen” die zijn verre uitbreidingen van de longtumor (de "M"). Tweederde van de kleincellige bronchiale carcinomen wordt gediagnosticeerd in het gemetastaseerde stadium.

Beoordeling van de ademhalings- en hartfunctie

Ten slotte is een beoordeling van de ademhalings- en hartfunctie essentieel om te bepalen of chirurgische of chemotherapiebehandeling mogelijk is met een lager risico op complicaties.

“De prognose hangt af van het stadium van de kanker en de behandeling die overwogen kan worden”, zegt de specialist. Het varieert tussen minder dan 10% op 5 jaar in de meer gevorderde stadia en 92% op 5 jaar in de vroege stadia. Het belang van een vroege diagnose is dan ook enorm! Bovendien is van alle patiënten die geopereerd zijn (alle stadia samen) 1 op de 2 patiënten 5 jaar later nog in leven ”.

De toegepaste behandeling hangt af van het histologische type kanker, het stadium (dat wil zeggen de mate van extensie), de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en de collegiale beslissing van een multidisciplinair medisch team dat longarts, chirurg, radiotherapeut samenbrengt , radioloog, nucleair arts en patholoog.

Doel van de verwerking

Het doel van de behandeling is:

• verwijder de tumor of metastasen;
• controle van de verspreiding van longadenocarcinoom;
• herhaling voorkomen;
• behandel de symptomen.

De verschillende behandelingen

Er zijn verschillende soorten behandeling voor pulmonaal adenocarcinoom:

• resectieoperatie, verwijdering van de gehele tumor, in combinatie met chemotherapie, voor of na de operatie
• radiotherapie alleen,
• chemotherapie alleen,
• chemotherapie gecombineerd met radiotherapie,
• radiofrequente of stereotaxische radiotherapie die overeenkomt met bestraling die zeer gericht is op de longtumor,
• een andere systemische behandeling (immunotherapie en/of gerichte therapieën).

“Chirurgische ingrepen worden tegenwoordig steeds meer gericht en gepland op basis van preoperatieve onderzoeken en kunnen bestaan ​​uit segmentectomie of pulmonale lobectomieën (waarbij min of meer belangrijke delen van de long betrokken zijn)”, besluit dr. Santelmo.