Het anticonceptie-implantaat is een onderhuids apparaat dat continu een micro-progestageen in het bloed afgeeft. Bij één op de vijf vrouwen veroorzaakt het anticonceptie-implantaat amenorroe, dus u hoeft zich geen zorgen te maken als u niet ongesteld bent.

Het anticonceptie-implantaat heeft de vorm van een klein flexibel staafje van 4 cm lang en 2 mm in diameter. Het bevat een werkzame stof, etonogestrel, een synthetisch hormoon dat dicht bij progesteron ligt. Dit micro-progestageen voorkomt het begin van een zwangerschap door de eisprong te blokkeren en veranderingen in het baarmoederhalsslijm te veroorzaken die de doorgang van sperma naar de baarmoeder verhinderen.

Hoe wordt het implantaat ingebracht?

Het implantaat wordt onder plaatselijke verdoving in de arm, net onder de huid, ingebracht en geeft continu een kleine hoeveelheid etonogestrel af aan de bloedbaan. Het kan 3 jaar blijven zitten. Bij vrouwen met overgewicht kan de dosis hormonen onvoldoende zijn voor optimale bescherming gedurende 3 jaar, dus het implantaat wordt meestal na 2 jaar verwijderd of vervangen.

In Frankrijk is momenteel slechts één specialiteit voor subcutaan progestageen anticonceptie beschikbaar. Dit is Nexplanon.

Het subcutane anticonceptie-implantaat wordt als tweede lijn voorgeschreven bij vrouwen met een contra-indicatie of intolerantie voor oestrogeen-progestageen anticonceptiva en spiraaltjes, of bij vrouwen die moeite hebben met het dagelijks innemen van de pil.

De effectiviteit van het gebruikte molecuul is bijna 100% en, in tegenstelling tot de pil, is er geen risico om te vergeten. Ook de Pearl-index, die de theoretische (en niet praktische) contraceptieve werkzaamheid meet in klinische onderzoeken, is erg hoog voor het implantaat: 0,006.

In de praktijk kan echter geen enkele anticonceptiemethode als 100% effectief worden beschouwd. De praktische effectiviteit van het anticonceptie-implantaat wordt echter geschat op 99,9%, wat dus erg hoog is.

Wanneer is het anticonceptie-implantaat effectief?

Als er de afgelopen maand geen hormonaal anticonceptivum is gebruikt, moet het implantaat worden geplaatst tussen de 1e en de 5e dag van de cyclus om zwangerschap te voorkomen. Als het implantaat wordt ingebracht na de 5e dag van de menstruatie, moet gedurende 7 dagen na het inbrengen een aanvullende anticonceptiemethode (bijvoorbeeld condoom) worden gebruikt, omdat er een risico op zwangerschap bestaat tijdens deze latentieperiode.

Het gebruik van enzyminducerende geneesmiddelen (bepaalde behandelingen voor epilepsie, tuberculose en bepaalde infectieziekten) kan de werkzaamheid van het anticonceptie-implantaat verminderen. Neem daarom contact op met uw arts.

Onjuist inbrengen van het implantaat tijdens de pauze kan de effectiviteit verminderen en leiden tot een ongewenste zwangerschap. Om dit risico te beperken, werd de eerste versie van het anticonceptie-implantaat, Implanon genaamd, in 2011 vervangen door Explanon, uitgerust met een nieuwe applicator die bedoeld was om het risico op foutieve plaatsing te verkleinen.

ANSM-aanbevelingen

Daarnaast hebben de ANSM (National Medicines Safety Agency) en gezondheidsproducten) na gevallen van zenuwbeschadiging en migratie van het implantaat (in de arm, of zeldzamer in de longslagader), meestal als gevolg van onjuiste plaatsing, nieuwe aanbevelingen gedaan met betrekking tot implantaten plaatsing:

• het implantaat moet bij voorkeur worden ingebracht en verwijderd door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die een praktische opleiding hebben gevolgd in technieken voor het plaatsen en verwijderen van implantaten;
• op het moment van inbrengen en verwijderen moet de arm van de patiënt worden gevouwen, de hand onder haar hoofd om de nervus ulnaris af te buigen en zo het risico om deze te bereiken te verminderen;
• de inbrengplaats is aangepast ten gunste van een deel van de arm dat over het algemeen verstoken is van bloedvaten en grote zenuwen;
• na plaatsing en bij elk bezoek moet de zorgverlener het implantaat palperen;
• drie maanden na plaatsing van het implantaat wordt een controle aanbevolen om er zeker van te zijn dat het goed wordt verdragen en nog steeds voelbaar is;
• de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg moet de patiënt laten zien hoe hij zelf de aanwezigheid van het implantaat kan controleren, door delicate en occasionele palpatie (een of twee keer per maand);
• als het implantaat niet meer voelbaar is, moet de patiënte zo snel mogelijk contact opnemen met haar arts.

Deze aanbevelingen moeten ook het risico op ongewenste zwangerschap beperken.

Het geval van amenorroe

Volgens vrouwen kan het implantaat inderdaad de regels veranderen. Bij 1 op de 5 vrouwen (volgens de laboratoriuminstructies) zal het onderhuidse implantaat amenorroe veroorzaken, dat wil zeggen het uitblijven van menstruatie. Rekening houdend met deze mogelijke bijwerking en de efficiëntie van het implantaat, lijkt het niet nodig om een ​​zwangerschapstest uit te voeren bij afwezigheid van menstruatie onder een anticonceptie-implantaat. Bij twijfel is het natuurlijk raadzaam om hierover te praten met uw zorgverlener, die blijft het beste advies.

Het geval van onregelmatige menstruatie

Bij andere vrouwen kan de menstruatie onregelmatig, zeldzaam of juist frequent of langdurig worden (ook 1 op de 5 vrouwen), spotting (bloeding tussen de menstruaties) kan optreden. Aan de andere kant worden de menstruaties zelden zwaarder. Bij veel vrouwen is het bloedingsprofiel dat zich ontwikkelt tijdens de eerste drie maanden van het gebruik van het implantaat in het algemeen voorspellend voor het daaropvolgende bloedingsprofiel, specificeert het laboratorium hierover.