Inhoud
17.03.2017
Enterococcus is een kleine ovaalvormige bacterie die deel uitmaakt van de normale menselijke darmmicroflora (voorheen werden dergelijke micro-organismen geclassificeerd als groep D-streptokokken).
Afbeelding: www.pinterest.ru
Praktijk en ervaring van de behandeling
Een beetje vooruitkijkend merken we dat de redactie zich er terdege van bewust is dat lezers op zoek zijn naar meer informatie over hoe enterokokken te genezen. Om deze reden geven we u eerst informatie over ons Forum, waar actief wordt gediscussieerd over het onderwerp behandeling van enterokokkenbacteriële infectie bij mannen. Hier zijn een paar populaire onderwerpen die voornamelijk informatie bevatten die door de praktijk wordt ondersteund:
Enterococcus faecalis – Onderwerp met een enquête over de resultaten van de behandeling Enterococcus is dood! En dat heb ik nog niet – Ervaring met behandelingen Waar komt de darmflora in de prostaat vandaan – Dit moet je weten
We nodigen iedereen uit om mee te praten! Het forum bestaat sinds 2006. Een opslagplaats van praktische kennis op het gebied van de gezondheid van mannen.
Praktische kennis doet echter niet af aan het nut van methodologische informatie. Dus laten we doorgaan…
Soorten enterokokken. Oorzaken van infectie
Er zijn meer dan 16 soorten enterokokken, waarvan sommige infectieziekten van het urogenitale systeem, endocarditis, enz. Kunnen veroorzaken. De meest voorkomende zijn Enterococcus faecalis (fecale enterococcus) en Enterococcus faecium. Hoewel de normale habitat van enterokokken de darm is, is Enterococcus faecalis bij bijna 25% van de gezonde mannen aanwezig in het voorste deel van de urethra. Daarom worden enterokokken geclassificeerd als opportunistische (voorbijgaande) microflora van de urogenitale organen. Enterococcus faecium is op zijn beurt verantwoordelijk voor de meeste vancomycine-resistente enterokokkeninfecties. Ongevoeligheid van bacteriën voor antibiotica is een ernstig probleem van de moderne geneeskunde.
Enterokokken hebben zowel hun eigen, door de speciale structuur, als verworven antibioticaresistentie. Dit levert een belangrijke bijdrage van deze bacteriën aan de ontwikkeling van ziekenhuisinfecties en beperkt het vermogen van artsen met betrekking tot zo'n belangrijk aspect als de behandeling van enterokokken.
Enterococcus bij mannen (vaker - Enterococcus faecalis) kan ziekten van de organen van het urogenitale kanaal veroorzaken, vooral bij personen die een passend instrumenteel onderzoek hebben ondergaan en / of antibiotica hebben gebruikt:
• prostaatontsteking; • balanoposthitis; • urethritis; • epididymitis/orchoepididymitis; • blaasontsteking, enz.
Infectieroutes:
• seksueel contact (vooral de afwisseling van genitaal-genitaal en anaal-genitaal); • onjuiste hygiëne na toiletgebruik; • overdracht van moeder op pasgeborene; • zelden – bij orgaantransplantatie.
Bij het binnendringen van de urogenitale organen kunnen enterokokken er enkele uren tot weken in verblijven en uiteindelijk worden vernietigd door beschermende mechanismen. Deze toestand wordt tijdelijk vervoer of transit genoemd. In dit geval kan de drager de ziekteverwekker doorgeven aan de seksuele partner. Diagnose van enterococcus met tijdelijk vervoer is mogelijk met zeer nauwkeurige methoden (bijvoorbeeld PCR).
Ook kunnen enterokokken in een kleine hoeveelheid constant in de urogenitale organen zitten (aanhoudend dragerschap). Hun groei wordt belemmerd door dezelfde beschermende mechanismen en normale microflora. Met een afname van het aantal normale micro-organismen en / of een schending van de bescherming van enterokokken, beginnen ze zich snel te vermenigvuldigen, het ontstekingsproces ontwikkelt zich. Aanhoudend dragerschap is meestal asymptomatisch, behalve tijdens de periode van exacerbatie, de detectie van enterococcus is mogelijk door PCR, een culturele onderzoeksmethode. In dit geval is er ook een mogelijkheid van infectie van de partner.
Wanneer het lichaam ophoudt de ontwikkeling van enterokokken te beperken, treedt de manifestatie van de ziekte op. Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van een enterokokkeninfectie:
• de aanwezigheid van ernstige ziekten; • vroegere gonokokken-/chlamydia-infecties; • schendingen van de beschermingsmechanismen van de geslachtsorganen (dergelijke mechanismen omvatten een neutraal/zwak alkalisch milieu in de urethra, antimicrobiële prostaatfactor, mechanische, lokale immunologische bescherming) antimicrobiële prostaatfactor – zink-peptidecomplex); • langdurige antibiotische therapie; • misbruik van lokale anesthetica, leidend tot verbranding van de urethra; • katheterisatie van de urinewegen of ander instrumenteel onderzoek, dat trauma aan de slijmvliezen kan veroorzaken; • ouderdom, enz.
