Multiple sclerose

Multiple sclerose of September is een chronische auto-immuunziekte die het centrale zenuwstelsel aantast. De ziekte verergert in de meeste gevallen langzaam en deze verergering is onder andere afhankelijk van de frequentie en ernst van de recidieven.

La multiple sclerose raak het aan het centrale zenuwstelsel, vooral de hersenen, zenuwen en het ruggenmerg. Het verandert de overdracht van zenuwimpulsen omdat de myeline, die een beschermend omhulsel vormt rond de zenuwuitbreidingen, wordt aangetast.  

De symptomen variëren afhankelijk van de plaats waar de myeline is aangetast: gevoelloosheid van een ledemaat, visuele stoornissen, sensaties van elektrische schokken in een ledemaat of in de rug, bewegingsstoornissen, enz.

Lees meer over de symptomen van multiple sclerose 

Meestal vordert multiple sclerose door spurt, waarbij symptomen terugkeren of nieuwe symptomen ontstaan. Deze symptomen verdwijnen vaak na een terugval, maar na een paar jaar verdwijnen de terugvallen nog steeds restverschijnselen (blijvende symptomen), min of meer invaliderend. De ziekte kan inderdaad vele functies aantasten: bewegingscontrole, zintuiglijke waarneming, geheugen, spraak, enz. Dankzij de therapeutische vooruitgang is multiple sclerose echter niet langer synoniem met een rolstoel. Het grootste probleem beschreven door mensen met deze ziekte is vaak vermoeidheid, ook wel "onzichtbare handicap" genoemd omdat het niet zichtbaar is maar toch vervelend is en aanpassingen in zijn dagelijks leven vereist.

Er is ook een progressieve vorm van multiple sclerose, die niet in opflakkeringen verloopt, maar zich geleidelijk ontwikkelt.

La multiple sclerose is een chronische auto-immuunziekte waarvan de ernst en het verloop sterk variëren. Het werd voor het eerst beschreven in 1868 door de Franse neuroloog Jean Martin Charcot.

De ziekte wordt gekenmerkt door ontstekingsreacties die op sommige plaatsen leiden tot de vernietiging van de myeline (demyelinisatie). Myeline is een omhulsel dat zenuwvezels omringt (zie onderstaande afbeelding). Zijn rol is om deze vezels te beschermen en de overdracht van berichten te versnellen of zenuw impulsen. Het immuunsysteem van getroffen mensen vernietigt myeline door het als vreemd voor het lichaam te beschouwen (auto-immuunreactie). Dus op bepaalde plaatsen van het zenuwstelsel zijn de impulsen langzamer of geblokkeerd, wat de verschillende symptomen veroorzaakt. Afgezien van de opflakkeringen, neemt de ontsteking af en wordt een deel van de myeline hervormd rond de vezels, wat leidt tot een volledige of gedeeltelijke regressie van de symptomen. Bij herhaalde en langdurige demyelinisatie kan de zenuwimpuls echter niet meer stromen, met blijvende invaliditeit tot gevolg.

De delen van het zenuwstelsel die door de ziekte zijn aangetast, zien eruit als: platen die kan worden gezien tijdens magnetische resonantie beeldvorming (MRI), vandaar de term multiple sclerose.

Multiple sclerose diagram

Wat zijn de oorzaken van multiple sclerose? 

  • La multiple sclerose  treedt op in aanwezigheid van een combinatie van milieufactoren, bij mensen van wie de erfelijkheid vatbaar is voor de ziekte. .
  • Hoe verder men zich van de evenaar verwijdert, hoe vaker de ziekte voorkomt: daarom denken onderzoekers dat het gebrek aan zonlicht tijdens de kindertijd en adolescentie een rol kan spelen.
  • Passief roken bij kinderen en roken bij adolescenten kunnen ook een rol spelen.
  • Virussen die een ongepaste immuunreactie zouden veroorzaken, kunnen hierbij betrokken zijn: dit is in ieder geval een serieus genomen onderzoek.
  • Aan de andere kant hebben verschillende studies de vaccins vrijgesproken (tegen hepatitis B of tegen het papillomavirus), een tijd waarvan vermoed wordt dat ze een ondersteunende rol spelen.
  • Om te genetische factoren predisponerend, zijn ze ook talrijk. De afgelopen jaren zijn verschillende mogelijk betrokken genen geïdentificeerd die het risico op multiple sclerose kunnen verhogen. En bovendien neemt het risico toe wanneer andere familieleden al door de ziekte zijn getroffen.

Zie ook de secties Mensen die risico lopen en Risicofactoren voor multiple sclerose

Diagnose: hoe herken je multiple sclerose? 

Er is geen test die met zekerheid een diagnose kan stellen multiple sclerose. Bovendien blijven diagnostische fouten frequent, omdat veel ziekten zich kunnen manifesteren door symptomen die lijken op die van multiple sclerose.

