In lijn met haar missie stelt de redactieraad van MedTvoiLokony alles in het werk om betrouwbare medische inhoud te leveren die wordt ondersteund door de nieuwste wetenschappelijke kennis. De extra vlag "Gecontroleerde inhoud" geeft aan dat het artikel is beoordeeld door of rechtstreeks is geschreven door een arts. Deze tweestapsverificatie: een medisch journalist en een arts stelt ons in staat om inhoud van de hoogste kwaliteit te bieden in overeenstemming met de huidige medische kennis.
Onze inzet op dit gebied wordt onder meer gewaardeerd door de Association of Journalists for Health, die de redactie van MedTvoiLokony de eretitel van de Grote Opvoeder heeft toegekend.
Een operatie is een zware belasting voor het lichaam. Er kan worden gezegd dat het doel ervan is om het lichaam opzettelijk te verwonden in het algemeen voordeel van de patiënt. Maar houd er rekening mee dat de reactie van uw lichaam op chirurgisch trauma uw metabolisme kan verschuiven naar katabolisme - het proces waarbij uw lichaam eiwitten begint op te nemen en te gebruiken. Als ze geen voedsel krijgen, grijpt het lichaam ernaar in de spieren.
Het materiaal is tot stand gekomen in samenwerking met Nutramil Complex.
Het herstelproces is ontworpen om door trauma veroorzaakt katabolisme om te keren naar anabolisme. Goede voeding, energie en eiwitvoorziening zijn een belangrijk onderdeel van de perioperatieve behandeling.
Voedingsbehandeling versnelt zeker het herstel. Een aanzienlijk aantal patiënten kan eten en moet dat ook mogen doen. Het doel van een voedingsbehandeling zou moeten zijn om de vochtinname te optimaliseren, te zorgen voor een adequate toevoer van energie en eiwit.
Wat is een voedingsbehandeling?
Klinische voedingsbehandeling – is het verbeteren en behouden van een adequate voedingsstatus. Het beïnvloedt ook de prognose en de effecten van therapie.
Medische voeding is gebaseerd op het zo samenstellen van de voeding van de patiënt dat deze wordt voorzien van alle noodzakelijke bouw- en energienutriënten (eiwitten, suikers, vetten, mineralen en vitamines). Bij de voedingsbehandeling wordt gebruik gemaakt van kant-en-klare industriële diëten (bijv. Nutramil Complex) of intraveneuze vloeistoffen waarvan de samenstelling continu wordt bepaald in functie van de actuele behoefte van de patiënt.
Voeding voor de operatie
Momenteel wordt aanbevolen dat mensen met een goede voeding hun gebruikelijke maaltijden eten tot de avond voor de operatie. Tot 2 – 3 uur voor de anesthesie kunt u elke hoeveelheid schone vloeistoffen innemen, dit helpt preoperatieve uitdroging te voorkomen.
Ook is recentelijk aangetoond dat het toedienen van een koolhydraatrijke drank aan een preoperatieve patiënt snel uit de maag verdwijnt, en de toevoeging van koolhydraten preoperatieve honger en angst vermindert. De toevoer van koolhydraten vóór de operatie vermindert ook de postoperatieve insulineresistentie.
Preoperatieve voeding is van bijzonder belang bij ondervoede patiënten. Het is aangetoond dat bij deze groep patiënten enterale en zelfs parenterale voeding 1-2 weken voor de operatie de resultaten van chirurgische behandeling significant verbetert.
Richtlijnen van de European Society of Anaesthesiology over perioperatief vasten bij volwassenen en kinderen
Orale koolhydraten:
- Het consumeren van koolhydraatrijke dranken tot 2 uur voor de geplande operatie is veilig voor patiënten (ook voor diabetici),
- Het drinken van koolhydraatrijke vloeistoffen vóór electieve chirurgie verbetert het subjectieve welzijn, vermindert het hongergevoel en vermindert postoperatieve insulineresistentie.
Voeding na een operatie
Het belangrijkste voor elke patiënt is om na de operatie snel weer normaal te functioneren om zo min mogelijk complicaties te hebben en snel naar huis te kunnen. Om dit te bereiken, is het noodzakelijk om katabolisme te minimaliseren en het lichaam van de patiënt te laten terugkeren naar de staat van anabolisme. Voeding speelt een grote rol in deze processen. De vloeibare voeding kan hier een belangrijk onderdeel van de voedingsbehandeling zijn. In meer ernstige gevallen speelt enterale en parenterale voeding ook een belangrijke rol.
