De bacterie Klebsiella pneumoniae is een enterobacterie die verantwoordelijk is voor talrijke en ernstige infecties, voornamelijk nosocomiaal in Frankrijk. Een aantal stammen van Klebsiella pneumoniae meervoudige resistentie tegen antibiotica hebben ontwikkeld.

Klebsiella pneumoniae, voorheen bekend als Friedlander's pneumobacillus, is een enterobacterie, dat wil zeggen een gramnegatieve bacil. Het is van nature aanwezig in de darm, in de bovenste luchtwegen van mensen en warmbloedige dieren: er wordt gezegd dat het een commensale bacterie is.

Het koloniseert tot 30% van de individuen in de spijsverterings- en nasofaryngeale slijmvliezen. Deze bacterie komt ook voor in water, bodem, planten en stof (verontreiniging door ontlasting). Het is ook een ziekteverwekker die verantwoordelijk is voor verschillende infecties:

• longontsteking,
• septicemie,
• urineweginfecties,
• darminfecties,
• nierziekte.

In Europa is Klebsiella pneumoniae de oorzaak van openbare luchtweginfecties (in steden) bij kwetsbare mensen (alcoholisten, diabetici, ouderen of mensen met chronische luchtwegaandoeningen) en vooral nosocomiale infecties (opgelopen in ziekenhuizen) bij gehospitaliseerde mensen (pneumonie, sepsis en infecties van pasgeborenen en patiënten op intensive care-afdelingen).

De bacterie Klebsiella pneumoniae wordt in het bijzonder erkend als verantwoordelijk voor nosocomiale urineweg- en intra-abdominale infecties, sepsis, longontsteking en wondinfecties. Ongeveer 8% van de nosocomiale infecties in Europa en de Verenigde Staten wordt veroorzaakt door deze bacterie. Klebsiella pneumoniae-infecties komen vaak voor op neonatale afdelingen, vooral op intensive care-afdelingen en bij premature baby's.

Symptomen van een algemene Klebsiella pneumoniae-infectie

Symptomen van een algemene Klebsiella pneumoniae-infectie zijn die van een ernstige bacteriële infectie:

• hoge koorts,
• pijn,
• verslechtering van de algemene toestand,
• rillingen.

Symptomen van een luchtweginfectie met Klebsiella pneumoniae

Symptomen van een luchtweginfectie met Klebsiella pneumoniae zijn meestal pulmonaal, met sputum en hoesten, naast koorts.

Symptomen van een urineweginfectie veroorzaakt door Klebsiella pneumoniae

Symptomen van een urineweginfectie met Klebsiella pneumoniae zijn onder meer een branderig gevoel en pijn bij het plassen, stinkende en troebele urine, frequente en dringende behoefte om te plassen, soms misselijkheid en braken.

Symptomen van meningitis veroorzaakt door Klebsiella pneumoniae

Symptomen van Klebsiella pneumoniae meningitis (zeer zeldzaam) zijn:

• hoofdpijn,
• koorts,
• veranderde staat van bewustzijn,
• crises krampachtig,
• septische shock.

De definitieve diagnose van een Klebsiella pneumoniae-infectie is gebaseerd op de isolatie en identificatie van de bacteriën uit monsters van bloed, urine, sputum, bronchiale afscheidingen of geïnfecteerd weefsel. Bacteriële identificatie moet noodzakelijkerwijs gepaard gaan met de uitvoering van het antibiogram.

Het antibiogram is een laboratoriumtechniek die het mogelijk maakt om de gevoeligheid van een bacteriestam te testen in relatie tot een of meer antibiotica, wat cruciaal lijkt voor stammen van Klebsiella pneumoniae die vaak resistent zijn tegen veel antibiotica.

De bacterie Klebsiella pneumoniae wordt net als andere Enterobacteriaceae met de hand gedragen, wat betekent dat deze bacterie kan worden overgedragen door huidcontact door besmette voorwerpen of oppervlakken. In het ziekenhuis worden de bacteriën van de ene patiënt op de andere overgedragen via de handen van zorgverleners die de bacteriën van de ene patiënt naar de andere kunnen dragen.

Buiten het ziekenhuis gelegen Klebsiella pneumoniae-infecties kunnen in de stad worden behandeld met een cefalosporine (bijv. ceftriaxon) of fluorochinolon (bijv. levofloxacine).

Diepe infecties met Klebsiella pneumoniae worden behandeld met injecteerbare antibiotica. Ze worden over het algemeen behandeld met breedspectrumcefalosporines en carbapenems (imipenem, meropenem, ertapenem), of zelfs fluoroquinolonen of aminoglycosiden. De keuze welk antibioticum toe te dienen kan moeilijk worden door het verwerven van resistentie.

Stammen van Klebsiellia pneumoniae hebben meervoudige resistentie tegen antibiotica ontwikkeld. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) classificeert deze bacterie onder de 12 "prioritaire pathogenen" die resistent zijn tegen antibiotica. Klebsiella pneumoniae kan bijvoorbeeld een enzym produceren, carbapenemase, dat het effect van bijna alle zogenaamde breedspectrum-β-lactamantibiotica remt.

In sommige landen zijn antibiotica niet langer effectief voor de helft van de patiënten die worden behandeld voor K. pneumoniae-infecties. Verworven antibioticaresistentie betreft mogelijk ook andere geneesmiddelklassen zoals aminoglycosiden.