Trichinose bij mensen

Trichinellose – een van de varianten van helminthiasis. De ziekte wordt veroorzaakt door inname van een kleine parasiet die behoort tot de klasse van nematoden. Geslachtsrijpe Trichinella legt zijn larven in de darm van de mens, waarna de larven met bloedstroom de spieren binnendringen en daar in een slapende toestand blijven. 3-4 weken na het begin van de infectie ontwikkelen de larven zich en worden bedekt met een capsule. De veroorzaker van de ziekte is een ronde worm tot 0,5 mm lang, in de vorm van een spiraal.

De prevalentie van trichinose

Trichinose bij mensen behoort tot de categorie biohelminthiasis, omdat het wordt veroorzaakt door parasitaire wormen - Trichinella. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij zowel dieren als mensen. De belangrijkste soorten dieren die het vaakst worden getroffen door trichinose zijn: wolf, vos, beer, das, wild zwijn. Gedomesticeerde varkens zijn ook vatbaar voor dit type helminthiasis. Dit gebeurt meestal wanneer varkens vrij grazen, wanneer het voor hen beschikbaar komt om het vlees van dode dieren en kleine knaagdieren te eten.

Redenen voor de prevalentie van trichinose:

• Het goede aanpassingsvermogen van de ziekteverwekker aan hoge en lage temperaturen zorgde ervoor dat hij in veel klimaatzones kon leven;

• Het menselijk lichaam is buitengewoon vatbaar voor deze ziekte;

• Groepsuitbraken van helminthiasis zijn niet ongewoon onder leden van hetzelfde team of één familie die vlees met Trichinella hebben gegeten;

• Herhaalde gevallen van infectie treden op als gevolg van onstabiele immuniteit die is gevormd na de eerste invasie.

Trichinella muteert, er verschijnen nieuwe vormen van nematoden die geen kapsel vormen, evenals soorten die vogels parasiteren.

Methoden van infectie met trichinose

Trichinella komt via de mond het menselijk lichaam binnen bij het eten van besmet vlees. Parasieten in vlees gaan dood tijdens warmtebehandeling, dus onvoldoende verhit, gezouten en rauw vlees draagt ​​het grootste risico. Vooral besmet varkensvlees, zeehondenvlees, berenvlees en wildzwijnvlees zijn gevaarlijk.

De ontwikkeling van trichinose in het menselijk lichaam na infectie:

De eerste tekenen en symptomen van trichinose

Trichinose bij mensen veroorzaakt geen zichtbare fysieke schade aan het lichaam. Er zijn geen veranderingen in spierweefsel. Schade aan de gezondheid wordt veroorzaakt door de eiwitten waaruit het lichaam van de parasiet bestaat. Het zijn zeer krachtige allergenen, vreemde stoffen. De sterkste allergische reactie die hierdoor wordt veroorzaakt, leidt tot schade aan bloedvaten en gewrichten.

De incubatietijd van trichinose. Het duurt 5 tot 30 dagen, vaker - 10-25 dagen. Er zijn geen symptomen van de ziekte. Er is een patroon: hoe ernstiger de vorm van helminthiasis, hoe langer de latente (verborgen) periode.

Periode in volle gang. Een lange periode van symptoomontwikkeling duidt op de ontwikkeling van een ernstige vorm van trichinose.

Milde en matige vorm – symptomen:

• hyperthermie. De temperatuur stijgt iets, meer dan 37°C, de dagelijkse amplitude varieert binnen 1°C.

• Zwelling op het lichaam en ledematen. De oorzaak is een allergische reactie op de introductie van een vreemd eiwit. Een kenmerkend symptoom is het "kikkergezicht" van de patiënt.

• Spierpijn in de bovenste en onderste ledematen, spieren van de rug, nek, ogen, keelholte, peritoneum. Intense pijnen beginnen in de kuitspieren, beïnvloeden de baarmoederhals en kauwen. De pijn wordt verergerd door palpatie en beweging. Ze kunnen de patiënt beginnen te storen vanaf 1-3 dagen na introductie van de parasiet in het lichaam. Het vroege optreden van spierpijn is een teken van een ernstige vorm van trichinose.

Uitslag op de huid. Het heeft verschillende vormen:

1. In de vorm van allergische urticaria – roze blaren van verschillende groottes, die bleek worden als ze worden ingedrukt;

2. Jeukende blaren die boven het huidoppervlak uitsteken (urticaria);

3. Groepen plaques die met elkaar versmelten (papulaire uitslag).

Complicaties bij ernstige vormen van trichinose:

• Meningo-encefalitis is een ontsteking van het slijmvlies van de hersenen.

