Erectiestoornissen

De meeste mannen behandeld voor Erectiestoornissen erin slagen om bevredigende seksualiteit te herwinnen. Hiervoor moeten zowel de oorzaak(en) van de disfunctie als de risicofactoren worden vastgesteld door een arts.

Als er een onderliggende ziekte is, wordt deze behandeld en krijgt de man ook een behandeling om zijn erectiele functie te verbeteren.

Als de disfunctie geen verband houdt met een specifiek gezondheidsprobleem, kan de behandeling ervan een verbetering omvatten levensgewoonten (zie het hoofdstuk Preventie), a therapie cognitief-gedragsmatig of overleg met een seksuoloog (zie Sekstherapie hieronder) en, vaak, behandeling met medicijnen.

Cognitieve gedragstherapie

Deze aanpak individuele psychotherapie helpt het probleem te onderzoeken en te begrijpen door met name cognities te analyseren, dat wil zeggen de gedachten, verwachtingen en overtuigingen van de persoon ten aanzien van seksualiteit. Deze gedachten hebben veel invloeden: levenservaringen, familiegeschiedenis, sociale conventies, enz. Een man kan bijvoorbeeld bang zijn dat seksualiteit stopt met het ouder worden, en geloven dat een ervaring waarbij hij geen erectie krijgt, een teken is van permanent verval. Hij denkt misschien dat zijn vrouw juist om deze reden bij hem weggaat. Raadpleeg een psycholoog of seksuoloog die bekend is met deze aanpak (zie Sekstherapie hieronder).

farmaceutische

Sildenafil (Viagra®) en andere IPDE-5. Sinds het einde van de jaren negentig wordt de eerstelijnsbehandeling voor orale erectiestoornissen tegengesproken door orale toediening van fosfodiësterase type 1990 (IPDE-5) remmers – sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra®) en tadalafil (Cialis®) of avanafil ( Spedra®). Deze klasse geneesmiddelen die alleen op recept verkrijgbaar is, ontspant de spieren van de slagaders in de penis. Dit verhoogt de bloedstroom en maakt een erectie mogelijk wanneer er seksuele stimulatie is. IPDE-5 zijn dus geen afrodisiaca en de seksuele stimulatie nodig is om het geneesmiddel te laten werken. Er zijn verschillende doseringen en werkingsduur. Als de werkingsduur bijvoorbeeld 4 uur is, hebben we een actievenster van 4 uur waarin we een of meer seksuele relaties kunnen hebben (de erectie duurt geen 4 uur). Deze medicijnen zijn in 70% van de gevallen effectief, maar minder effectief bij chronische ziekten zoals diabetes.

betekent contra-indicaties toepassen gezien het potentieel voor geneesmiddelinteracties. Raadpleeg uw arts.

Intra-urethrale behandeling. In gevallen waarin IPDE-5 niet effectief is of wanneer het gebruik ervan gecontra-indiceerd is, kan de arts vasoactieve stoffen voorschrijven (bijvoorbeeld alprostadil) die de man leert zichzelf in de urethra toe te dienen. aan het einde van de penis 5 tot 30 minuten voor seksuele activiteit. Deze medicijnen worden toegediend als: mini-zetpillen te worden ingebracht in de urinaire gehoorgang (Muse® device) of crème (Vitaros®). Het is een eenvoudig en interessant alternatief voor de 30% van de mannen voor wie tabletmedicijnen niet effectief zijn.

Penis-injecties (intracaverneuze injecties). Deze behandeling op recept, sinds het begin van de jaren tachtig, omvat het injecteren van een medicijn (alprostadil) in één kant van de penis. Dit medicijn werkt door de spieren in de slagaders in de penis te ontspannen, waardoor de bloedstroom binnen 1980 tot 5 minuten toeneemt. Met deze behandeling wordt de stijfheid van de penis bereikt, zelfs bij afwezigheid van seksuele stimulatie en duurt ongeveer 20 uur. Deze behandeling wordt steeds vaker toegepast bij mannen voor wie behandeling met tabletten, crèmes of mini-zetpillen niet effectief is. Deze behandeling is effectief bij 1% van de mannen en meestal bij mannen die niet reageren op een behandeling met medicatie in tabletten (Viagra® of Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), crème (Vitaros®) , of in mini-zetpillen (Muse®))

Testosteron. Als erectiestoornissen worden veroorzaakt door:hypogonadisme (leidend tot een abnormale daling van testosteron), zodat de aanmaak van geslachtshormonen door de testikels laag is, kan hormonale behandeling met testosteron overwogen worden. Het is echter slechts in een derde van de gevallen effectief om een ​​functionele erectie terug te krijgen.