Ongeacht de door de arts aanbevolen voedingsmethode (enteraal via een sonde of stoma, parenteraal), moet deze worden gebruikt totdat de patiënt in staat is om ten minste 70% van de energie- en eiwitbehoefte via de orale weg te consumeren.
De hoeveelheid energie die de patiënt nodig heeft, moet individueel worden gekozen, maar varieert gemiddeld van 25 tot 35 kcal / kg lg. Na de ingreep heeft de patiënt ook meer eiwitten nodig dan een gezond persoon om beschadigd weefsel weer op te bouwen en het immuunsysteem goed te laten functioneren. De hoeveelheid eiwit die een patiënt moet consumeren is 1,2 tot 1,5 g/kg lichaamsgewicht, zolang de nieren goed werken.
Wytyczne ESPEN — Europese Vereniging voor Klinische Voeding en Metabolisme
- De meeste patiënten hoeven voor de operatie 's nachts niet te vasten. Mensen zonder een verhoogd risico op aspiratie mogen tot 2 uur voor aanvang van de anesthesie vloeistoffen drinken. Consumptie van vast voedsel is toegestaan tot 6 uur voor aanvang van de anesthesie.
- De voorkeursmethode van voeding is via het maagdarmkanaal, behalve natuurlijk wanneer dit gecontra-indiceerd is.
- Onvoldoende orale voedselinname gedurende meer dan 14 dagen wordt in verband gebracht met een verhoogde mortaliteit. Als de verwachte vastenperiode in de perioperatieve periode langer is dan 7 dagen, wordt enterale voeding ook aanbevolen bij patiënten zonder tekenen van ondervoeding.
- Enterale voeding is ook geïndiceerd bij patiënten bij wie de verwachte orale voedselvoorziening gedurende meer dan 10 dagen niet meer dan 60% van de vraag zal bedragen.
- Binnen 24 uur na de ingreep dient met sondevoeding te worden gestart, het wordt aanbevolen bij patiënten: na uitgebreide operaties ten gevolge van kanker aan hoofd, hals en maag-darmkanaal, na ernstig trauma, ondervoed op de dag van de operatie, bij wie de verwachte voedselvoorziening gedurende meer dan 60 dagen <10% van de vraag zal zijn.
- Voor de meeste patiënten zijn standaard diëten met volledig eiwit voldoende.
- Het doel van perioperatieve behandeling is om de negatieve stikstofbalans te verminderen, ondervoeding te voorkomen, spiermassa te behouden, normale immuniteit te behouden en het herstel na de operatie te versnellen.
- Patiënten die goed worden gevoed, hebben geen baat bij kunstmatige voeding, wat voor hen een bron van complicaties kan zijn.
- Postoperatieve parenterale voeding wordt aanbevolen voor patiënten die gedurende 7-10 dagen na de operatie niet aan hun behoeften kunnen voldoen via orale of enterale weg. Hierbij moet een gecombineerde parenteraal-enterale voeding worden overwogen.
- Meestal wordt aanbevolen om 25 kcal / kg ideaal lichaamsgewicht te leveren. Bij patiënten met ernstige stress kan de toevoer worden verhoogd tot 30 kcal / kg ideaal lichaamsgewicht.
- Bij patiënten die niet via het maagdarmkanaal kunnen worden gevoed, moet de parenterale voeding volledig zijn.
Voeding vóór de operatie verbetert de resultaten van chirurgische behandeling bij ernstig ondervoede patiënten, en preoperatieve toediening van koolhydraten vermindert insulineresistentie en eiwitkatabolisme na electieve chirurgie. Bovendien heeft het een positief effect op het welzijn van de patiënt en vermindert het de stress die gepaard gaat met de geplande procedure.
De meeste mensen die een operatie ondergaan, hebben geen contra-indicaties voor een snelle terugkeer naar normale orale voeding en moeten hier zo snel mogelijk naar terugkeren. Postoperatieve gastro-intestinale voeding vermindert het aantal postoperatieve complicaties. Voeding moet deel uitmaken van een geïntegreerd management gedurende de hele behandeling van de patiënt.
Bibliografie:
1. Szczygieł B., Ziektegerelateerde ondervoeding, Warschau 2012, PZWL, blz. 157-160
2. Sobotka L. et al., Grondbeginselen van klinische voeding, Warschau 2008, PZWL, pp. 296-300
Het materiaal is tot stand gekomen in samenwerking met Nutramil Complex.