• Ontsteking van de longen (eosinofiele pneumonie). De ziekte wordt veroorzaakt door een verhoogde concentratie in het longweefsel van eosinofielen – producten van een allergische reactie. Misschien de ontwikkeling van pleuritis, het optreden van symptomen van bronchiale astma.

• Myocarditis is een ontsteking van het myocardium als gevolg van allergieën en een overreactie van het immuunsysteem. Vaker dan andere complicaties worden de doodsoorzaak van patiënten.

• Nefritis is een ontsteking van het nierweefsel.

• Hepatitis is een ontsteking van de lever.

• Intense pijnsensaties in de spieren leiden tot gedeeltelijke of volledige beperking van de mobiliteit.

Sterfte in ernstige vorm van de ziekte is 10-30% van het totale aantal patiënten. De meest voorkomende periode van overlijden is 4-8 weken vanaf het begin van de infectie. Bij mildere vormen herstellen patiënten na 5-6 weken.

Symptomen van trichinose afhankelijk van het stadium van de ziekte

De manifestatie van trichinose in een vroeg stadium van de laesie hangt af van de concentratie van parasieten in het lichaam. Verdere ontwikkeling van de ziekte hangt af van de verspreiding van larven in de spieren en de toestand van het immuunsysteem van de patiënt. De ernstigste complicaties van helminthiasis worden geassocieerd met een ontoereikende reactie van het lichaam op de introductie van een vreemd eiwit in het lichaam, en niet op de activiteit van Trichinella en hun larven.

Symptomen van trichinose bij mensen kunnen vergelijkbaar zijn met manifestaties van myositis, allergieën en infectieziekten. Deze foto leidt ertoe dat de patiënt zich niet bewust is van het verschijnen van helminthiasis bij hem.

Symptomen van trichinose bij kinderen

Om een ​​​​kind te infecteren, volstaat het om een ​​klein stukje vlees met trichinella van 10-15 g te eten, dat geen volledige warmtebehandeling heeft ondergaan. De latente periode duurt van 5 tot 45 dagen. Hoe korter deze periode, hoe ernstiger de ziekte bij het kind.

1. Symptomen in een vroeg stadium. Het duurt 7-14 dagen, na herstel worden gedurende 7-10 dagen lichte symptomen opgemerkt.

   • Hyperthermie tot 38,5°C:

   • Lichte wallen van het gezicht;

   • milde spierpijn;

   • Oedeem van de oogleden;

   • Een toename van de concentratie van eosinofielen met 10-12%.

2. Symptomen bevinden zich in het gematigde stadium. De acute periode duurt maximaal 3 weken, revalidatie - 2-3 weken na herstel.

   • Hyperthermie tot 40°C, antipyretica verminderen het met niet meer dan 1°C;

   • Pijn in de spieren, gewrichten, buik en keel;

   • Huiduitslag;

   • zwelling van het gezicht;

   • De resultaten van een algemeen bloedonderzoek: verhoogde ESR (meer dan 17 mm/uur), leukocyten verhoogd (tot 8,8 10⁹/l) nam de concentratie eosinofielen toe tot 25-40%.

3. Symptomen bevinden zich in een ernstig stadium. Het wordt behandeld op de afdeling infectieziekten van het ziekenhuis, zonder therapie kan het kind overlijden.

   • Hyperthermie tot 41°C;

   • Vergroting van de lever en milt;

   • CZS-stoornissen: delirium, agitatie, epileptische aanvallen;

   • Aanvallen van hevige pijn in de buik;

   • diarree, misselijkheid, braken;

   • Ernstige spierpijn, gecompliceerd door convulsies;

   • Onderhuidse bloedingen en huiduitslag;

   • Indicatoren van de algemene bloedtest: Leukocyten tot 30-40×10⁹/l; ESR tot 50-60 mm/u; concentratie van eosinofielen tot 80 - 90%;

   • Cilinders en eiwitten in de urine.

Behandeling van trichinose bij kinderen wordt uitgevoerd met anthelmintica (Thiabendazol, Vermox) in overeenstemming met het lichaamsgewicht en de leeftijd van het kind.

