Bij SOA-screening wordt gezocht naar seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's), nu soa's (seksueel overdraagbare aandoeningen) genoemd. Van de tientallen bestaande soa's veroorzaken sommige symptomen, andere niet. Vandaar het belang van screening om ze te behandelen en, voor sommigen, ernstige complicaties te voorkomen.

Bij SOA-screening wordt gescreend op verschillende soa's (seksueel overdraagbare aandoeningen), nu soa's (seksueel overdraagbare aandoeningen) genoemd. Dit is een reeks aandoeningen die worden veroorzaakt door virussen, bacteriën of parasieten die kunnen worden overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap, met penetratie of voor sommigen zonder.

Er zijn verschillende soa's:

• infectie met het HIV- of AIDS-virus;
• hepatitis B;
• syfilis ("pokken");
• chlamydia, veroorzaakt door de kiem Chlamydiae trachomatis;
• lymfogranulomatosis venerisch (LGV) veroorzaakt door bepaalde variëteiten van Chlamydia thrachomatis bijzonder agressief;
• genitale herpes;
• papillomavirus (HPV) infectie;
• gonorroe (gewoonlijk "hete pis" genoemd) veroorzaakt door een zeer besmettelijke bacterie, Neisseria gonorrhoeae (gonokokken);
• vaginitis bij trichomonas vaginalis (of trichonomase);
• mycoplasma-infecties, veroorzaakt door verschillende bacteriën: Mycoplasma genitalium (MG), Mycoplasma, Mycoplasma urealyticum ;
• sommige vulvovaginale schimmelinfecties kunnen tijdens seks worden overgedragen, maar het is ook mogelijk om een ​​schimmelinfectie te krijgen zonder seks te hebben.

Condooms beschermen tegen de meeste soa's, maar niet tegen alle. Eenvoudig huid-op-huidcontact kan al voldoende zijn om bijvoorbeeld chlamydia over te dragen.

Testen op soa's is daarom enorm belangrijk. Ze zijn vaak stil en kunnen de oorzaak zijn van verschillende complicaties: 

• algemeen met andere lokalisatie van de ziekte: schade aan de ogen, hersenen, zenuwen, hart voor syfilis; cirrose of leverkanker voor hepatitis B; evolutie naar AIDS voor HIV;
• een risico op progressie naar een precancereuze of kankerachtige laesie voor bepaalde HPV's;
• aantasting van de eileiders, eierstokken of bekken, wat kan leiden tot steriliteit van de eileiders (na salpingitis) of buitenbaarmoederlijke zwangerschappen (chlamydia, gonococcus);
• overdracht van moeder naar foetus met betrokkenheid van de pasgeborene (chlamydia, gonococcus, HPV, hepatitis, HIV).

Ten slotte moet worden opgemerkt dat alle soa's de slijmvliezen verzwakken en het risico op besmetting door het aids-virus aanzienlijk vergroten.

Het klinisch onderzoek kan wijzen op bepaalde soa's, maar de diagnose vereist laboratoriumonderzoek: serologie via een bloedonderzoek of bacteriologisch staal afhankelijk van de soa.

• HIV-screening gebeurt door middel van bloedonderzoek, indien van toepassing, minimaal 3 maanden na risicovolle geslachtsgemeenschap. De gecombineerde ELISA-test wordt gebruikt. Het bestaat uit een zoektocht naar antilichamen die zijn geproduceerd in aanwezigheid van HIV, evenals een zoektocht naar een virusdeeltje, het p24-antigeen, dat eerder detecteerbaar is dan de antilichamen. Als deze test positief is, moet een tweede test, Western-Blot genaamd, worden gedaan om erachter te komen of het virus echt aanwezig is. Alleen deze bevestigende test kan uitwijzen of een persoon echt hiv-positief is. Merk op dat er vandaag een oriëntatie-zelftest te koop is zonder recept in apotheken. Het wordt uitgevoerd op een kleine druppel bloed. Een positief resultaat moet worden bevestigd door een tweede laboratoriumtest;
• Gonokokkengonnoroea wordt gedetecteerd met behulp van een monster bij de ingang van de vagina voor vrouwen, aan het einde van de penis voor mannen. Een urineonderzoek kan voldoende zijn;
• de diagnose chlamydia is gebaseerd op een lokaal uitstrijkje bij de ingang van de vagina bij vrouwen, en bij mannen, een urinemonster of een uitstrijkje bij de ingang van de urethra;
• screening op hepatitis B vereist een bloedonderzoek om serologie uit te voeren;
• de diagnose herpes wordt gesteld door klinisch onderzoek van typische laesies; om de diagnose te bevestigen, kunnen celmonsters van de laesies in het laboratorium worden gekweekt;
• papillomavirussen (HPV) kunnen worden gedetecteerd bij klinisch onderzoek (in aanwezigheid van condylomata) of tijdens een uitstrijkje. Bij een afwijkend uitstrijkje (ASC-US type voor “plaveiselcelafwijkingen van onbekende betekenis”) kan een HPV-test worden voorgeschreven. Als het positief is, wordt een colposcopie (onderzoek van de baarmoederhals met een groot vergrootglas) aanbevolen met een biopsiemonster als een afwijking wordt vastgesteld;
• Trichomonas vaginitis wordt vrij gemakkelijk gediagnosticeerd bij gynaecologisch onderzoek in het licht van verschillende suggestieve symptomen (gevoel van vulvaire branderigheid, jeuk, pijn tijdens geslachtsgemeenschap) en het karakteristieke uiterlijk van vaginale afscheiding (overvloedig, stinkend, groenachtig en schuimig). Bij twijfel kan een vaginaal monster worden genomen;
• de diagnose van venerische lymfogranulomatose vereist een monster van de laesies;
• mycoplasma-infecties kunnen worden opgespoord met een lokaal uitstrijkje.

