Le psoriasis is een chronische ziekte die niet te genezen is, dus je kunt er nooit zeker van zijn dat opflakkeringen nooit meer terugkomen. Toch is het mogelijk om de symptomen effectief gebruiken drugs toegepast op laesies. Het doel is om de omvang van de plaques en de frequentie van terugvallen te verminderen, maar het is moeilijk om hun totale verdwijning te bereiken. Het kan nodig zijn om verschillende behandelingen te proberen voordat u er een vindt die werkt. Het is ook belangrijk om regelmatig de behandelingen toe te passen en de instructies van de arts op te volgen, zelfs als dit beperkend is, als men goede resultaten wil behalen.

De behandeling is voornamelijk gebaseerd op de toepassing van: crèmes en D'zalven op de platen. In sommige gevallen kunnen krachtigere behandelingen worden gebruikt om de proliferatie van huidcellen te vertragen, waaronder: fototherapie of orale medicatie. De huid kan echter na verloop van tijd resistent worden tegen de behandeling.

Crèmes en zalven

In alle gevallen is de hydraterende of verzachtende crèmes kan nuttig zijn bij het verminderen jeuk en hydrateer de huid die uitgedroogd is door ziekte en veelvuldig gebruik van medicinale crèmes. Kies een vochtinbrengende crème voor de gevoelige huid.

Als de symptomen mild of matig zijn, schrijft de dermatoloog meestal voor: actuele zalven bedoeld om ontstekingen te kalmeren.

Dit zijn meestal crèmes of crèmes met corticosteroïden retinoïden (tazaroteen, Tazorac® in Canada, Zorac® in Frankrijk), alleen of in combinatie toe te passen. Calcipotriolcrème (Dovonex® in Canada, Daivonex® in Frankrijk, meestal geassocieerd met een lokale corticosteroïde, in Daivobet® in Frankrijk), een derivaat van vitamine D, wordt ook gebruikt om de proliferatie van cellen in de epidermis te verminderen. Corticosteroïde crèmes mogen niet gedurende een langere periode worden gebruikt vanwege het risico op:Bijwerkingen (pigmentverlies, dunner worden van de huid, enz.) en het geleidelijke verlies van effectiviteit van de behandeling. Er zijn lotions met corticosteroïden en zelfs shampoos voor hoofdhuidlaesies.

Fototherapie en PUVA-therapie

Lichttherapie houdt in dat de huid wordt blootgesteld aan: ultraviolette stralen (UVB of UVA). Ze worden gebruikt als de psoriasis een groot deel van het lichaam bedekt of als de opflakkeringen frequent zijn. Ultraviolette stralen vertragen de celproliferatie en verlichten ontstekingen.

Deze stralen kunnen van verschillende bronnen komen:

• Korte, dagelijkse tentoonstellingen in zon. Vermijd langdurige blootstelling, die de symptomen kan verergeren. Raadpleeg uw arts;
• Een apparaat voor het uitstralen van breedspectrum- of smalspectrum-UVB-stralen;
• Van een excimer laserapparaat. UVB-stralen zijn dan krachtiger, maar deze therapie is nog experimenteel²⁴.

Fototherapie wordt over het algemeen gebruikt in combinatie met een oraal of lokaal medicijn dat de huid gevoelig maakt voor de werking van ultraviolette stralen: dit wordt fotochemotherapie. Bijvoorbeeld de PUVA-therapie combineert blootstelling aan UVA-stralen met psoraleen, een stof die de huid gevoeliger maakt voor licht. Psoraleen wordt oraal toegediend of door onderdompeling in een "bad" vóór blootstelling aan UVA. De kortetermijnrisico's van PUVA-therapie zijn verwaarloosbaar. Op de lange termijn zou het het risico op huidkanker lichtjes verhogen. Om matige tot ernstige psoriasis te behandelen, moet u meerdere sessies per week doen, gedurende ongeveer 6 opeenvolgende weken.

Orale medicatie

Voor grotere en ernstigere vormen van psoriasis worden geneesmiddelen voorgeschreven die via de mond of via injectie worden toegediend:

• De retinoïden (acitretine of Soriatane®), vaak in combinatie met calipotriol of lokale corticosteroïden. De belangrijkste bijwerkingen zijn een droge huid en slijmvliezen. Deze geneesmiddelen zijn ook gevaarlijk voor de foetus tijdens de zwangerschap en mogen alleen met effectieve anticonceptie worden ingenomen.
• Le methotrexaat or cyclosporine die de activiteit van immuunsysteem (immunosuppressivum) en zijn zeer effectief, maar zijn vanwege de sterke bijwerkingen (schade aan lever en nieren, verhoogd risico op infectie) voorbehouden voor korte behandelingsfasen.

Als andere behandelingen falen, kunnen zogenaamde "biologische" geneesmiddelen (adalimumab, etanercept, infliximab) worden gebruikt.