12% van de sterfgevallen is te wijten aan aandoeningen van de luchtwegen, en de belangrijkste oorzaak van ziekteverzuim onder jongeren is tegenwoordig te wijten aan luchtweginfecties. KNO en longzorg zijn daarom zeer zorgwekkende gezondheidsproblemen. De behandeling van bepaalde aandoeningen van de luchtwegen omvat het gebruik van een vernevelaar. Dit relatief recente medische apparaat maakt het mogelijk om medicijnen in aerosolvorm direct in het ademhalingssysteem te distribueren.

Een vernevelaar, of vernevelaar, maakt het mogelijk om een ​​vloeibaar medicijn om te zetten in een aerosol, dat wil zeggen in zeer fijne druppeltjes die snel en gemakkelijk via de ademhalingsweg zullen worden opgenomen en zonder dat enige tussenkomst van de patiënt nodig is. Vernevelde aerosoltherapie is een zeer effectieve, pijnloze, lokale behandelmethode met minimale bijwerkingen in vergelijking met systemische behandeling.

Samenstelling:

Afhankelijk van hoe de aerosol wordt geproduceerd, zijn er drie soorten vernevelaars:

• pneumatische vernevelaars, die de aerosol produceren dankzij een gas dat onder druk wordt gestuurd (lucht of zuurstof);
• ultrasone vernevelaars, die ultrageluid gebruiken om een ​​kristal te vervormen dat vervolgens trillingen doorgeeft aan de te vernevelen vloeistof;
• membraanvernevelaars, die een zeef gebruiken die is geperforeerd met duizenden gaten met een diameter van enkele microns waardoor de te vernevelen vloeistof wordt geprojecteerd door de werking van een elektrische stroom.

De pneumatische vernevelaar

Het is het oudste en meest gebruikte vernevelaarmodel, zowel in ziekenhuizen als thuis. Het is opgebouwd uit drie delen:

• een compressor die lucht of zuurstof onder druk stuurt;
• een vernevelaar, verbonden met de compressor door een slang, waarin de te vernevelen medicinale vloeistof wordt ingebracht. De vernevelaar zelf bestaat uit een tank die de vloeistof opneemt (2 ml tot 8 ml), een mondstuk waardoor het gas onder druk stroomt, een apparaat om de vloeistof op te zuigen door het venturi-effect en een deflector waarop de druppeltjes in fijne, ademende deeltjes breken;
• een patiëntinterface die aan de vernevelaar is bevestigd, wat een gezichtsmasker, een mondstuk of een neusstuk kan zijn.

De term verneveling komt van het Latijnse nevel (nevel), wat betekent dat het geneesmiddel dat in oplossing is, wordt toegediend in de vorm van een nevel, een aerosol genaamd. De druppeltjes in suspensie in deze mist zijn van modulaire samenstelling en grootte, afhankelijk van de te behandelen pathologie.

Verschillende deeltjesgroottes

De grootte van de deeltjes wordt gekozen op basis van de te bereiken ademhalingsplaats

Deeltjes samenstelling

De belangrijkste medicijnen die door aërosol worden afgegeven, zijn geschikt voor elk type pathologie:

• luchtwegverwijders (ß2-nabootsers, anticholinergica), die ervoor zorgen dat de bronchiën snel verwijden, worden gebruikt voor de behandeling van ernstige astma-aanvallen of opflakkeringen van chronische obstructieve longziekte (COPD);
• corticosteroïden (budesonide, beclomethason) zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen die worden geassocieerd met een luchtwegverwijder voor de behandeling van astma;
• mucolytica en viscolytica helpen het slijm te verdunnen dat zich ophoopt in de bronchiën bij cystische fibrose;
• antibiotica (tobramycine, colistine) worden lokaal gegeven als onderhoudsbehandeling in geval van cystische fibrose;
• laryngitis, bronchitis, sinusitis, middenoorontsteking kunnen ook worden behandeld door verneveling.