Deze verschillende biologische onderzoeken kunnen worden voorgeschreven door de behandelend arts of specialist (gynaecoloog, uroloog). Opgemerkt moet worden dat er ook speciale plaatsen zijn, het CeGIDD (Gratis Informatie, Screening en Diagnose Centrum) die bevoegd zijn om screening op hepatitis B en C en soa's uit te voeren. Centra voor moeder- en kindplanning (PMI), centra voor gezinsplanning en onderwijs (CPEF) en centra voor gezinsplanning of planning kunnen ook gratis screening aanbieden.

Bij verschillende symptomen kan soa-screening worden voorgeschreven:

• vaginale afscheiding die ongebruikelijk is in kleur, geur, hoeveelheid;
• irritatie in het intieme gebied;
• urinewegaandoeningen: moeite met urineren, pijnlijk urineren, frequente aandrang om te plassen;
• pijn tijdens het vrijen;
• het verschijnen van kleine wratten (HPV), een kans (klein pijnloos zweertje dat kenmerkend is voor syfilis), blaren (genitale herpes) in de geslachtsorganen;
• bekkenpijn;
• metrorragie;
• vermoeidheid, misselijkheid, geelzucht;
• brandende en/of gele afscheiding uit de penis (bennoragie);
• genitale afscheiding als een ochtenddruppel of een lichte, heldere sijpeling (chlamydiae).

Screening kan ook aangevraagd worden door de patiënt of voorgeschreven worden door de arts na risicovolle seks (onbeschermde seks, relatie met een persoon van twijfelachtige trouw, enz.).

Aangezien sommige soa's zwijgen, kan soa-screening ook routinematig worden uitgevoerd als onderdeel van gynaecologische follow-up. Als onderdeel van de preventie van baarmoederhalskanker via HPV-screening adviseert de Hoge Gezondheidsautoriteit (HAS) om de 3 jaar van 25 tot 65 jaar een uitstrijkje na twee opeenvolgende normale uitstrijkjes met een tussenpoos van een jaar. Ook beveelt de HAS in een advies van september 2018 een systematische screening aan op chlamydia-infecties bij seksueel actieve vrouwen van 15 tot 25 jaar, evenals gerichte screening in bepaalde situaties: meerdere partners (minimaal twee partners per jaar), recente wisseling van partner, persoon of partners gediagnosticeerd met een andere soa, voorgeschiedenis van soa's, mannen die seks hebben met mannen (MSM), mensen in de prostitutie of na verkrachting.

Ten slotte zijn in het kader van zwangerschapsmonitoring sommige screenings verplicht (syfilis, hepatitis B), andere sterk aanbevolen (hiv).

Bij positieve resultaten is de behandeling uiteraard afhankelijk van de infectie:

• het hiv-virus kan niet worden geëlimineerd, maar een combinatie van behandelingen (drievoudige therapie) voor het leven kan de ontwikkeling ervan blokkeren;
• trichomonas vaginitis, gonorroe, mycoplasma-infecties kunnen gemakkelijk en effectief worden behandeld met antibiotische therapie, soms in de vorm van een "snelle behandeling";
• lymfogranulomatosis venerische vereist een antibioticakuur van 3 weken;
• syfilis vereist behandeling met antibiotica (injectie of oraal);
• HPV-infectie wordt anders behandeld, afhankelijk van het al dan niet veroorzaken van laesies en de ernst van de laesies. De behandeling varieert van eenvoudige monitoring tot conisatie bij hoogwaardige laesies, inclusief lokale behandeling van wratten of behandeling van laesies met laser;
• het genitale herpesvirus kan niet worden geëlimineerd. De behandeling maakt het mogelijk de pijn te bestrijden en de duur en de intensiteit van de herpes bij een aanval te beperken;
• in de meeste gevallen verdwijnt hepatitis B spontaan, maar in sommige gevallen kan het overgaan in chroniciteit.

De partner moet ook worden behandeld om het fenomeen van herbesmetting te voorkomen.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat het niet ongebruikelijk is om tijdens screening meerdere geassocieerde soa's te vinden.