Inhoud
Veel ouders ervaren neonatale geelzucht. Dit geldt vooral voor premature baby's, het ontwikkelt zich in meer dan 80 procent. Maar bij baby's die a term zijn geboren, komt dit ook vaak voor - het komt voor in 50-60 procent van de gevallen.
Geelzucht ontwikkelt zich in de eerste paar dagen na de geboorte van de baby en de verandering in huidskleur wordt meestal merkbaar op de 3-4e dag, net wanneer de moeder en de baby thuiskomen uit het ziekenhuis.
Waarom gebeurt dit? Het draait allemaal om bilirubine. Bij elke persoon wordt het gevormd tijdens de afbraak van rode bloedcellen (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor het transport van zuurstof) gedurende het hele leven en wordt het gemakkelijk uit het lichaam uitgescheiden met behulp van de lever. Maar bij een pasgeborene is het, net als veel andere lichaamssystemen, nog niet volledig gerijpt, dus de lever van de baby heeft nog niet genoeg enzymen om het af te breken en uit te scheiden. En het niveau van hemoglobine in het bloed van een pasgeboren baby is vrij hoog. Als gevolg hiervan hoopt bilirubine zich op in het bloed en wordt de huid van de pasgeborene geel. Het wit van de ogen kan ook gekleurd zijn.
Tegelijkertijd voelt het kind zich goed. Dit is de zogenaamde fysiologische geelzucht van pasgeborenen, die geen behandeling vereist en volledig verdwijnt aan het einde van de eerste levensmaand. Maar er is ook pathologische geelzucht bij pasgeborenen. Dit is al een zeer ernstige aandoening die negatieve gevolgen kan hebben voor het kind. Dergelijke geelzucht vereist een verplichte behandeling.
Oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen
In tegenstelling tot fysiologische, ontwikkelt pathologische geelzucht zich meestal in de eerste uren nadat de baby is geboren. Er kan donkere urine en verkleuring van de ontlasting, bloedarmoede en een bleke huid zijn. Tegelijkertijd is het bilirubinegehalte zeer hoog - boven 256 µmol bij op tijd geboren kinderen, bij te vroeg geboren baby's - boven 171 µmol.
"Pathologische geelzucht kan verschillende redenen hebben", zegt kinderarts Anna Levadnaya, kandidaat voor medische wetenschappen, auteur van een blog over kindergeneeskunde. – De meest voorkomende is een verhoogde afbraak van hemoglobine als gevolg van een rhesusconflict of een bloedgroepconflict tussen moeder en kind. De oorzaak van geelzucht kan ook een pathologie van de lever zijn of een pathologie van de uitscheiding van gal in de darmen. Bovendien kan geelzucht een teken zijn van een infectie, hypothyreoïdie (als gevolg van een verminderde schildklierfunctie), polycytemie (een verhoogd aantal rode bloedcellen in het bloed), darmobstructie of pylorusstenose (dit is een aangeboren vernauwing van het deel van de maag voordat het de darmen binnengaat, waardoor voedsel er moeilijk doorheen kan). erin). Het kan voorkomen bij bepaalde medicijnen en om andere redenen.
Ook is er geelzucht bij pasgeborenen uit moedermelk, wanneer het niveau van bilirubine in de baby stijgt als gevolg van de inname van bepaalde hormonen die in de moedermelk aanwezig zijn in het lichaam van het kind. Deze geelzucht kan tot 6 weken aanhouden. Als, wanneer HB 1-2 dagen wordt geannuleerd, het niveau van bilirubine begint af te nemen en de geelheid verdwijnt, wordt een dergelijke diagnose gesteld. Maar met een positieve dynamiek is de afschaffing van borstvoeding niet vereist, deze wordt na 1-2 dagen hervat. Tijdens de pauze moet de moeder zich zeker uiten om de lactatie op peil te houden.
Behandeling van geelzucht bij pasgeborenen
Fysiologische geelzucht van pasgeborenen vereist, zoals we al zeiden, geen behandeling. Soms raden kinderartsen aan om dergelijke kinderen aan te vullen met water, maar alleen als de borstvoeding is vastgesteld en een lepel gebruikt, geen fles.
Wat betreft de pathologische geelzucht van een pasgeborene, het vereist een verplichte behandeling, die wordt voorgeschreven door een arts.
De meest effectieve behandeling voor deze aandoening is tegenwoordig fototherapie. Gebruik hiervoor een speciale lamp met "blauw" licht: onder invloed van ultraviolette straling breekt bilirubine af en wordt het met urine en uitwerpselen uit het lichaam van de pasgeborene uitgescheiden. De intensiteit en duur van fototherapie hangt af van het lichaamsgewicht van de baby bij de geboorte en het niveau van bilirubine, dat constant wordt gecontroleerd. In de regel worden sessies van drie uur onder de lamp voorgeschreven met een pauze van 2-3 uur. De pasgeborene moet worden uitgekleed, maar de ogen moeten worden beschermd, de jongens hebben ook de geslachtsdelen.
In ernstige gevallen van neonatale geelzucht, wanneer het leven van het kind in gevaar is, kan een bloedtransfusie worden voorgeschreven.
– Het is belangrijk op te merken dat de meeste experts het er nu over eens zijn dat de benoeming van sorptiemiddelen, medicijnen zoals fenobarbital, Essentiale, LIV-52, de afschaffing van borstvoeding, UV (ultraviolette bloedverrijking), elektroforese of overmatige infusietherapie voor geelzucht niet effectief zijn ( en voor fenobarbital en niet veilig) - zegt Anna Levadnaya.
Gevolgen van geelzucht bij pasgeborenen
De fysiologische geelzucht van pasgeborenen, zoals we al hebben opgemerkt, gaat vanzelf over en heeft geen negatieve gevolgen voor de gezondheid van de baby. Maar de gevolgen van pathologische geelzucht bij een pasgeborene kunnen zeer ernstig zijn, vooral als de behandeling niet op tijd wordt gestart.
– Een te hoge verhoging van het bilirubinegehalte in het bloed kan leiden tot hersenbeschadiging, – zegt Anna Levadnaya. - In de regel komt dit voor bij kinderen met hemolytische ziekte volgens de Rh-factor, met een verhoging van het bilirubineniveau boven 298-342 μmol / l. En hoe hoger het niveau van bilirubine, hoe groter het risico op encefalopathie.
Preventie van geelzucht bij pasgeborenen
De beste preventie van neonatale geelzucht is een gezonde levensstijl voor de moeder tijdens de zwangerschap, het opgeven van slechte gewoonten, goede voeding.
Borstvoeding is ook erg belangrijk. Moedermelk is de beste voeding voor een pasgeboren baby, het is zeer licht verteerbaar, de darmen worden sneller gestimuleerd, het is bevolkt met gunstige microflora en de nodige enzymen worden geproduceerd. Dit alles helpt het lichaam van de pasgeborene om geelzucht sneller en efficiënter het hoofd te bieden.