Geneesmiddelen voor de symptomatische behandeling van trichinose:

• Ibuprofen, Paracetamol – om koorts te verminderen, pijn te verlichten;

• Tsetrin, Loratadin - antihistaminica om intoxicatie en allergische manifestaties te verminderen;

• Papaverine, No-shpa – krampstillers om pijn te verminderen;

• Vitaminen van groep C en B om de immuniteit te verbeteren.

Rehabilitatie na een ziekte wordt uitgevoerd met behulp van massagesessies, baden met zeezout en geneeskrachtige kruiden, een complex van therapeutische oefeningen.

Diagnose van trichinellose

Algemene bloedanalyse. Bij trichinose bij mensen neemt het gehalte aan eosinofielen, een soort leukocyten, aanzienlijk toe in het bloed. De concentratie van witte bloedcellen neemt meestal toe met ernstige allergische reacties, waaronder allergieën die gepaard gaan met trichinose.

Veranderingen in de samenstelling van het bloed, gediagnosticeerd met trichinose:

• Het aantal eosinofielen bereikt 50 tot 80% van het totale aantal leukocyten;

• Een toename van de concentratie van leukocyten is een teken van activering van immuniteit en de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam.

Deze symptomen verschijnen onmiddellijk na infectie en houden 2-3 maanden na herstel aan.

Serologische diagnose. Een analyse van de reactie van bloed op de aanhechting van antigenen verkregen uit nematodenlarven wordt uitgevoerd. Antilichamen tegen hen worden gevormd als reactie op de introductie van wormen.

Soorten serologische diagnostiek:

Intraveneuze allergietest. Het wordt uitgevoerd om een ​​allergische reactie op te wekken als reactie op de introductie van een trichinose-antigeen. Een deel van de antigeenoplossing wordt onder de huid ingespoten. De aanwezigheid van de ziekte wordt gediagnosticeerd door het verschijnen van hyperemie en roodheid op de injectieplaats. Deze methode kan trichinose al diagnosticeren na 2 weken nematodeninfectie. Een positief resultaat van een allergische test houdt 5-10 jaar aan.

Spier biopsie. Het wordt uitgevoerd bij afwezigheid van een positief resultaat van andere onderzoeksmethoden. Onder een microscoop wordt het met een naald uit de spier van de patiënt verkregen biomateriaal bestudeerd.

Studie van het vlees van zieke dieren. Bij een meervoudige verhoging wordt het vlees van het dier, de vermeende infectiebron, onderzocht. Met behulp van een microscoop worden capsules met larven gevonden in de weefsels van een ziek dier.

Behandeling van trichinellose

Anthelmintica (behandeling gericht op het bestrijden van de veroorzaker van de ziekte):

• gedurende de eerste drie dagen; 100 mg 3 keer per dag;

• komende 10 dagen; 500 mg 3 keer per dag.

Children under 7 years old: 25 mg of the drug 3 times a day. Children aged 7; 9 years: 3 times a day, 50 mg. Older than 10 years:

• gedurende de eerste drie dagen; 100 mg 2-3 keer per dag;

• daarna gedurende 10 dagen, 500 mg 3 keer per dag.

Take after meals. (;Complete reference book of an infectious disease specialist; edited by DMN, prof., corresponding member of RAE and REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Behandeling van symptomen van trichinose

De hoge kans op overlijden, de frequente overgang van de ziekte naar een ernstige vorm, een groot aantal complicaties zijn goede redenen om trichinose uitsluitend in een ziekenhuisomgeving te behandelen. Desondanks is 10 tot 30% van de gevallen dodelijk.

Voor patiënten die ernstige spierschade hebben opgelopen, is zorgvuldige zorg nodig, aangezien de patiënten volledig geïmmobiliseerd en bedlegerig zijn. Om de mobiliteit te herstellen, worden patiënten gerehabiliteerd met behulp van massage- en fysiotherapeutische methoden.

Symptomatische behandeling van trichinose bij mensen wordt aangevuld met vitaminetherapie, medicijnen om de bloedcirculatie te stimuleren, om de lever en de hersenen te beschermen (als deze organen zijn aangetast).

Preventie van trichinellose

Maatregelen om trichinose te voorkomen:

• Vlees (vooral varkensvlees) moet op een hoge temperatuur worden gekookt - minimaal 74°C in het stuk vlees gedurende minimaal 15 seconden. Onder dergelijke omstandigheden zullen Trichinella-larven zeker sterven als ze nog niet bedekt zijn met een verkalkte capsule. Anders zullen de larven zelfs bij zo'n verwarming niet lijden. De larven hebben de tijd om bedekt te raken met een capsule tijdens een lang ziekteverloop bij een dier - een drager van Trichinella.

