Conventionele in-vitrofertilisatie

Het behandelprogramma voor in-vitrofertilisatie vereist talrijke afspraken met specialisten, die het paar voorbereiden op de techniek. Het paar moet worden voorgelicht over complexe stappen zoals:injectie van hormonale medicijnen, de risico's en Bijwerkingenevenals wachttijd verplicht. De behandelingen zijn duur.

In Quebec, sinds 2010 heeft de Régie de l'Assurance Maladie (RAMQ) het Quebec Assisted Procreation Program opgezet dat gratis een volledig scala aan diensten biedt op het gebied van onvruchtbaarheid, inclusief de kosten van drie gestimuleerde cycli⁹.

In Frankrijk, 4 proeven met in-vitrofertilisatie worden volledig vergoed door de Zorgverzekering.

1. Stimulatie van de eierstokken

De eerste stap is om de vrouw hormoontherapie te geven, meestal een GnRH-agonist (Gonadotropine-afgevende hormoon) om de eierstokken te laten rusten (zie de rubriek over medicijnen), bijvoorbeeld Decapeptyl®, Suprefact®, Enantone® Synarel® of Lupron®.

Vervolgens heeft de behandeling tot doel het aantal follikels dat door de eierstok en controle over de timing van de eisprong. De vrouw moet injecties krijgen met gonadotropines met FSH- of LH-activiteit om de follikels te stimuleren tot rijping en om ze in staat te stellen meerdere eicellen te produceren. Dit zijn bijvoorbeeld Puregon®, Gonal F®, Fostimon® Metrodin-HP®, Bravelle®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Humegon® Ménopur® Merional® Repronex® Fertinex® Fertinorm®, Elonva®, Luveris® …

Wanneer de follikels voldoende zijn gegroeid en de hormoonspiegels voldoende zijn, wordt de eisprong geactiveerd door een injectie met het hormoon HCG (Menselijke choriongonadotrofine), bijvoorbeeld HCG endo 1500®, HCG endo 5000® (Fr), Pregnyl®, Choriomon®, Profasi-HP®, Chorex®, Novarel®, Ovitrelle® Ovidrel® ®

Bij elke stap worden echografie van het bekken en bloedonderzoek gedaan om de follikelgroei te beoordelen.

Geen follikels meer, geen eitjes meer...

De eierstokken van een vrouw produceren en laten meestal los slechts één volwassen ei per cyclus. Hoewel dit voldoende is voor een normale conceptie, zouden voor een succesvolle in-vitrofertilisatie idealiter meer rijpe eieren moeten worden verkregen. Het is daarom noodzakelijk om de ovariële activiteit van de patiënt sterker te stimuleren dan normaal. Geneesmiddelen die tijdens een in-vitrofertilisatiebehandeling worden gegeven, veroorzaken de ontwikkeling van meerdere ovariële follikels, waardoor het mogelijke aantal eieren toeneemt, en dus de kans op het verkrijgen van een implanteerbaar embryo.

2. Verzameling van rijpe eicellen

Na 32 tot 36 uur hormonale stimulatie worden de rijpe eicellen verzameld met behulp van een buisje en een naald die in de vagina worden ingebracht. Deze ingreep wordt uitgevoerd onder plaatselijke of algemene verdoving met echografische controle omdat het zeer pijnlijk kan zijn. De eicellen worden vervolgens in het laboratorium geselecteerd.

Le sperma wordt een paar uur eerder verzameld (of dezelfde dag ontdooid), en het sperma wordt gescheiden van de zaadvloeistof en bewaard bij 37 ° C.

3. Bevruchting

Enkele uren na de oogst worden de spermatozoa en de oöcyten gedurende enkele uren bij lichaamstemperatuur in een kweekvloeistof met elkaar in contact gebracht. De beweeglijke spermatozoa komen spontaan, zonder hulp van buitenaf, in contact met de eicel. Maar slechts één sperma zal deze bevruchten. Over het algemeen is gemiddeld 50% van de eicellen is bevrucht.

De bevruchte eicellen (of zygoten) beginnen zich te vermenigvuldigen. In 24 uur worden de zygoten embryo's van 2 tot 4 cellen.

4. Embryo-overdracht

Twee tot vijf dagen na de bevruchting worden een of twee embryo's in de baarmoeder van de vrouw geplaatst. Embryotransfer is een eenvoudige en pijnloze procedure die wordt uitgevoerd door middel van een dunne en flexibele katheter die vaginaal in de baarmoeder wordt ingebracht. Het embryo wordt in de baarmoeder afgezet en ontwikkelt zich daar tot implantatie.

Na deze stap kan de vrouw gewoonlijk haar normale activiteiten hervatten.

Een of meer embryo's (surnumeraries genaamd) kunnen ook worden bewaard door ze in te vriezen voor later onderzoek.

Daarna kan de arts hormonale medische behandeling geven, en natuurlijk voorschriften voor zwangerschapstesten om te zien of de IVF effectief is geweest.

Er zijn soms meerdere behandelingscycli nodig voordat de zwangerschap succesvol is. En helaas worden sommige stellen ondanks verschillende pogingen niet zwanger.

Advies voor IVF: 

• Stop met roken (man en vrouw!), Omdat het de kans op zwangerschap enorm verkleint.
• Beweeg en streef naar een gezond gewicht. Het helpt om een ​​goede vruchtbaarheid te hebben.
• Voor vrouwen: neem vitamine B9 voordat u zwanger wordt, omdat dit het risico op misvormingen bij het ongeboren kind vermindert.
• Krijg een griepprik (het kan leiden tot miskramen).