Zwangerschap: waar is vaginaal onderzoek voor?

Hoe werkt een vaginaal onderzoek in de praktijk?

Lang voor de golf van #Metoo en #Payetonuterus waren we allemaal gewend aan het vaginale onderzoek, uitgevoerd bij elk jaarlijks bezoek aan de gynaecoloog. Maar laten we het zo zeggen: vaginaal aanraken is een invasieve handeling, die een heel specifiek deel van het lichaam aangaat. Als zodanig is de behandelaar, of het nu een verloskundige of een gynaecoloog is die u onderzoekt moet altijd uw toestemming hebben voordat vaginaal onderzoek wordt uitgevoerd. Tijdens de zwangerschap hebben sommige beoefenaars regelmatig vaginale onderzoeken om de patiënt te onderzoeken. Anderen helemaal niet, tot de bevalling.

In de praktijk wordt u liggend op uw rug op een onderzoekstafel geïnstalleerd, uw dijen gebogen en uw voeten op de stijgbeugels. De arts of verloskundige brengt, na het aandoen van een steriel en gesmeerd vingerbed, twee vingers in de vagina. Het is belangrijk om te ontspannen, want als de spieren gespannen zijn, is het onderzoek een beetje onaangenaam. De behandelaar kan de positie van de baarmoederhals beoordelen, de opening, de consistentie, de lengte en de vaginale wanden controleren. Dan, terwijl hij met de andere hand uw buik voelt, zal hij de baarmoeder voelen, het volume ervan controleren en beoordelen of de eierstokken normaal zijn.

Is vaginaal onderzoek pijnlijk?

Vaginaal onderzoek wordt (en moet!) voorzichtig beoefend. Het is niet bijzonder prettig, maar het MOET NIET pijnlijk zijn. Als u tijdens het onderzoek pijn voelt, is dat soms een teken van een infectie of een complicatie waarvoor nader onderzoek nodig is. Waarschuw onmiddellijk de persoon die u onderzoekt.

Wat is het nut van vaginaal onderzoek tijdens de zwangerschap?

Bij het eerste bezoek aan de gynaecoloog kunt u controleren of u zwanger bent. Buiten de zwangerschap kunt u de baarmoeder niet voelen tijdens vaginaal onderzoek. Daar neemt de dokter het heel goed waar: het is zacht van consistentie en het volume is toegenomen. Meestal wordt vaginaal onderzoek bijna bij elk prenataal bezoek uitgevoerd. Bijna, want als vaginaal onderzoek een traditie was in zwangerschapsmonitoring, het is niet langer aan te raden om dit systematisch bij elk consult te doen. De Hoge Autoriteit voor Volksgezondheid beveelt het vooral aan bij toekomstige moeders met een risico op vroeggeboorte. De arts zal daarom de zwangere vrouw ondervragen om te achterhalen of er sprake is van een dreiging. Bij palpatie kan de maag hard zijn, wat wijst op samentrekkingen van de baarmoeder die hij niet noodzakelijkerwijs waarneemt. De aanstaande moeder kan lage rugpijn hebben of een kleine infectie hebben gehad. Het kan ook zijn dat ze bij eerdere zwangerschappen te vroeg is bevallen. Al deze symptomen vereisen een zorgvuldig onderzoek naar veranderingen in de baarmoederhals. Normaal gesproken heeft het twee openingen (binnen en buiten), goed gesloten en een lengte van ongeveer 3,5 cm. Het inkorten (we spreken van uitwissen) of het openen ervan vereist rust, of zelfs behandeling, om een ​​vroeggeboorte te voorkomen. Omdat de aanraking niet erg precies is, wordt deze steeds vaker geassocieerd met een efficiënter onderzoek: de echografie van de baarmoederhals.

Wat is het nut van vaginaal onderzoek bij de bevalling?

Bij vaginaal onderzoek wordt gekeken naar tekenen van rijping van de baarmoederhals, wat meestal aangeeft dat de bevalling zich voorbereidt. Hiermee kunt u controleren hoe hoog de foetale presentatie (hoofd of zitting) is ten opzichte van het bekken. Hij kan ook de aanwezigheid van de slijmprop detecteren. Dit slijm bevindt zich tussen de twee openingen van de baarmoederhals. Wanneer het opent, wordt het slijm geëvacueerd. Laatste controle: de aanwezigheid van het onderste segment. Dit gebied tussen het lichaam en de baarmoederhals verschijnt aan het einde van de zwangerschap. Als de dokter merkt dat het dun en strak om het hoofd van de baby zit, is dat nog een punt voor een op handen zijnde bevalling.

Wat is het nut van vaginaal onderzoek tijdens de bevalling?

Op D-Day ontkom je er bijna niet aan, want het is (bijna) essentieel om het goede verloop van het werk bij te houden. Maar het hangt allemaal af van de verloskundigen en of de bevalling snel vordert. In de meeste kraamklinieken wordt u gemiddeld elk uur gezien. De verloskundige noteert het verloop van de ontsluiting van de baarmoederhals, de ligging en de lengte ervan. Ook het type presentatie (hoofd, stoel) en de positie van de baby in het bekken van de moeder zijn vereist. Dit bepaalt in feite de bezorgroute, omdat sommige presentaties onverenigbaar zijn met geboorte via natuurlijke routes. Wees dus niet verbaasd als het examen wat lang duurt! Wanneer de waterzak moet worden doorboord, gebeurt dit ook tijdens een vaginaal onderzoek, waarbij een kleine pincet in de opening van de baarmoederhals naar het vruchtwater wordt gebracht. Maar wees gerust, dit gebaar is niet pijnlijk. Aan de andere kant moet het met zorg gebeuren om te voorkomen dat te veel vloeistof te snel wegloopt.

Zijn er contra-indicaties voor vaginaal onderzoek?

Sommige situaties hebben betrekking op het beperken of niet aanraken van de vagina. Dit is het geval als de moeder voortijdig water verliest. Herhaalde aanrakingen verhogen inderdaad het risico op een maternale-foetale infectie. Ze moeten daarom met de nodige voorzichtigheid worden beoefend. Als de placenta te laag in de buurt van de baarmoederhals wordt geplaatst (placenta previa), kan bloeding optreden, vaginaal onderzoek is gecontra-indiceerd omdat dit de bloeding kan verergeren.

Noot van de redactie: als u zich niet op uw gemak voelt bij dit gebaar en u geen vaginaal onderzoek wilt, neem dan vóór uw bevalling contact op met het team. Er mag geen handeling worden verricht zonder uw toestemming. Het is de wet.