Het krijgen van een baby is zich aan het voorbereiden. Alvorens een baby te krijgen, is het inderdaad aan te raden om een ​​preconceptioneel bezoek te brengen om alle kansen aan zijn kant te stellen om zwanger te zijn en een zwangerschap zonder complicaties te hebben. Focus op het belang en de inhoud van deze speciale gezondheidscheck voor toekomstige moeders.

Door voorafgaand aan een zwangerschapsplan een gezondheidscontrole te ondergaan, kunt u mogelijke factoren ontdekken die de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden, een gezonde zwangerschap beginnen en een mogelijk probleem opsporen dat de zwangerschap zou kunnen verergeren. Kortom, het gaat om het bij elkaar brengen van alle voorwaarden om zwanger te worden en deze zwangerschap zo goed mogelijk te laten verlopen.

Het preconceptieonderzoek wordt aanbevolen door de Haute Autorité de Santé (1) voor alle vrouwen die zwanger willen worden. Het is essentieel bij een ernstige obstetrische complicatie tijdens een eerdere zwangerschap of bij een kind met een ernstige pathologie. Dit consult kan plaatsvinden met een behandelend arts, een gynaecoloog of een verloskundige, en moet plaatsvinden vóór de start van de “babytests”, idealiter in aanwezigheid van de toekomstige vader.

Dit preconceptiebezoek omvat verschillende onderdelen:

• Un algemeen examen (lengte, gewicht, bloeddruk, leeftijd).

Bijzondere aandacht wordt besteed aan het gewicht, omdat overgewicht de vruchtbaarheid kan verminderen en het risico op complicaties tijdens de zwangerschap kan vergroten. Evenzo kan extreme dunheid de vruchtbaarheid negatief beïnvloeden. Al voordat een zwangerschap wordt overwogen, kan daarom voedingsondersteuning worden aanbevolen.

• een gynaecologisch onderzoek

Om te controleren of de baarmoeder en eierstokken normaal zijn, een palpatie van de borsten. Bij afwezigheid van een uitstrijkje jonger dan 3 jaar wordt een uitstrijkje gemaakt in het kader van de screening op baarmoederhalskanker (2).

• studie van de verloskundige geschiedenis

In het geval van een complicatie tijdens een vorige zwangerschap (hypertensie, zwangerschapsdiabetes, vroeggeboorte, groeiachterstand in utero, foetale misvorming, overlijden in utero, enz.), kunnen mogelijke maatregelen worden genomen om herhaling tijdens een toekomstige zwangerschap te voorkomen.

• een update over de medische geschiedenis

In geval van ziekte of een ziektegeschiedenis (hart- en vaatziekten, epilepsie, diabetes, hoge bloeddruk, depressie, kanker in remissie, enz.), is het essentieel om de gevolgen van de ziekte op de vruchtbaarheid en zwangerschap, maar ook op die van de zwangerschap op de ziekte, evenals op de behandeling en pas deze zo nodig aan.

• familiegeschiedenis studie

Om te zoeken naar een erfelijke ziekte (taaislijmziekte, myopathieën, hemofilie...). In sommige gevallen zal een genetisch consult worden aanbevolen om de risico's voor een eventuele ongeboren baby, de mogelijkheden van diagnose en behandeling in te schatten.

• een bloedtest

Om de bloedgroep en rhesus vast te stellen.

• een beoordeling van vaccinaties

Door middel van het vaccinatieboekje of gezondheidsdossier. Er wordt ook een bloedtest afgenomen om de immunisatie tegen verschillende infectieziekten te controleren: rubella, hepatitis B en C, toxoplasmose, syfilis, HIV, waterpokken. In het geval van niet-immunisatie tegen rubella, wordt aanbevolen om vóór de geplande zwangerschap te worden gevaccineerd (3). Voor mensen ouder dan 25 jaar die geen boostervaccinatie tegen kinkhoest hebben gekregen, kan een inhaalslag worden uitgevoerd tot de leeftijd van 39 jaar; het wordt sterk aanbevolen voor stellen die vóór het begin van de zwangerschap een ouderschapsplan hebben (4).

• un tandheelkundige controle wordt ook geadviseerd vóór de zwangerschap.

Tijdens dit preconceptionele bezoek zal de behandelaar zich ook richten op het inventariseren van de levensstijl van het paar om mogelijke risicofactoren voor vruchtbaarheid en zwangerschap te identificeren en advies uit te brengen om deze te beperken. . Opmerkelijk :

• verbieden de consumptie van alcohol vanaf de conceptie
• stoppen met het gebruik van tabak of drugs
• vermijd zelfmedicatie
• blootstelling aan bepaalde chemicaliën beperken

In het geval van niet-immunisatie tegen toxoplasmose, zal de vrouw vanaf de conceptie enkele voorzorgsmaatregelen moeten nemen: kook haar vlees zorgvuldig, eet geen rauwe producten op basis van eieren, producten op basis van rauwe melk (met name kaas), rauw, gezouten of gerookt vleeswaren, was fruit en groenten die bedoeld zijn om rauw te worden gegeten, was uw handen grondig na het tuinieren, vertrouw de veranderingen van de kattenbak toe aan uw metgezel.

Dit preconceptuele bezoek is eindelijk de mogelijkheid voor de arts om foliumzuursuppletie (of foliumzuur of vitamine B9) voor te schrijven omdat een tekort bij de foetus geassocieerd is met een verhoogd risico op afwijkingen van de neurale buissluiting (AFTN). Om deze ernstige misvormingen te voorkomen, wordt suppletie aanbevolen op het niveau van 0,4 mg / dag. Deze inname moet worden gestart zodra de vrouw zwanger wil worden en moet worden voortgezet tot 12 weken zwangerschap. Voor vrouwen met een voorgeschiedenis van foetussen of pasgeborenen met AFTN of die worden behandeld met bepaalde anti-epileptica (die folaatdeficiëntie kunnen veroorzaken), wordt een suppletie van 5 mg/dag aanbevolen (4).