In het algemeen, de diagnostisch gebaseerd op :

  • Er is geen test die met zekerheid een diagnose kan stellen multiple sclerose. Bovendien blijven diagnostische fouten in het begin frequent, omdat veel ziekten zich in eerste instantie kunnen manifesteren met symptomen die lijken op die van multiple sclerose.

In het algemeen, de diagnostisch gebaseerd op :

  • Een medische geschiedenis, met een vragenlijst die de geschiedenis van problemen in verband met de aandoening vaststelt en, indien van toepassing, eerdere neurologische manifestaties identificeert.
  • Een lichamelijk onderzoek dat zicht, spierkracht, spierspanning, reflexen, coördinatie, sensorische functies, balans en bewegingsvermogen beoordeelt.
  • Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen en het ruggenmerg waarmee u de laesies in de witte stof (die myeline bevat) kunt visualiseren: dit is het meest veelzeggende onderzoek. Cerebrospinale vloeistof (CSF) in de lumbale regio is geen routine, maar het kan helpen bij het opsporen van tekenen van ontsteking.
  • Afhankelijk van de symptomen en voordat behandelingen worden voorgeschreven, kunnen nog andere onderzoeken worden aangevraagd: bijvoorbeeld een fundus, een registratie van elektrische activiteit om de tijd te meten die visuele informatie nodig heeft om de hersenen te bereiken, een ECG, enz.

    • La multiple sclerose is moeilijk te diagnosticeren en vereist meestal 2 of meer recidieven, met ten minste gedeeltelijke remissie, om de diagnose te bevestigen.

    Om een ​​definitieve diagnose van multiple sclerose te stellen, moet de neuroloog ervan overtuigd zijn dat er op twee verschillende plaatsen schade aan myeline is die niet het gevolg kan zijn van andere ziekten (ruimtelijk criterium). Daarnaast moet hij ook aantonen dat deze inbreuken in twee verschillende perioden hebben plaatsgevonden (criterium van temporele aard). De medische vragenlijst is daarom cruciaal zodat we de symptomen volledig kunnen begrijpen en kunnen controleren of er in het verleden neurologische manifestaties zijn geweest.

    Hoe verloopt multiple sclerose?

    HETEvolutie van multiple sclerose is onvoorspelbaar. Elk geval is uniek. Noch het aantal terugvallen, noch het type aanval, noch de leeftijd van de diagnose maken het mogelijk om de toekomst van de getroffen persoon te voorspellen of te voorzien. Er zijn goedaardige vormen die geen lichamelijke problemen veroorzaken, zelfs niet na 20 of 30 jaar ziekte. Andere vormen kunnen snel evolueren en meer zijn ongeldig maken. Ten slotte hebben sommige mensen in hun hele leven maar één opflakkering.

    Dankzij de bestaande behandelingen kunnen veel mensen met multiple sclerose tegenwoordig een zeer bevredigend sociaal, gezins- (inclusief zwangerschap voor vrouwen) en professioneel leven leiden, ten koste van bepaalde aanpassingen omdat de vermoeidheid vaak alomtegenwoordig is.

    Wat zijn de verschillende vormen van multiple sclerose?

    In het algemeen onderscheiden we 3 vormen belangrijkste oorzaken van multiple sclerose, afhankelijk van het verloop van de ziekte in de loop van de tijd.

    • Formulier overmaken. In 85% van de gevallen begint de ziekte met de relapsing-remitting vorm (ook wel "relapsing-remitting" genoemd), gekenmerkt door spurt afgewisseld met remissies. Een enkele duw is in de meeste gevallen niet genoeg om de diagnose te stellen, artsen spreken soms van "geïsoleerd klinisch syndroom" terwijl ze wachten om te zien hoe het evolueert. Een opflakkering wordt gedefinieerd als een periode waarin nieuwe neurologische symptomen optreden of oude symptomen opnieuw optreden, die ten minste 24 uur duurt, met een tussenpoos van ten minste 1 maand van de vorige opflakkering. Meestal duren opflakkeringen een paar dagen tot 1 maand en verdwijnen dan geleidelijk. In de meeste gevallen kan deze vorm van de ziekte na enkele jaren evolueren naar een secundair progressieve vorm.
    • Primaire progressieve vorm (of vanaf het begin progressief). Deze vorm wordt gekenmerkt door een langzaam en constant verloop van de ziekte, bij diagnose, met verergering van de symptomen gedurende ten minste zes maanden. Het gaat om 15% van de gevallen6. In tegenstelling tot de relapsing-remitting vorm, zijn er geen echte recidieven, hoewel de ziekte soms erger kan worden. Deze vorm verschijnt meestal later in het leven, rond de leeftijd van 40 jaar. Het is vaak ernstiger.
    • Secundair progressieve vorm. Na een aanvankelijke relapsing-remitting vorm kan de ziekte continu verergeren. We spreken dan van een secundair progressieve vorm. Opflakkeringen kunnen optreden, maar deze worden niet gevolgd door duidelijke remissies en de handicap wordt geleidelijk erger.

