Het eerste doel is om schade aan de hersenen te minimaliseren door de bloedcirculatie te herstellen in het geval van een ischemische aanval gediagnosticeerd door een MRI of door de bloedafvloeiing te verminderen in het geval van een hemorragisch ongeval. Als de beroerte ernstig is, blijft de persoon enkele dagen ter observatie in het ziekenhuis. Een periode van revalidatie, thuis of in een gespecialiseerd centrum, is soms nodig. Daarnaast moet de oorzaak van de beroerte worden onderzocht en behandeld (bijvoorbeeld corrigeren van een te hoge bloeddruk of hartritmestoornissen).

farmaceutische

Als een slagader is geblokkeerd

Slechts één medicijn om het risico op onomkeerbare hersenbeschadiging te verminderen is goedgekeurd. Het is geïndiceerd voor een beroerte veroorzaakt door trombose of embolie. Dit is een weefsel plasminogeen activator, een eiwit in het bloed dat helpt stolsels snel op te lossen (meer dan een uur of twee). Om effectief te zijn, moet het medicijn intraveneus worden geïnjecteerd binnen 3 tot 4,5 uur na een beroerte, wat het gebruik ervan sterk beperkt.

Een paar uur na een niet-hemorragische beroerte wordt vaak medicatie gegeven antistollingsmiddel ou anti-plaquette. Dit helpt de vorming van nieuwe bloedstolsels in de slagaders te voorkomen. Bovendien voorkomt het de vergroting van reeds gevormde stolsels. Zodra de beroerte is gestabiliseerd, zal de arts meestal een lichtere medicatie voorstellen, zoals:aspirines, op lange termijn dagelijks in te nemen.

Tijdens de revalidatieperiode kunnen andere medicijnen nuttig zijn. Krampstillende medicijnen kunnen bijvoorbeeld helpen bij het verlichten van spierspasmen.

Als er een bloeding is

In de uren na dit type vasculair accident worden gewoonlijk bloeddrukverlagende medicijnen toegediend om de bloeding en het risico op hervatting van de bloeding te beperken. Soms veroorzaakt de bloeding epileptische aanvallen. Ze worden dan behandeld met medicijnen uit de benzodiazepineklasse.

chirurgie

Als een slagader is geblokkeerd

Zodra de beroerte is gestabiliseerd, biedt de arts verschillende tests aan om erachter te komen of andere slagaders zijn verzwakt door atherosclerose. Hij kan een van de volgende preventieve operaties aanbieden:

• halsslagader-endarteriëctomie. Deze procedure bestaat uit het "reinigen" van de wand van de halsslagader die is aangetast door atherosclerose. Het wordt al veertig jaar beoefend en is bedoeld om herhaling van beroertes te voorkomen;
• een angioplastiek. Een ballon wordt in de slagader geplaatst die is aangetast door atherosclerose om verstopping te voorkomen. Er wordt ook een kleine metalen staaf in de slagader gestoken om te voorkomen dat deze vernauwt. Deze procedure brengt meer risico met zich mee dan de vorige, omdat wanneer de atherosclerotische plaque door de ballon wordt verpletterd, fragmenten van de plaque kunnen vrijkomen en een nieuwe blokkade verder in de hersenslagader kunnen veroorzaken.

Als er een bloeding is

Hersenchirurgie kan nodig zijn om het opgehoopte bloed te verwijderen. Als de chirurg een aneurysma vindt op het moment van de operatie, behandelen ze het om te voorkomen dat het scheurt en een nieuwe beroerte krijgt. De behandeling omvat meestal het plaatsen van een platinafilament in het aneurysma. Er zal zich dan een bloedstolsel omheen vormen en de verwijding van het bloedvat opvullen.

Notes. Af en toe kan een medisch onderzoek de aanwezigheid van een ongebroken aneurysma in de hersenen onthullen. Afhankelijk van de context kan de arts al dan niet preventieve chirurgie aanbevelen. Als de patiënt jonger is dan 55 jaar, zal de arts deze preventieve operatie meestal voorstellen. Als de patiënt ouder is, moet een keuze worden gemaakt waarbij rekening wordt gehouden met de voordelen en risico's van de operatie. Dit laatste stelt de patiënt namelijk bloot aan een risico op neurologische gevolgen variërend van 1% tot 2%, en aan een risico op sterfte van ongeveer 1%.². Bovendien zijn er meer studies nodig om het echte effect van een dergelijke interventie op de preventie van beroertes te kennen.

aanpassing

Een van de doelen van revalidatie is om zenuwcellen in een onaangetast deel van de hersenen te trainen om functies uit te voeren die vóór de beroerte door andere zenuwcellen werden uitgevoerd. Afhankelijk van de behoeften zijn de diensten van verschillende therapeuten nodig: een verpleegkundige, een diëtist, een kinesist, een logopedist, een ergotherapeut, een psycholoog, een psychiater, een maatschappelijk werker, enz.