Een kwetsbaar en sterk blootgesteld deel van het gezicht, de hoeken van de lippen kunnen de plaats worden van kleine irritaties, droogheid, wonden of zelfs een infectie die hoekige cheilitis wordt genoemd. Ze zijn over het algemeen goedaardig, maar lelijk en soms pijnlijk in dit zeer mobiele gebied dat de mond is.

De hoek van de lippen verwijst naar deze plooi aan weerszijden van de mond, op de kruising van de bovenlip en de onderlip.

Een droogte

Blootgesteld aan de kou, aan de wind, kunnen de mondhoeken, net als de lippen trouwens, snel uitdrogen. De hoeken worden dan rood en hebben de neiging te barsten.

de perlèche

Zoals alle intetrigos, dat wil zeggen de gevouwen delen van het lichaam, is de hoek van de lippen een gunstige plaats voor infecties, vooral mycotische, vooral omdat deze vaak nat is van speeksel. 

Het komt voor dat een of beide hoeken van de lippen wordt gekoloniseerd door schimmels of bacteriën, waardoor symptomen ontstaan ​​die even lelijk als pijnlijk zijn. Bij de hoeken van de lippen begint de huid een rood en glanzend uiterlijk aan te nemen en barst vervolgens te barsten. Kleine zweren hebben de neiging om regelmatig opnieuw te openen, te bloeden en dan te korsten als gevolg van frequente mondbewegingen.

De ziektekiemen die het vaakst worden beschuldigd in deze pathologie die perléche of hoekige cheilitis van zijn wetenschappelijke naam wordt genoemd, zijn de schimmel candida albicans (we spreken dan van candida perlèche) en staphylococcus aureus (bacteriële perlèche). In het geval van candida perlèche is er over het algemeen een witachtige laag op de hoek van de lippen, maar ook op de binnenkant van de mond en de tong, vaak ook aangetast door candidiasis. De aanwezigheid van gelige korsten neigt meer naar een perlèche vanwege een gouden stafylokokken, die zijn reservoir in de neus vindt. Het kan ook een bacteriële superinfectie van candidiasis zijn. Veel zeldzamer kan hoekige cheilitis worden veroorzaakt door het herpes- of syfilisvirus.

De infectie is meestal gelokaliseerd in de hoek van de lippen, maar bij mensen die immuungecompromitteerd of zwak zijn, kan deze zich uitbreiden naar de wangen of in de mond.

Verschillende factoren bevorderen het optreden van hoekige cheilitis: een droge mond, het regelmatig likken van de lippen, een kleine snee in de hoek van de lippen (bijvoorbeeld tijdens tandheelkundige zorg of blootstelling aan de kou) die een toegangspoort zal worden voor ziektekiemen, slecht passend kunstgebit, diabetes, bepaalde medicijnen (antibiotica, corticosteroïden, immunosuppressiva, retinoïden), leeftijd die de plooien van de mondhoeken accentueert, bepaalde voedingstekorten (omega 3, vitamines groep B, vitamine A, vitamine D, zink) . 

Droogtebehandeling

Er kunnen speciale vochtinbrengende crèmes voor lippen of een schrale huid worden aangebracht om de genezing te bevorderen en de hydrolipidenbarrière van de huid te helpen herstellen. Dit zijn meestal crèmes op basis van paraffine of minerale oliën. Ze kunnen ook dagelijks worden gebruikt voor preventie.

Van bepaalde natuurlijke producten wordt ook erkend dat ze het genezingsproces bevorderen:

• calendula olieachtig maceraat staat bekend om zijn helende en antiseptische eigenschappen, perfect voor een beschadigde en geïrriteerde huid. Breng twee keer per dag een paar druppels aan op de hoeken van geïrriteerde of gebarsten lippen;
• honing kan ook op dit kwetsbare gebied worden gebruikt vanwege de antimicrobiële, ontstekingsremmende en helende eigenschappen. Kies bij voorkeur voor een tijm- of lavendelhoning, aan te brengen in een laagje van één millimeter op de geïrriteerde plek;
• sheaboter kan dagelijks worden gebruikt om de huid goed te hydrateren en zo kloven in de lippenhoeken te voorkomen;
• aloë vera-gel staat ook bekend om zijn hydraterende en helende eigenschappen.

Behandeling van hoekige cheilitis

• In geval van bacteriële angulaire cheilitis kan een lokale antibioticabehandeling op basis van fucidinezuur worden voorgeschreven. Het moet gepaard gaan met dagelijkse reiniging van het gebied met water en zeep of, in geval van superinfectie, een lokaal antisepticum (bijvoorbeeld chloorhexidine of povidonjodium).

Bij candida perlèche wordt een antischimmelcrème voorgeschreven. In het geval van tekenen van orale candidiasis, zal dit gepaard gaan met orale en lokale antischimmelbehandeling van de mond.

Een lichamelijk onderzoek is voldoende om perleche te diagnosticeren. De aanwezigheid van honingkleurige korstjes duidt meestal op Staphylococcus aureus. Bij twijfel kan een monster worden genomen om de oorsprong van de infectie vast te stellen.