De ziekte van Ledderhose wordt gekenmerkt door het verschijnen van goedaardige tumoren in de voetboog. Deze ziekte kan stil blijven, maar kan zich ook manifesteren door pijn en ongemak bij het lopen. De behandeling hangt dagelijks af van de impact van de ziekte.

Definitie van de ziekte van Ledderhose

De ziekte van Ledderhose is plantaire fibromatose, een soort oppervlakkige fibromatose die optreedt in de voetboog. Fibromatose wordt gekenmerkt door het verschijnen van vleesbomen, goedaardige tumoren met proliferatie van fibreus weefsel.

Bij de ziekte van Ledderhose vindt tumorontwikkeling plaats in de vorm van knobbeltjes. Met andere woorden, we kunnen een afgeronde en voelbare formatie onder de huid zien ter hoogte van de plantaire aponeurose (vezelachtig membraan dat zich op het plantaire oppervlak van de voet bevindt en zich uitstrekt van het hielbeen tot de basis van de tenen).

De ziekte van Ledderhose treft meestal beide voeten. De evolutie ervan is traag. Het kan zich over meerdere jaren uitstrekken.

Oorzaken van de ziekte van Ledderhose

De oorzaken van plantaire fibromatose blijven tot op de dag van vandaag slecht begrepen. Het lijkt erop dat de ontwikkeling ervan zou kunnen worden veroorzaakt, begunstigd of geaccentueerd door:

• een erfelijke genetische aanleg die in 30% tot 50% van de gevallen aanwezig lijkt te zijn;
• het bestaan ​​van diabetes;
• alcoholisme;
• het nemen van bepaalde medicijnen, waaronder isoniazide en barbituraten;
• microtrauma's, zoals die bij sporters voorkomen;
• breuken in de voet;
• chirurgische ingrepen in deze regio.

Mensen die zijn getroffen door de ziekte van Ledderhose

De ziekte van Ledderhose verschijnt meestal na de leeftijd van 40 jaar en treft vooral mannen. Tussen de 50 en 70% van de getroffenen zijn mannen.

De ziekte van Ledderhose wordt vaak geassocieerd met twee andere vormen van fibromatose:

• de ziekte van Dupuytren, die overeenkomt met palmaire fibromatose met de ontwikkeling van tumoren in de hand;
• Ziekte van Peyronie die overeenkomt met fibromatose gelokaliseerd in de penis.

De ziekte van Ledderhose wordt vaker geassocieerd met de ziekte van Dupuytren dan met de ziekte van Peyronie. Van degenen die door de ziekte van Ledderhose worden getroffen, wordt geschat dat ongeveer 50% van hen ook de ziekte van Dupuytren heeft.

Diagnose van de ziekte van Ledderhose

De diagnose is voornamelijk gebaseerd op een klinisch onderzoek. De arts beoordeelt de waargenomen symptomen en palpeert het plantaire gebied. Deze palpatie toont de vorming van knobbeltjes die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van de ziekte van Ledderhose.

Om de diagnose te bevestigen, kan de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg medische beeldvormingstests bestellen, zoals een echografie of MRI (magnetic resonance imaging).

Plantaire knobbeltjes

De ziekte van Ledderhose wordt gekenmerkt door de progressieve ontwikkeling van knobbeltjes in de voetboog. Stevig en elastisch, deze knobbeltjes zijn voelbaar onder de huid. Ze bevinden zich meestal in het centrale deel van de voetboog.

Opmerking: het verschijnen van knobbeltjes kan asymptomatisch zijn, zonder duidelijke klinische manifestatie.

Pijn en ongemak

Hoewel de ziekte van Ledderhose stil kan zijn, kan het ook pijn en ongemak veroorzaken bij het bewegen. Ernstige pijn kan optreden en het in het algemeen moeilijk maken om te lopen, rennen en uw voet op de grond te zetten.

In sommige gevallen geen behandeling

Als de ziekte van Ledderhose geen ongemak of pijn veroorzaakt, is er geen specifieke behandeling vereist. Regelmatige medische monitoring is aanwezig om de progressie van de ziekte te beoordelen en het optreden van ongemak zo vroeg mogelijk te identificeren.

Kinesithérapie

Bij pijn en ongemak bij het lopen kunnen massages en extracorporele schokgolfsessies worden overwogen.

Orthopedische zool

Het dragen van plantaire orthesen (orthoprothesen) kan worden voorgesteld om pijn en ongemak te beperken.

Medische behandeling

Lokale therapie met corticosteroïden kan ook worden gebruikt om pijn te verlichten.

Chirurgische behandeling

Als de ziekte van Ledderhose significante functionele beperkingen veroorzaakt, kan de plaatsing van een aponeurectomie worden besproken. Dit is een chirurgische ingreep waarbij de fascia plantaris wordt doorgesneden. Uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, kan de aponeurectomie gedeeltelijk of volledig zijn, afhankelijk van het geval.

De operatie wordt gevolgd door revalidatiesessies.

De etiologie van de ziekte van Ledderhose wordt tot op de dag van vandaag slecht begrepen. Preventie bestaat uit het bestrijden van vermijdbare factoren die de ontwikkeling ervan kunnen bevorderen of accentueren. Met andere woorden, het kan met name raadzaam zijn om:

• draag geschikte schoenen;
• zorg voor een gezond en uitgebalanceerd dieet;
• regelmatig aan lichaamsbeweging doen.