Fistel op het tandvlees bij volwassenen

Een fistel op het tandvlees bij volwassenen of kinderen is een metgezel van een etterig ontstekingsproces in het gebied van de zieke tand. Dit is een beschermende reactie van het lichaam, een symptoom dat aandacht en onmiddellijke behandeling vereist, anders zullen ernstige gevolgen die een bedreiging vormen voor de gezondheid en zelfs het leven niet lang op zich laten wachten.

Wat is een fistel?

Dit is een doorgang bekleed met epitheel en verbindt de focus van de gevormde ontsteking aan de wortel van de tand en de mondholte zelf. Zijn taak is om de uitstroom van pus uit het brandpunt van ontsteking te verzekeren. De ontwikkeling van de fistel vindt geleidelijk en consequent plaats.

Als zich een focus van etterende ontsteking heeft gevormd, neemt het volume ervan na verloop van tijd toe, waardoor de druk op aangrenzende weefsels, inclusief bot, toeneemt. Pus zoekt een uitweg en zal zich in de richting van de minste weerstand bewegen, zijn weg banend. Van de dikte van de kaak streeft pus onder het periosteum, en zo wordt een klein abces gevormd. Patiënten kunnen een knobbel op het tandvlees opmerken met een witachtige top.

Verdere evenementen kunnen volgens twee scenario's verlopen.

Als pus om de een of andere reden geen uitweg voor zichzelf kan vinden en door het periosteum en het slijmvlies kan breken, ontwikkelt zich periostitis, beter bekend als "flux". Passende symptomen verschijnen: ernstige pijn, uitgesproken oedeem, dat de symmetrie van het gezicht schendt, het algemene welzijn kan verslechteren en de temperatuur kan stijgen.

Als pus een uitweg vindt, merken patiënten een fistel op. Als je op dit gebied drukt, komt de pus naar buiten - en op dit moment verdwijnen alle symptomen. Na verloop van tijd, wanneer de etterende ontsteking afneemt, kan de fistel worden uitgesteld, maar als de hoofdoorzaak van de vorming niet wordt behandeld, kan deze zich tijdens een exacerbatie opnieuw vormen.

Oorzaken van een fistel op het tandvlees bij volwassenen

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak is etterende ontsteking die zich heeft gevormd aan de bovenkant van de tandwortel, dat wil zeggen apicale parodontitis. Parodontitis is op zijn beurt een complicatie van cariës, die niet op tijd is genezen. Desalniettemin zijn er een aantal andere redenen die kunnen leiden tot de vorming van etterende ontsteking:

• wortelkanaalbehandeling van slechte kwaliteit over de preekstoel, wanneer ze niet volledig waren afgesloten, niet zorgvuldig werden verwerkt en de infectie erin bleef, of een van de kanalen werd gemist, dus zelfs eerdere behandeling sluit de vorming van ontsteking in de toekomst niet uit.
• ernstig trauma in het verleden, bijvoorbeeld een wortelbreuk of perforatie, als een complicatie van wortelkanaalvulling - dergelijke verwondingen openen de weg voor infectie en maken vatbaar voor de vorming van een ontstekingsproces.

Symptomen van een fistel op het tandvlees bij volwassenen

Symptomen van een fistel op het tandvlees bij volwassenen worden gereduceerd tot de vorming van een "knobbeltje", "puistje" zoals patiënten het noemen, een onaangename geur en smaak in de mond zijn kenmerkend. Pijn kan afwezig zijn, omdat de pus een uitweg heeft gevonden en het dichte netwerk van zenuwvaten niet samendrukt. Sommige patiënten merken echter het optreden van milde pijn op bij het bijten.

Het is belangrijker om te praten over de symptomen die voorafgaan aan de fistel op het tandvlees bij volwassenen. Aangezien statistisch gezien vaker de oorzaak apicale parodontitis is, verschijnen de volgende symptomen:

• ernstige kiespijn, die verergert door bijten;
• vergroting en pijn van de submandibulaire lymfeklieren;
• zwelling en pijn in de projectie van de wortel van de veroorzakende tand;
• het verschijnen van een onaangename smaak en geur uit de mond.

Dergelijke symptomen kunnen zelfs optreden als de tand eerder is behandeld, er een uitgebreide vulling of zelfs een kroon is. Maar zodra zich een fistel heeft gevormd, wordt het klinische beeld gewist: de pijn verdwijnt, alleen milde pijn blijft bestaan ​​​​bij het bijten, en dan niet altijd.

Behandeling van een fistel op het tandvlees bij volwassenen

Bij het opstellen van behandeltactieken wordt rekening gehouden met veel nuances: of de tand eerder is behandeld, wat is de toestand van de wortelkanalen, hoe beschadigd de tand en nog veel meer, evenals de redenen voor de vorming van een fistel op het tandvlees bij volwassenen.

Parodontale behandeling. Het belangrijkste doel van de behandeling is om de focus van ontsteking achter de wortelapex te stoppen, geïnfecteerde weefsels in het wortelkanaal te verwijderen, te desinfecteren en het kanaal van hoge kwaliteit te vullen en, natuurlijk, de anatomische vorm en integriteit van de tand te herstellen. Een dergelijke behandeling kan meer dan een dag en zelfs een maand duren.

