Abortus is het verlies van een embryo of foetus tijdens de zwangerschap.

Het kan spontaan zijn, d.w.z. gebeuren zonder onderzocht te zijn (gezondheidsprobleem, genetica, enz.), of uitgelokt en dus vrijwillig.

• Spontane abortie. We praten ook over een miskraam. Per definitie is het de dood of verdrijving uit het moederlijk lichaam van een embryo of foetus met een gewicht van minder dan 500 gram of minder dan 22 weken amenorroe of zonder menstruatie (= 20 weken zwangerschap). Als de miskraam later in de zwangerschap optreedt, wordt dit 'foetale dood in utero' genoemd.

• HETopgewekte abortus, ook wel "vrijwillige zwangerschapsafbreking" (of abortus) genoemd, kan op verschillende manieren worden veroorzaakt, in het bijzonder door het nemen van "abortieve" medicijnen of door aspiratie van de foetus. Wetten die de toegang tot (of het verbod op) abortus regelen, verschillen van land tot land.

• Medische zwangerschapsafbreking (IMG) is een geïnduceerde abortus, uitgevoerd om medische redenen, vaak vanwege een afwijking of ziekte van de foetus die levensbedreigend is na de geboorte of ernstige gezondheidsproblemen veroorzaakt, of wanneer het leven van de foetus de moeder in gevaar is.

Spontane abortus: prevalentie en oorzaken

Miskramen zijn een veel voorkomend verschijnsel. Ze zijn voor het grootste deel gekoppeld aan een genetische of chromosomale afwijking in het embryo, die vervolgens op natuurlijke wijze door de moeder wordt verdreven.

Op onderscheidt:

• vroege miskramen, optredend tijdens het eerste trimester van de zwangerschap (minder dan 12 weken zwangerschap). Ze treffen 15 tot 20% van de zwangerschappen, maar blijven soms onopgemerkt als ze zich in de eerste weken voordoen, omdat ze soms worden verward met de regels.
• late miskramen, die optreden tijdens het tweede trimester, tussen ongeveer 12 en 24 weken zwangerschap. Ze komen voor bij ongeveer 0,5% van de zwangerschappen¹.
• foetale dood in utero, in het derde trimester.

Er zijn vele, vele oorzaken die kunnen leiden tot een miskraam of zelfs herhaalde miskramen.

Onder deze oorzaken vinden we in de eerste plaats genetische of chromosomale afwijkingen van het embryo, betrokken bij 30 tot 80% van de vroege miskramen.².

Andere mogelijke oorzaken van spontane abortus zijn:

• een afwijking van de baarmoeder (bijv. gepartitioneerde baarmoeder, open baarmoederhals, vleesbomen, baarmoedersynechiae, enz.), of DES-syndroom bij vrouwen die in utero zijn blootgesteld aan distilbeen (geboren tussen 1950 en 1977).
• hormonale stoornissen, waardoor de zwangerschap niet voldragen kan worden (schildklieraandoeningen, stofwisselingsstoornissen, enz.).
• meerlingzwangerschappen die het risico op miskramen vergroten.
• het optreden van infectie tijdens de zwangerschap. Veel infectie- of parasitaire ziekten kunnen inderdaad een miskraam veroorzaken, met name malaria, toxoplasmose, listeriose, brucellose, mazelen, rodehond, de bof, enz.
• sommige medische tests, zoals vruchtwaterpunctie of trofoblastbiopsie, kunnen een miskraam veroorzaken.
• de aanwezigheid van een spiraaltje in de baarmoeder tijdens de zwangerschap.
• Bepaalde omgevingsfactoren (gebruik van drugs, alcohol, tabak, medicijnen, enz.).
• Immunologische aandoeningen (van het immuunsysteem), vooral betrokken bij herhaalde miskramen.

Geïnduceerde abortus: inventaris

Statistieken over geïnduceerde abortus over de hele wereld

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) publiceert regelmatig rapporten over geïnduceerde abortussen over de hele wereld. In 2008 ongeveer een op de vijf zwangerschappen opzettelijk zou zijn onderbroken.

In totaal werden in 44 bijna 2008 miljoen abortussen uitgevoerd. Het percentage is hoger in ontwikkelingslanden dan in geïndustrialiseerde landen (respectievelijk 29 abortussen per 1000 vrouwen van 15 tot 44 jaar tegenover 24 per 1000).

Volgens een studie gepubliceerd in 2012³, is het wereldwijde abortuscijfer tussen 35 en 29 gedaald van 1000 naar 1995 per 2003 vrouwen. Tegenwoordig zijn er gemiddeld 28 abortussen per 1000 vrouwen.

Abortus is niet overal ter wereld gelegaliseerd. Volgens de organisatie Centrum voor reproductieve rechten, meer dan 60% van de wereldbevolking leeft in landen waar abortus met of zonder beperkingen is toegestaan. Integendeel, ongeveer 26% van de bevolking woont in staten waar deze handeling verboden is (hoewel het soms is toegestaan ​​als het leven van de vrouw om medische redenen in gevaar is)⁴.

