Blefaritis is een ontsteking van de vrije rand van het ooglid (de rozerode rand ter hoogte van de wimpers). Deze ontsteking kan zich uitbreiden naar de huid (het ooglid), de binnenkant van het ooglid, dat zich tegen het oog bevindt, of zelfs het oog zelf. Het kan wimperverlies veroorzaken, madarosis genaamd.

Symptomen van de ziekte

    Blefaritis veroorzaakt roodheid van de ooglidrand. Soms zijn er korstjes aan de basis van de wimpers. Bij zeer inflammatoire vormen kunnen ooglidoedeem, misvormingen of zweren aan de rand van de oogleden optreden.

Het gaat gepaard met gevoelens van een vreemd lichaam, branderig gevoel, jeuk, zelfs pijn en meer zelden een afname van de gezichtsscherpte.

Oorzaken van blefaritis

1 / Stafylokokken

Blefaritis gekoppeld aan stafylokokken is ofwel recent en plotseling ontstaan, of het compliceert blefaritis van een andere oorzaak door handmatige besmetting.

Ontsteking van de vrije rand van het ooglid is duidelijk, vaak vergezeld van erosies van de ciliaire follikel, harde korsten rond de wortel van de wimpers, franjeschilfers rond de wimper, dan wimperverlies (madarose) en een onregelmatigheid van de ooglidrand (tylose )

2/ Demodex

Demodex folliculorum is een huidparasiet die in de haarzakjes van het gezicht leeft. Het kan leiden tot demodecidose van het gezicht (een uitslag die lijkt op rosacea maar niet geneest met antibiotica).

Bij blefaritis die verband houdt met overgroei van demodex, kunnen de parasieten met het blote oog worden gezien, die zwermen in de vorm van doorzichtige buisvormige mouwen rond de basis van de wimpers.

3 / Rosacea

Rosacea is een pathologie die rosacea en puistjes op de wangen en neus veroorzaakt. Deze pathologie gaat vaak gepaard met blefaritis, aangezien het in 60% van de gevallen van cutane rosacea wordt aangetroffen. Het is zelfs indicatief voor rosacea als er in 20% van de gevallen nog geen huidverschijnselen zijn.

Blefaritis van rosacea gaat gepaard met posterieure betrokkenheid, dat wil zeggen met betrekking tot de slijmvlieszijde van het ooglid met betrokkenheid van de klieren van Meibom, klieren op het bindvlies, die verwijd zijn, een olieachtige vloeistof afgeven als u erop drukt en de traanfilm vettig. Soms worden deze klieren geblokkeerd door een olieachtige plug en ontbranden (meibomiet)

Het bindvlies is rood, met verwijde bloedvaten, gezwollen gebieden en het kan zelfs in vergevorderde stadia atrofische littekens hebben.

4 / Seborroïsch eczeem

Seborrheic dermatitis veroorzaakt droge roodheid, voornamelijk in de seborroïsche delen van het gezicht (randen van de neus, neus-lippenplooien, rond de ogen, enz.). Het kan gepaard gaan met een licht inflammatoire blefaritis, met schade aan het ooglid door dermatitis, met vetschubben

5 / Zeldzame oorzaken

De andere oorzaken van blefaritis zijn psoriasis (verschijning vergelijkbaar met seborrheic dermatitis), contact- of atopisch eczeem (resulterend in ooglideczeem), cicatriciale pemfigoïd, medicijnuitbarstingen, chronische lupus, dermatomyositis en lichaamsftiriasis ("krabben" die de wenkbrauwen en wimpers kunnen koloniseren naast publieke betrokkenheid). 

Medische behandelingen voor blefaritis

1 / Stafylokokken

De arts gebruikt oogdruppels of zalven op basis van kwikoxide (tweemaal daags gedurende 7 dagen: Ophtergine®, Geel kwikoxide 1 p. 100 Chauvin®), bacitracine (Bacitracine Martinet®), chlooramfenicol (Chloramphenicol Faure® enkelvoudige dosis, één druppel 3 tot 6 keer per dag), aminoglycosiden (Gentalline® oogdruppels of zalf, Tobrex® oogdruppels of zalf, 3 toepassingen / dag)

De zalf kan naast oogdruppels worden gebruikt en wordt dan 's avonds aangebracht. Het maakt de verzachting van de korsten mogelijk.

Er zijn antibiotische oogdruppels op basis van fluorochinolonen, die duurder zijn en minder vaak worden gebruikt. Evenzo worden cyclinen zelden gebruikt vanwege de resistentie van veel stammen van stafylokokken.

Het gelijktijdige gebruik van corticosteroïden en een antibioticum (Gentasone® zalf) is controversieel, maar het zorgt voor een snellere verbetering van functionele symptomen dan het antibioticum alleen: lokale therapie met corticosteroïden moet met grote voorzichtigheid worden toegepast, zodra de diagnose infectieuze keratitis (herpes …) formeel werd uitgesloten door een oogarts.

2/ Demodex

De behandeling omvat het aanbrengen van 1% kwikoxidezalf. 100 (Ophtergine®, Geel kwikoxide 1 p. 100 Chauvin®), oplossingen van boorzuur (Dacryosérum® enkelvoudige dosis, Dacudoses®) en mechanische verwijdering van ciliaire mouwen met een pincet.

3 / Rosacea

Verwijdering van olieachtige afscheidingen uit de klieren van Meibom

De arts raadt aan om de oogleden twee keer per dag te masseren om de olieachtige afscheidingen uit de klieren van Meibom te verwijderen. Deze massage kan worden voorafgegaan door het aanbrengen van in warm water gedrenkte kompressen die de afscheiding verzachten.

Vecht tegen droge ogen

Gebruik van kunsttranen zonder conserveermiddel (Gel-Larmes® enkelvoudige dosis, 2 tot 4 maal per dag, Lacryvisc® enkelvoudige dosis, ooggel).

Behandeling van rosacea

De dermatoloog gebruikt orale antibiotica (cyclines: Tolexine®, 100 mg/dag gedurende 12 weken) die niet alleen een goede invloed hebben op cutane rosacea maar ook op blefaritis.

Lokale cyclines zoals oxytetracycline (Tetranase®) hebben geen vergunning voor het in de handel brengen voor deze indicatie, maar ze kunnen ook effectief zijn.

Metronidazol-gel bij 0,75 p. 100 (Rozex gel®) kan gedurende 12 weken eenmaal per dag op het huidoppervlak van de oogleden en hun vrije rand worden aangebracht.

4 / Seborroïsch eczeem

Hygiënische zorg is opnieuw belangrijk om vettige korsten en schubben, die een bron van bacteriële proliferatie en irritatie vormen, te elimineren door het gebruik van een ooglidreinigingsproduct (Blephagel®, Lid-Care®…).

Blefaritis gekoppeld aan seborrheic dermatitis is vaak besmet met stafylokokken, dus het vereist een behandeling die vergelijkbaar is met stafylokokkenblefaritis.

De mening van onze dokter

Oriëntatiepunten

Dermatonet.com, informatiesite over huid, haar en schoonheid door een dermatoloog

www.dermatone.com

Meer informatie over het rode oog: http://www.dermatonet.com/oeil-rouge-yeux-rouges.htm/