Voor depurpura fulminans, spreken we van unpurpura van extreme ernst, met 20 tot 25% sterfte met, onder de overlevenden, 5 tot 20% ernstige complicaties. Deze purpura is meestal gekoppeld aan meningokokken, maar ook aan andere infectieuze elementen (waterpokken, streptokokken, stafylokokken, enz.). Het beheer moet dringend gebeuren en de ziekenhuisopname moet noodzakelijk zijn. Van antibiotica wordt onmiddellijk gegeven, bij aankomst van de SAMU of de behandelend arts, nog voordat de resultaten worden afgewacht. De mensen die het meeste risico lopen, zijn kinderen onder de 4 jaar en jongeren tussen 15 en 24 jaar.

In het geval van immunologische trombocytopenische purpura (ITP), is het eerste doel van de behandeling om het aantal bloedplaatjes te verhogen als het lager is dan 30 / mm³. (normaal tarief tussen 150 en 000 / mm³). Als het op 30 / mm . is³ of meer, zelfs als het aantal bloedplaatjes abnormaal laag is, veroorzaakt het meestal geen bloeding. Aan de andere kant, als het aantal bloedplaatjes minder is dan 30 / mm³, dit is een noodgeval omdat de persoon het risico loopt te bloeden. Behandeling met corticosteroïden (afgeleid van: cortison)kan worden voorgeschreven, maar deze behandeling moet van korte duur zijn omdat ze aanzienlijke bijwerkingen heeft. Andere behandelingen zoals immunoglobuline-injecties kunnen ook worden gebruikt.

Bij chronische immunologische trombocytopenische purpura is de meest effectieve behandeling het verwijderen van de milt. Dit orgaan produceert inderdaad de antilichamen die de bloedplaatjes vernietigen en het bevat ook witte bloedcellen, de macrofagen die de bloedplaatjes vernietigen. Vervolgens maakt de ablatie van de milt (splenectomie) het mogelijk om 70% van chronische immunologische trombocytopenische purpura te genezen. U kunt zonder milt leven, zelfs als u hierdoor een hoger risico op infectie loopt.

Als het verwijderen van de milt niet voldoende of onvoldoende effectief is, bestaan ​​er andere behandelingen, zoals medicijnen die de immuunrespons verminderen, antistoffen uit biotherapieën of medicijnen zoals Danazol of Dapsone.

In het geval van reumatoïde purpura is het opnieuw mogelijk dat er geen behandeling wordt aangeboden, waarbij de purpura na verloop van tijd zonder gevolg verdwijnt. Van rust wordt aanbevolen, soms vergezeld van krampstillers om buikpijn te bestrijden.