De urineleider (van het Griekse urêtêr) is een kanaal in de urinewegen die urine van de nieren naar de blaas vervoert.

Positie. Er zijn twee urineleiders. Elke ureter begint vanuit het bekken, een deel van de nier dat urine ophoopt, daalt af langs het lumbale gebied voordat ze hun reis beëindigen door door de wand van het postero-inferieure oppervlak van de blaas te gaan (1).

Structuur. De ureter is een kanaal van 25 tot 30 cm lang, met een diameter van 1 tot 10 mm en met drie vernauwingen (2). Gespierd en elastisch, de wand bestaat uit drie lagen (3):

• De detrusor, de buitenste laag die bestaat uit glad spierweefsel
• De lamina propria, de tussenlaag van bindweefsel die met name zenuwen en bloedvaten omvat.
• Het urotheel, de binnenste laag van het slijmvlies bestaande uit urotheelcellen.

Uitscheiding van metabolisch afval. De functie van de urineleiders is om de in de urine geconcentreerde afvalproducten uit te scheiden en deze van het bekken van de nieren naar de blaas te transporteren voordat ze worden geëlimineerd (2).

Urine lithiasis. Deze pathologie komt overeen met de vorming van stenen, concreties gevormd uit minerale zouten, ter hoogte van de urineleiders. Deze berekeningen leiden tot een verstopping van de kanalen. Deze pathologie kan zich manifesteren door ernstige pijn die nierkoliek wordt genoemd. (4)

Ureter misvormingen. Er zijn veel ontwikkelingsafwijkingen die de urineleider kunnen beïnvloeden. Het defect in vesico-uterische reflux wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door een te kort segment van de ureter ter hoogte van de blaas, wat infecties kan veroorzaken (5).

Ureterale kanker. De cellen van de urineleider kunnen worden aangetast door goedaardige (niet-kankerachtige) tumoren of kwaadaardige (kankerachtige) tumoren. Deze laatste zijn voornamelijk gelinkt aan urotheelcarcinoom, waarvan de kankercellen afkomstig zijn uit het urotheel (3). Deze vorm van kanker is ook zeer aanwezig in gevallen van blaaskanker.

Medische behandeling. Afhankelijk van de gediagnosticeerde pathologie kunnen verschillende medicijnen worden voorgeschreven, zoals antibiotica of pijnstillers.

Chirurgische behandeling. Afhankelijk van de gediagnosticeerde pathologie, kan een operatie worden uitgevoerd. In het geval van ureterkanker kunnen verschillende operaties worden uitgevoerd, afhankelijk van het stadium en de evolutie van de tumor: verwijdering van de tumor door endoscopische chirurgie, gedeeltelijke ablatie door segmentale resectie of ablatie van de totale ureter door radicale nefro-ureterectomie (3).

Chemotherapie, radiotherapie. Afhankelijk van het stadium van de tumor kunnen chemotherapie- of radiotherapiesessies worden opgezet. (6)

Urine cytobacteriologisch onderzoek (ECBU). In het geval van ureterinfecties kan deze test worden gedaan om bacteriën in de urine en hun gevoeligheid voor antibiotica te identificeren. Dit onderzoek wordt met name uitgevoerd bij gecompliceerde blaasontsteking.

Medische beeldvormingsexamens. Verschillende medische beeldvormende onderzoeken kunnen worden gebruikt om de blaas te analyseren: echografie, intraveneuze urografie, retrograde cystografie of uroscanner.

ureteroscopy.Dit endoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd om de wanden van de urineleiders te analyseren. Het wordt met name beoefend om urinestenen te behandelen in het geval van urinaire lithics.

Urine cytologie. Deze test kan de aanwezigheid van kankercellen in de urine identificeren.

Daterend uit het oude Egypte en beoefend tot de 7e eeuw, is uroscopie een baanbrekende medische praktijk in de urologie. Vandaag vervangen door urinestrips, bestond uroscopie uit het visueel onderzoek van urine om de ontwikkeling van bepaalde pathologieën te identificeren (XNUMX).