Statistieken over geïnduceerde abortus in Frankrijk en Quebec

In Frankrijk werden in 2011 222 vrijwillige zwangerschapsafbrekingen uitgevoerd. Dit aantal is stabiel sinds 300, na tien jaar van stijging tussen 2006 en 1995. Het gemiddelde aantal abortussen is in 2006 geïnduceerde abortussen per 15 vrouwen.⁶.

Het percentage is vergelijkbaar in Quebec, met ongeveer 17 abortussen per 1000 vrouwen, of ongeveer 27 per jaar.

In Canada variëren de percentages tussen 12 en 17 abortussen per jaar per vrouw in de vruchtbare leeftijd, afhankelijk van de provincie (1 totale abortussen gemeld op 000)⁷.

In deze twee landen leidt ongeveer 30% van de zwangerschappen tot abortus.

In Canada is de vrijwillige zwangerschapsafbreking, net als in Frankrijk, wettelijk. Dit is ook het geval in de meeste Europese landen.

In Frankrijk kan abortus alleen worden uitgevoerd vóór het einde van de 12e week van de zwangerschap (14 weken amenorroe). Met name in België en Zwitserland is het hetzelfde.

Wat Canada betreft, het is het enige westerse land waar geen wetten zijn die late abortussen beperken of reguleren.⁷. Volgens studies uitgevoerd in 2010 vertegenwoordigen abortussen na 20 weken zwangerschap echter minder dan 1% van de abortussen in Quebec, of ongeveer honderd gevallen per jaar.

Wie wordt getroffen door geïnduceerde abortussen?

Geïnduceerde abortussen treffen alle leeftijdsgroepen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en alle sociale achtergronden.

In Frankrijk en Quebec is het abortuscijfer hoger onder vrouwen van 20 tot 24 jaar. Vier vijfde van de abortussen die daar worden uitgevoerd, betreft vrouwen tussen 20 en 40 jaar oud.

In twee derde van de gevallen, in Frankrijk, worden abortussen uitgevoerd bij vrouwen die anticonceptie gebruiken.

Zwangerschap treedt op als gevolg van falen van de methode in 19% van de gevallen en door onjuist gebruik in 46% van de gevallen. Bij vrouwen die orale anticonceptie gebruiken, is het vergeten van de pil in meer dan 90% van de gevallen een probleem⁸.

In ontwikkelingslanden leidt, meer dan falende anticonceptie, vooral het totale gebrek aan anticonceptie tot ongewenste zwangerschappen.

Mogelijke complicaties van abortus

Volgens de WHO sterft wereldwijd elke 8 minuten een vrouw aan complicaties van een abortus.

Van de 44 miljoen abortussen die elk jaar wereldwijd worden uitgevoerd, wordt de helft uitgevoerd in onveilige omstandigheden, door een persoon “die niet over de nodige vaardigheden beschikt of in een omgeving die niet aan de minimale medische normen voldoet. , of allebei ".

We betreuren ongeveer 47 sterfgevallen die rechtstreeks verband houden met deze abortussen, en 000 miljoen vrouwen die lijden aan complicaties na de handeling, zoals bloedingen of bloedvergiftiging.

Zo zijn onveilige abortussen een van de gemakkelijkst te voorkomen oorzaken van moedersterfte (ze waren verantwoordelijk voor 13% van de moedersterfte in 2008)⁹.

De belangrijkste doodsoorzaken die verband houden met abortussen zijn:

• bloedingen
• infecties en sepsis
• vergiftiging (door de consumptie van planten of abortieve medicijnen)
• genitale en inwendige verwondingen (geperforeerde darm of baarmoeder).

Niet-fatale gevolgen zijn onder meer genezingsproblemen, onvruchtbaarheid, urine- of fecale incontinentie (gerelateerd aan fysiek trauma tijdens de procedure), enz.

Bijna alle clandestiene of onveilige abortussen (97%) worden uitgevoerd in ontwikkelingslanden. Alleen al het Afrikaanse continent is verantwoordelijk voor de helft van de sterfte aan deze abortussen.

Volgens de WHO "hadden deze sterfgevallen en handicaps voorkomen kunnen worden als deze abortussen waren uitgevoerd binnen een wettelijk kader en in goede veiligheidsomstandigheden, of als hun complicaties stroomopwaarts goed waren behandeld, als de patiënten toegang hadden tot seksualiteit." onderwijs en diensten voor gezinsplanning ”.

In Frankrijk en in landen waar abortus veilig wordt uitgevoerd, is de bijbehorende mortaliteit ongeveer drie doden voor een miljoen abortussen, wat een zeer laag risico is. De belangrijkste complicaties zijn, wanneer de abortus operatief wordt uitgevoerd:

• baarmoederperforatie (1 tot 4 ‰)
• een scheur in de baarmoederhals (minder dan 1%)¹⁰.