• Een effectieve manier om Trichinella te doden is 20 dagen invriezen bij -15°C, of ​​drie dagen bewaren bij -20°C.

• Bij het fokken van varkens mogen ze niet vrij grazen om te voorkomen dat dieren geïnfecteerd aas eten. Het is noodzakelijk om regelmatig ratten te vernietigen in de verblijfplaats van dieren en op de binnenplaats van de boerderij.

• Vooral gevaarlijk is de consumptie van vlees van met trichinose besmette wilde dieren. De soorten aaltjes die parasiteren in de spieren van beren, dassen en zeehonden verschillen sterk van Trichinella-varkens. Ze gaan niet dood, zelfs niet bij langdurige bevriezing. Langdurige thermische culinaire behandeling van dergelijk vlees is vereist. Ook het vlees van wilde vogels kan in dit opzicht gevaarlijk zijn.

Massale maatregelen om uitbraken van trichinose te voorkomen

Rospotrebnadzor houdt systematisch toezicht op de omstandigheden van het houden van dieren die bestemd zijn voor het fokken van vlees. De verkoop van vlees wordt niet uitgevoerd zonder het te testen op trichinose. Een dergelijke controle wordt uitgevoerd op de markt en in gespecialiseerde winkels. De veiligheid van vlees dat op plaatsen voor spontane handel wordt verkocht, is niet gegarandeerd.

Hoe vlees testen op trichinose?

Trichinella-larven worden in veel diersoorten aangetroffen. Vlees dat voor menselijke consumptie wordt gebruikt, moet noodzakelijkerwijs epidemisch worden bestreden. De gevaarlijkste vleessoorten zijn varkensvlees, berenvlees, wild zwijnvlees.

Het uiterlijk van geïnfecteerd vlees verschilt praktisch niet van het vlees van een gezond karkas. De concentratie van Trichinella in het aangetaste weefsel bereikt 200 stuks per 1 gram. Onderzoek van vlees wordt uitgevoerd in het laboratorium met behulp van een microscoop. Na analyse wordt er een speciale stempel op het karkas geplaatst.

Waar kan ik testen op trichinose?

In het sanitaire en epidemiologische station of in het veterinaire laboratorium van de voedselmarkt worden monsters genomen van het karkas van het dier. Monsters van niet meer dan 5 g worden genomen uit gebieden met een verhoogde bloedtoevoer: kauwspieren, tong, intercostale spieren, middenrif.

Er is geen controle van het veterinaire laboratorium op spontane markten, tijdens de massale slachting van vee, bij het eten van jachttrofeeën. Trichinella is helaas te vinden in 30% van het vlees dat als voedselgeschikt wordt beschouwd. Preventie van infectie - zorgvuldig koken van vlees. Dit geldt met name bij het eten van wild in gebieden die endemisch zijn voor trichinose.

Hoe vlees koken om infectie met trichinose uit te sluiten?

De larve van Trichinella in de dikte van het spierweefsel kan betrouwbaar worden beschermd tegen beschadiging door de capsule. Dit maakt het niet minder gevaarlijk, het verhoogt ook de bescherming van de parasiet tegen extreme temperaturen ervoor. Jagers die wild hebben, en dorpelingen die varkensvlees verbouwen en slachten in hun achtertuin, testen het niet altijd op trichinose. Goed koken van vlees kan de ziekte voorkomen.

Het belangrijkste is om gedurende 80 minuten een temperatuur van 15 ° C te bereiken over de gehele dikte van het stuk.

De beste manier om vlees te bereiden:

• Vlees 2,5 uur koken, in stukken van maximaal 8 cm dik gesneden;

• 1,5 uur vlees braden en stoven (stukken mogen niet dikker zijn dan 2,5 cm);

• Salo mag alleen in gesmolten vorm worden gebruikt.

Gevaarlijke vleesproducten:

• Huisgemaakte en rauwe rookworsten;

• Vlees bevroren op onvoldoende lage temperatuur;

• Gehaktgerechten;

• Rauw reuzel en vlees;

• Biefstuk met bloed;

• Gebakken ham;

• Gerookt en gedroogd vlees.