    Hoeveel mensen worden getroffen door multiple sclerose? 

    Naar schatting heeft gemiddeld 1 op de 1 mensen multiple sclerose, maar deze prevalentie verschilt per land. 

    Volgens Arsep worden in Frankrijk 100 mensen getroffen door multiple sclerose (ongeveer 000 nieuwe gevallen die elk jaar worden gediagnosticeerd) voor 5000 miljoen patiënten wereldwijd.  

    De landen in het noorden worden meer getroffen dan de landen dicht bij de evenaar. In Canada zou het percentage tot de hoogste ter wereld behoren (1/500), waardoor het de meest voorkomende chronische neurologische aandoening bij jonge volwassenen is. Volgens schattingen hebben ongeveer 100 Fransen het, terwijl Canada het hoogste percentage multiple sclerose ter wereld heeft met een equivalent aantal gevallen. Tot nu toe onverklaarbaar, zijn er twee keer zoveel vrouwen als er zijn. mannen met multiple sclerose. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen van 000 tot 2 jaar, maar kan in zeldzame gevallen ook kinderen treffen (minder dan 20% van de gevallen).

    Als onderdeel van zijn kwaliteitsbenadering nodigt Passeportsanté.net u uit om de mening van een gezondheidswerker te ontdekken. Dr Jacques Allard, huisarts, geeft u zijn mening over de multiple sclerose : Naar schatting heeft gemiddeld 1 op de 1 mensen multiple sclerose, maar deze prevalentie verschilt per land. 

    In Frankrijk zijn 100.000 mensen getroffen door multiple sclerose en worden jaarlijks 2.000 tot 3.000 nieuwe gevallen gediagnosticeerd.

    Vrouwen worden drie keer meer getroffen dan mannen.

    De gemiddelde leeftijd bij het begin van de symptomen is 30 jaar. Maar ook minderjarigen kunnen erdoor getroffen worden: in ons land treft de ziekte zo'n 700 kinderen.

    Noordelijke landen worden meer getroffen dan landen dicht bij de evenaar. In Canada zou het percentage tot de hoogste ter wereld behoren (1/500), waardoor het de meest voorkomende chronische neurologische aandoening bij jonge volwassenen is.

    De mening van onze arts over multiple sclerose 

    Als onderdeel van zijn kwaliteitsbenadering nodigt Passeportsanté.net u uit om de mening van een gezondheidswerker te ontdekken. Dokter Nathalie Szapiro, huisarts, geeft u haar mening over de multiple sclerose :

     

    Zoals elke langdurige ziekte die een persoon treft die nog jong is, kan multiple sclerose een leven in twijfel trekken dat goed uitgestippeld leek: een professioneel pad, een liefdesleven, frequent reizen, enz. Bovendien zal het onzekere karakter ervan – er zijn andere uitbraken, hoe lang, met welke gevolgen - maakt eventuele prognoses van zijn toekomst nog ingewikkelder.

    Daarom is het heel belangrijk om je medisch goed te omringen (met een team dat in alle vertrouwen uitwisselingen mogelijk maakt) en geholpen te worden door bijvoorbeeld verenigingen van patiënten.

    Het hebben van multiple sclerose vereist dat je bepaalde keuzes maakt die bij aanvang misschien niet gepland waren, maar die je niet beletten een rijk gezin, sociaal en professioneel leven te leiden en dus projecten te hebben.

    De geneeskunde is vooruitgegaan en het beeld van de persoon met multiple sclerose die twintig jaar later in een rolstoel belandde, is achterhaald. Het probleem dat patiënten het vaakst naar voren brengen, is vermoeidheid, wat betekent dat je niet overwerkt, naar je lichaam luistert en de tijd neemt. Vermoeidheid maakt deel uit van wat de "onzichtbare handicap" wordt genoemd.

     

    Dr Nathalie Szapiro 

    Kan multiple sclerose worden voorkomen?

    Er is momenteel geen zekere manier om multiple sclerose te voorkomen, omdat het een multifactoriële ziekte is.

    Toch is het mogelijk om bepaalde risicofactoren te vermijden, zoals passief roken bij kinderen (en roken bij adolescenten en jonge volwassenen).

    Het aanmoedigen van buitenactiviteiten voor jongeren in plaats van opgesloten te zitten tussen vier muren is ook een goed idee om in de winter optimaal van de zon te genieten. Het nemen van vitamine D-supplementen kan ook gunstig zijn.

     

    Laat een reactie achter