Publiek betrokken of in gevaar

Pathologieën die door verneveling worden behandeld, zijn chronische ziekten die niet-opdringerige lokale behandelingen vereisen en zoveel mogelijk schadelijke bijwerkingen vermijden.

Aërosoltherapie voor verneveling vereist geen inspanning of beweging van de patiënt, daarom is deze therapie bijzonder geschikt voor zuigelingen, jonge kinderen, ouderen en mensen met beperkte mobiliteit.

Verneveling wordt vaak gebruikt in ziekenhuis-, pediatrische, pulmonale, spoedeisende of intensive care-afdelingen. Het kan ook thuis.

Het gebruik van een vernevelaar thuis vereist voorafgaande "training" om de verneveling echt effectief te laten zijn. Deze taak is de verantwoordelijkheid van het zorgpersoneel (artsen, verpleegkundigen, fysiotherapeuten, enz.) of apothekers.

Wanneer gebruiken?

Verneveling thuis mag alleen op medisch voorschrift worden uitgevoerd. De bestelling moet een aantal punten specificeren :

• het te vernevelen geneesmiddel, de verpakking (bijvoorbeeld: enkele dosis van 2 ml), eventueel de verdunning of het mengsel met andere geneesmiddelen;
• het aantal uit te voeren behandelingen per dag en wanneer deze uitgevoerd moeten worden als er andere vormen van zorg worden voorgeschreven (bijvoorbeeld voorafgaand aan fysiotherapiesessies);
• de duur van elke sessie (maximaal 5 tot 10 minuten);
• de totale duur van de behandeling;
• het te gebruiken model vernevelaar en compressor;
• het type masker of mondstuk dat wordt aanbevolen.

De stadia van de operatie

• De sessies moeten buiten de maaltijden worden uitgevoerd om braken te voorkomen;
• de neus en keel moeten vrij zijn (gebruik een babyneusapparaat voor zuigelingen);
• je moet met je rug recht zitten, of in een halfzittende houding voor baby's;
• je moet heel ontspannen zijn;
• de vernevelaar wordt verticaal gehouden en het mondstuk, of het masker, wordt goed aangebracht door een lichte druk;
• je moet inademen door je mond en dan rustig uitademen;
• een “gorgelen” in de vernevelaar geeft aan dat de tank leeg is, en dat de sessie dus voorbij is.

Te nemen voorzorgsmaatregelen:

Voor de sessie:

• was je handen goed;
• open de vernevelaar en giet het medicijn erin;
• sluit het mondstuk of masker aan;
• maak verbinding met de compressor via de slang;
• steek de stekker in het stopcontact en zet de compressor aan.

Na de sessie:

Behalve in het geval van een vernevelaar voor eenmalig gebruik, moet de apparatuur zorgvuldig worden gereinigd en gedesinfecteerd:

• aan het einde van elke sessie moet de vernevelaar worden gedemonteerd, de rest van het preparaat worden weggegooid en alle componenten moeten worden gewassen in heet zeepsop;
• elke dag moeten de elementen 15 minuten in kokend water worden gedesinfecteerd;
• het materiaal moet in de open lucht drogen en vervolgens stofvrij worden opgeslagen.

De keuze van een vernevelaar moet worden aangepast aan elk geval en elk type behandeling. Het moet aan bepaalde criteria voldoen.

De beperkingen voor de keuze van de vernevelaar

• Het type medicijn dat moet worden verneveld: sommige preparaten zijn niet geschikt voor alle soorten vernevelaars (bijv. corticosteroïden worden beter verspreid door ultrasone vernevelaars);
• patiëntprofiel: voor zuigelingen, ouderen of gehandicapten moet het masker worden gekozen als patiëntinterface;
• autonomie van bediening en transport;
• waar voor je geld (verhuursystemen bestaan ​​bij distributeurs van medische apparatuur);
• de vernevelaar moet voldoen aan de eisen van de norm NF EN 13544-1 en moet worden geleverd met instructies waarin de werking, prestaties en de noodzakelijke onderhoudswerkzaamheden worden beschreven.