Penis apparaten. Wanneer eerdere behandelingen niet werken of niet geschikt zijn, kunnen mechanische hulpmiddelen worden gebruikt. Cockringen waarvan de rol is om de basis van de penis strakker te maken om een ​​erectie te behouden, kunnen effectief zijn zonder het ongemak van stoffen in medicijnen. Wanneer de penisring niet voldoende is, kan de vacuümpomp, ook wel vacuüm genoemd, creëert een vacuüm in een cilinder die rond de penis is geplaatst, wat resulteert in een erectie die wordt vastgehouden door een elastische compressiepenisring die aan de basis van de penis is geschoven.

Penis implantaten. Er zijn ook verschillende soorten penisimplantaten waarvoor een operatie nodig is om permanent flexibele opblaasbare staven in de penis te implanteren. Het is een uiterst effectieve oplossing wanneer andere mogelijkheden niet werken.

Verminderd verlangen

Geconfronteerd met een afname van seksueel verlangen, is het eerste wat u moet doen een medische check-up, om risicofactoren voor een luststoornis op te sporen, de gebruikte medicijnen, de ondergaande operaties en de aanwezige chronische ziekten op te sommen. Afhankelijk van deze beoordeling kunnen één behandeling of meerdere behandelingen worden uitgevoerd. Naast de moeilijkheden van verlangen die verband houden met medische problemen, kunnen psychologische problemen aanwezig zijn. De voorgestelde behandeling bestaat dan uit persoonlijk of relatietherapiewerk.

La klassieke therapie bestaat uit een consultatieprogramma met een psychiater, psycholoog of seksuoloog waarin we werken aan het identificeren van de blokkades, hun angsten, disfunctionele gedachten om de houdingen en gedragingen aan te nemen waardoor ze kunnen worden overwonnen. Zie cognitieve gedragstherapie en sekstherapie.

premature ejaculatie

Bij voortijdige zaadlozing wordt meestal de hulp ingeroepen van een arts die medicijnen kan voorschrijven om de zaadlozing uit te stellen. Dit is dapoxetine (Priligy®). Dit is geldig wanneer de ejaculatie echt heel snel is (minder dan 1 minuut na penetratie). Tegelijkertijd is het nuttig om een ​​seksuoloog of psycholoog te raadplegen die gebruikmaakt van counseling- en gedragstherapietechnieken. De proefpersoon en zijn (of zijn) partner zullen verschillende methoden van ontspanning en zelfbeheersing oefenen, bijvoorbeeld door: ademhalingsoefeningen gericht op het verminderen van de snelheid van de opkomst van seksuele opwinding en spierontspanningsoefeningen.

De dokter kan de techniek van druk (compressie van de eikel of de basis van de penis), stop en go of perineale revalidatie door Kegel oefeningen, een techniek waarmee de proefpersoon het "point of no return" kan identificeren en het activeren van de ejaculatiereflex kan beheersen.

Het gebruik van een condoom of crème verdovingsmiddel heeft als effect dat het de gevoeligheid van de penis vermindert, wat kan helpen de ejaculatie te vertragen. Bij gebruik van verdovende crème wordt het dragen van een condoom aanbevolen om de vagina niet te verdoven en de opname van de crème te vergemakkelijken.

Ziekte van Peyronie

Seksuele therapie

Wanneer een arts het met zijn patiënt eens is dat psychologische factoren een rol spelen bij een of andere vorm van seksuele disfunctie, adviseert hij meestal om een ​​seksuoloog te raadplegen. De meeste sekstherapeuten werken in een privépraktijk. Dit kunnen individuele of koppelsessies zijn. Deze sessies kunnen helpen om de frustratie en de spanningen of echtelijke conflicten te kalmeren die worden veroorzaakt door de moeilijkheden in het seksuele leven. Ze zullen ook helpen het zelfrespect te vergroten, dat in dergelijke gevallen vaak wordt misbruikt. Er zijn 5 hoofdbenaderingen in sekstherapie:

• la cognitieve gedragstherapie, die tot doel heeft de vicieuze cirkel van negatieve gedachten over seksualiteit te doorbreken door deze gedachten te detecteren en te proberen ze onschadelijk te maken, evenals door gedrag aan te passen.
• 'SSystematische benadering, waarin wordt gekeken naar de interactie van echtgenoten en hun effect op hun seksleven;
• deanalytische benadering, die probeert interne conflicten aan de basis van seksuele problemen op te lossen door de verbeelding en erotische fantasieën te analyseren;
• 'Sexistentiële benadering, waar de persoon wordt aangemoedigd om hun perceptie van hun seksuele problemen te ontdekken en zichzelf beter te leren kennen;
• desexocorporele benadering, die rekening houdt met de onlosmakelijke schakels lichaam – emoties – intellect, en die streeft naar een bevredigende seksualiteit zowel op persoonlijk als relationeel vlak.