Parafrenie is een vrij zeldzaam paranoïde delirium, zonder cognitieve stoornis, waarbij de waanwereld wordt gesuperponeerd op de echte wereld. Het is een lichte versie van schizofrenie. Parafrenie is de afgelopen decennia nog steeds zeer weinig bestudeerd en zeer weinig gediagnosticeerd. Als het niet gepaard gaat met een neurologische aandoening, kan gedragstherapie wanen verminderen en het psychologische dagelijkse leven van de patiënt verbeteren.

Definitie van parafrenie

Parafrenie is een vrij zeldzaam paranoïde delirium, zonder cognitieve stoornis, waarbij de waanwereld wordt gesuperponeerd op de echte wereld. Parafrenie onderscheidt zich van schizofrenie doordat het minder vaak voorkomt en de ziekte langzamer verloopt.

Het leven van de patiënt wordt weinig beïnvloed, hij heeft geen sociale handicap, vandaar de zeer lage vraag naar patiëntenzorg. Dit mag echter op geen enkele manier de realiteit en de gevolgen van deze ziekte verminderen.

Soorten parafrenie

Volgens de classificatie die in 1913 door de Duitse psychiater Emil Kraepelin werd opgesteld, zijn er vier soorten parafrenie:

• Systematische parafrenie komt het meest voor. Het delirium is daar chronisch en tast de vijf zintuigen aan;
• Uitgestrekte parafrenie, waarbij de patiënt – vaak vrouwen – grootsheidswaanideeën heeft, of een soort uitbundige grootheidswaanzin;
• Confabulatory paraphrenia, dat wil zeggen met de aanwezigheid van pseudo-herinneringen of valse herinneringen - zoals het bedenken van een historisch personage en er echt voor zorgen dat hij echt bestond - terwijl er min of meer onderling verbonden fantasierijke creaties tussen werden gehouden. Het begint eerder dan andere parafrenie, tussen de 20 en 40 jaar oud;
• Fantastische parafrenie begint vaak met angst en een gevoel van vijandigheid jegens de omgeving. De ontwikkeling van megalomane ideeën volgt en wordt na verloop van tijd onevenredig en extravagant. Het delirium heeft een excentrieke en onsamenhangende structuur.

Maar sindsdien zijn niet alle psychiaters het eens met deze classificatie. En een aantal van hen, zoals Ey, Nodet of Kleist, bieden, als aanvulling of wijziging, andere soorten parafrenie:

• Melancholische parafrenie benadert een gewone psychose, zonder parafrenie echter te koppelen aan stoornissen van psychische activiteit, pijnlijke emoties of melancholisch gedrag;
• Hypochondrische parafrenie, waarvan de expressie voornamelijk paranoïde is. Dit type parafrenie ontwikkelt zich vaak tot absurde en akoestisch-verbale lichamelijke hallucinaties, met matige functionele beperkingen;
• Inconsistente parafrenie wordt geassocieerd met inconsistente wanen en onomkeerbare persoonlijkheidsveranderingen;
• Bij fonemische parafrenie gaat het om uitzinnige akoestische-verbale hallucinaties.

Er zijn ook gecombineerde vormen waarbij twee of meer soorten parafrenie naast elkaar bestaan.

Oorzaken van parafrenie

Er is de afgelopen 70 jaar zeer weinig onderzoek naar dit onderwerp gedaan, wat de geringe kennis over de oorzaken van parafrenie aantoonbaar rechtvaardigt.

Parafrenie kan echter worden geassocieerd met:

• Een neurodegeneratieve aandoening;
• Een tumor;
• Een cerebraal vasculair accident.

Diagnose van parafrenie

Parafrenie, zoals veel waanstoornissen, wordt ondergediagnosticeerd. Het wordt bijvoorbeeld niet vermeld in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), noch in de International Classification of Diseases (ICD-10).

Dus in de meeste gevallen erkennen psychiaters deze aandoening als "atypische psychose", "schizoaffectieve stoornis" of "waanstoornis" vanwege het ontbreken van een betere diagnostische categorie.

Mensen met parafrenie

Tussen 2 en 4% van de bevolking zou last hebben van parafrenie, meestal zijn het mensen tussen de 30 en 45 jaar.

En slechts 10% van de mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen voor waanstoornissen zou parafrenie hebben.

Factoren die parafrenie bevorderen

Factoren die parafrenie kunnen bevorderen zijn:

• Zintuiglijke beperking;
• Sociale isolatie;
• Stressvolle en belangrijke gebeurtenissen, zoals discriminerende, vernederende en bedreigende ervaringen, het overlijden van dierbaren of psychische stoornissen bij familieleden.

Andere factoren die worden vermoed, maar waarvoor geen bewijs is, moeten worden overwogen:

• Een verwaarloosde opleiding;
• Eenzaamheid of celibaat.

Paranoïde wanen

Een persoon die lijdt aan parafrenie vertoont fasen van wanen waarvan de thema's over het algemeen fantasierijk en paradoxaal zijn, maar die consistent in samenhang met elkaar blijven. De patiënt is het vaak eens met zijn ideeën, maar niet zozeer als paranoia.

hallucinaties

Parafrenie veroorzaakt hallucinaties. Bij tweederde van hen zijn het auditieve hallucinaties: de persoon hoort stemmen.

Integriteit van de relatie van de persoon met de werkelijkheid

De intellectuele, mnemonische of pragmatische vermogens - academische, professionele, sociale - van de parafrenische persoon blijven behouden.

Gedrags- en cognitieve therapie werkt zeer snel op wanen die verband houden met parafrenie. Deze effectiviteit neemt echter vaak af met de progressie van de ziekte.

Antipsychotica en andere neuroleptische behandelingen blijven ineffectief. Ze maken het echter mogelijk om hallucinatoire verschijnselen te beheersen.

Er is geen echte preventie voor parafrenie, behalve het gewetensvol volgen van de behandeling om terugval te verminderen.