Als u eerder een endodontische behandeling heeft ondergaan. Complicaties tijdens het vullen van een wortelkanaal zijn helaas niet ongebruikelijk: soms kan het vulmateriaal niet naar de worteltop worden gebracht vanwege de complexe anatomie van de kanalen, hun gedeeltelijke obstructie, enz. Dit is precies de oorzaak van complicaties - de ontwikkeling van een infectie .

Het is niet ongebruikelijk dat een arts een van de kanalen of zijn vertakkingen niet opmerkt tijdens een endodontische behandeling, of de infectie niet volledig verwijdert vanwege hun moeilijke doorgankelijkheid.

In dit geval bestaat de behandeling uit het openen van de kanalen, de daaropvolgende verwerking en hoogwaardige vulling, eerst met tijdelijk en vervolgens met permanent materiaal. Een dergelijke procedure is complex, langdurig en de daaropvolgende behandeling wordt maanden uitgesteld.

Wanneer een tand wordt geperforeerd tijdens de behandeling. Een perforatie is een gaatje dat tijdens de behandeling door een tandarts is gemaakt. Dergelijke gaten, als er geen passende maatregelen zijn genomen, zijn een van de redenen voor de ontwikkeling van etterende ontsteking. Perforatie kan optreden tijdens een wortelkanaalbehandeling of bij het inbrengen van een pin die niet past in de vorm van het kanaal. Radiografie zal het mogelijk maken om ontstekingen te identificeren, maar vaker wordt dit probleem aangegeven door het verschijnen van overeenkomstige symptomen.

Behandeling is in dit geval erg moeilijk, maar het hangt allemaal af van de tijdigheid van de behandeling. Als de perforatie tijdig wordt opgemerkt, kunnen de vulmaterialen de perforatie zonder problemen sluiten, maar deze situatie vereist constante monitoring door de arts.

Diagnostiek

De symptomen van een fistel op het tandvlees bij volwassenen zijn specifiek, maar alle diagnostische maatregelen zijn gericht op het identificeren van de hoofdoorzaak van de vorming ervan. Dit zal helpen bij visuele en instrumentele onderzoeksmethoden.

Het begint allemaal met een inventarisatie en opheldering van klachten. Volgens sommige kenmerken van pijn kan een tandarts een voorlopige diagnose stellen, maar er zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig om deze te bevestigen.

Daarna gaat de tandarts verder met instrumentele onderzoeksmethoden: elke tand wordt gesondeerd, percussie (tikken), temperatuurtests worden ook uitgevoerd.

De conditie van het tandvlees verdient speciale aandacht. De verkregen gegevens maken het mogelijk een differentiële diagnose uit te voeren, dat wil zeggen om de ene ziekte van de andere te onderscheiden als hun symptomen vergelijkbaar zijn.

Het is mogelijk om een ​​definitieve diagnose te stellen en deze pas te bevestigen na een röntgenfoto of CT-scan. Deze onderzoeksmethoden visualiseren een afbeelding die voor de ogen verborgen is, stellen u in staat de grootte van de inflammatoire laesie te beoordelen en zelfs het fistelkanaal te zien als er vóór de afbeelding een radiopaak materiaal in wordt gebracht (bijvoorbeeld guttapercha).

Nadat de oorzaak van de vorming van de fistel is vastgesteld, worden enkele individuele kenmerken en een behandelplan opgesteld.

Moderne behandelingen

Tandheelkunde is een zich dynamisch ontwikkelende tak van geneeskunde; moderne apparatuur en de nieuwste vulmaterialen worden voortdurend in de praktijk geïntroduceerd, waardoor zelfs in de moeilijkste situaties tanden kunnen worden gered.

Het succes van de behandeling van fistels op het tandvlees bij volwassenen hangt af van de kwaliteit en nauwkeurigheid van de diagnose. Belangrijke hulp hierbij wordt geboden door CT, radiografie en visiografie. Deze onderzoeksmethoden geven een volledig beeld van wat er gebeurt.

Het gebruik van een tandheelkundige microscoop verkleint ook de kans op complicaties tijdens endodontische behandelingen, waaronder perforaties.

Preventie van fistels op het tandvlees bij volwassenen thuis

Preventie komt neer op regelmatig en grondig tandenpoetsen: 's morgens na het ontbijt en voor het slapengaan met standaard en aanvullende hygiëneproducten en -artikelen, namelijk borstels, pasta's, flossers en irrigators.

Helaas zorgt geen enkele kwast en pasta voor 100% verwijdering van tandplak, daarom zijn minimaal 2 keer per jaar preventieve onderzoeken in de tandartsstoel en professionele mondhygiëne noodzakelijk. Het belangrijkste doel is het verwijderen van tandsteen en tandplak, omdat dit de belangrijkste oorzaken zijn van cariës, evenals inflammatoire tandvleesaandoeningen.

Tijdige behandeling van cariës, wanneer het nog geen complicaties is geworden, is de meest effectieve preventie van fistels op het tandvlees. Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​ervaren tandarts te kiezen die endodontische behandelingen van hoge kwaliteit zal bieden.

Populaire vragen en antwoorden

Fistel op het tandvlees bij volwassenen is helaas niet de zeldzaamste klacht, en ondanks het feit dat dit slechts een symptoom is, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn. Om hun begin niet te versnellen, moet u bepaalde regels volgen. Zodra hij erover praat tandarts, implantoloog en orthopedist, kandidaat voor medische wetenschappen, universitair hoofddocent van de afdeling Tandheelkunde van de Central State Medical Academy Dina Solodkaya.