Peritonitis verwijst naar een acute ontsteking van het buikvlies, membraan dat de buikholte bedekt. Meestal van infectieuze oorsprong, vormt peritonitis een medisch noodgeval omdat het levensbedreigend kan zijn.

Peritonitis is een acute ontstekingsziekte in debuik. Het komt nauwkeuriger voor op het niveau van het buikvlies, het membraan dat de ingewanden van de buikholte omringt.

Afhankelijk van de mate en het verloop van de ontsteking kan peritonitis overwogen worden:

• gelokaliseerde peritonitis ;
• gegeneraliseerde peritonitis.

Deze ontsteking kan ook worden ingedeeld naar zijn oorsprong. Er zijn twee hoofdtypen:

• primaire peritonitis die te wijten is aan een spontane infectie met de aanvankelijke afwezigheid van intra-abdominale laesies;
• secundaire peritonitis, de meest voorkomende, die wordt veroorzaakt door een infectie als gevolg van een intra-abdominale laesie en de aanwezigheid van een intra-abdominale infectieuze focus.

Peritonitis is meestal van infectieuze oorsprong.

Wanneer de infectie van het buikvlies spontaan is, wordt gezegd dat de peritonitis primair is en te wijten kan zijn aan verschillende pathogene stammen. Er wordt met name onderscheid gemaakt tussen pneumokokkenperitonitis en tuberculeuze peritonitis.

Secundaire peritonitis, die 90% van de acute ontsteking van het buikvlies vertegenwoordigt, kan worden veroorzaakt door:

• intra-abdominale infectie of perforatie, zoals blindedarmontsteking, perforatie van een maagzweer, sigmoïde diverticulitis of cholecystitis;
• een postoperatieve gebeurtenis, die kan optreden bij intra-operatieve contaminatie of anastomotische onenigheid;
• een posttraumatische gebeurtenisDit kan een penetrerende wond, gesloten trauma met perforatie, spijsverteringsischemie, endoscopische perforatie of perforatie door een vreemd lichaam zijn.

Peritonitis kan gelokaliseerd zijn of zich door het hele lichaam verspreiden. Dit wordt sepsis genoemd. Gegeneraliseerde peritonitis is een medisch noodgeval omdat het de vitale prognose beïnvloedt.

Peritonitis wordt gekenmerkt door het optreden van hevige buikpijn, gelokaliseerd of gegeneraliseerd, met een plotseling of progressief begin. Deze buikpijn gaat gepaard met een contractuur van de spieren van de buikgordel. Stijf, strak, permanent en pijnlijk, deze abdominale contractuur wordt vaak een "houten buik" genoemd.

Naast pijn in de buik kan peritonitis gepaard gaan met andere symptomen, zoals:

• braken;
• ontlasting stoppen;
• diarree;
• infectieuze symptomen zoals koorts;
• grote vermoeidheid;
• een verslechtering van de algemene toestand.

De diagnose van peritonitis kan verschillende onderzoeken vereisen, zoals:

• een klinisch onderzoek om waargenomen symptomen te beoordelen;
• bloedonderzoek om te controleren op de aanwezigheid van ziekteverwekkers;
• medische beeldvormingstests, zoals een röntgenfoto of echografie, om de buikholte te visualiseren.

In geval van spontane infectie vereist primaire peritonitis ziekenhuisopname om de ziekteverwekker te vinden en te behandelen. Voordat de infectieuze stam wordt geïdentificeerd, wordt meestal een voorlopige antibiotische therapie ingesteld.

Net als primaire peritonitis, vereist secundaire peritonitis ziekenhuisopname en antibiotische therapie. Het is echter ook vaak gebaseerd op een chirurgische behandeling die bestaat uit het verwijderen van de intra-abdominale infectieuze plaats. De chirurgische ingreep is afhankelijk van het ontstaan ​​en het verloop van de buikvliesontsteking. Het kan bijvoorbeeld zijn:

• een appendectomie, wat een volledige verwijdering van de appendix is;
• een hechting van een maagzweer;
• een gastrectomie, wat een gedeeltelijke of volledige verwijdering van de maag is;
• een colectomie, dat is de verwijdering van de dikke darm.

Chirurgische behandeling voor secundaire peritonitis gaat meestal gepaard met peritoneaal toilet, dat geïnfecteerde peritoneale vloeistof verwijdert.