Symptomen van enterokokkeninfectie
Er zijn geen specifieke tekenen van schade aan het urogenitale systeem door enterokokken. Met de ontwikkeling van het pathologische proces presenteren patiënten klachten die kenmerkend zijn voor een bepaald type ziekte (afhankelijk van de lokalisatie van ontsteking).
Urethritis gaat gepaard met:
• verhoogde frequentie, pijnlijke manifestaties tijdens het plassen; • urethrasecreties; • roodheid, irritatie, ongemak in de urethra.
Prostatitis wordt gekenmerkt door:
• syndroom in de vorm van pijn en ongemak in het perineum, pijn in de testikels, krampen/pijn in de urethra, brandend gevoel na geslachtsgemeenschap; • plasstoornissyndroom (toename, gevoel van onvolledige lediging, zwakke/intermitterende stroom); • schendingen van het orgasme, ejaculatie (pijn, orgasme-slijtage, voortijdige ejaculatie of langdurige geslachtsgemeenschap); • in combinatie met chronische urethritis – mucopurulente afscheiding.
Bij balanitis / balanoposthitis klagen patiënten over pijn en roodheid in het gebied van de eikel, roodheid (erosie, zweren, scheuren), plaque, zwelling, afscheiding. Orchiepididymitis is een combinatie van ontsteking van de zaadbal (orchitis) en de bijbal van de laatste (epididymitis). Bij acute ziekte worden doffe ernstige pijn in het scrotum, vergroting / verharding van één testikel of beide, hyperemie van de huid van het scrotum, vergroting / verharding van de bijbal met ernstige pijn opgemerkt. Pijn wordt verminderd in het scrotum wanneer het wordt verhoogd. Een chronische ziekte wordt gekenmerkt door wazige symptomen, soms het verschijnen van bloed in het sperma.
Diagnostische methoden
Diagnose van enterococcus in de organen van het mannelijke urogenitale kanaal omvat:
• onderzoek door een specialist; • algemene urine- en bloedonderzoeken; • polymerasekettingreactie (maakt het mogelijk een micro-organisme te identificeren, zelfs met asymptomatisch dragerschap); • cultuurstudies (anders bacteriologische inoculatie) met bepaling van antibioticagevoeligheid; • ander laboratorium, zoals RIF, ELISA, uitstrijkjesmicroscopie, enz., evenals instrumentele (echografie, urethroscopie, MRI, CT) onderzoeken om andere oorzaken van de ziekte uit te sluiten (niet-enterokokken genitale infecties, tumorprocessen, enz.) Urinemonsters worden onderzocht in het laboratorium, sperma, prostaatsecretie, urethrale afscheiding.
In aanwezigheid van negatieve manifestaties van het urogenitale kanaal, is het belangrijk om te begrijpen dat enterococcus zelden de oorzaak is van dergelijke problemen. Als de tests de aanwezigheid van andere pathogenen niet hebben aangetoond, kan het nodig zijn om opnieuw te diagnosticeren (soms zelfs in een ander laboratorium). Pas na uitsluiting van andere mogelijke pathogenen (Trichomonas, gonokokken, chlamydia, enz.) wordt een individuele therapeutische cursus voorgeschreven om enterokokken te elimineren.
Enterococcus-behandelingsmethoden
In het geval van accidentele detectie van enterococcus tijdens een routineonderzoek, wordt behandeling alleen aanbevolen als er karakteristieke klachten zijn, waarbij chirurgische ingrepen aan de organen van het urogenitale kanaal worden gepland (in sommige situaties kan de arts geschikte therapie aanbevelen bij het plannen van zwangerschap). Dit komt door het feit dat een dergelijk micro-organisme normaal gesproken kan worden gevonden bij absoluut gezonde mannen.
Enterococcus-titers in de orde van grootte van 1 * 10 in de 6e graad worden als diagnostisch significant beschouwd (bij afwezigheid van klinische manifestaties). Tegelijkertijd kan asymptomatische bacteriurie (detectie van enterokokken in de urine) alleen de supervisie van een arts en, indien nodig, periodieke tests vereisen: herhaalde oogsten. Bij jongens zonder symptomen van urineweginfectie wordt routinematige laboratoriumdetectie van enterokokken niet aanbevolen.
Als enterococcus wordt vermoed als de enige oorzaak van problemen bij een man van het urogenitale kanaal (urethritis, prostatitis, pyelonefritis, cystitis, enz.), Is een adequate antibiotische therapie noodzakelijk. Gezien de verhoogde weerstand van dergelijke micro-organismen tegen de werking van antibacteriële geneesmiddelen, is het zeer wenselijk om de juiste gevoeligheid te bepalen voordat met de behandeling wordt begonnen (helaas is dit een tijdrovende oefening en is het niet altijd mogelijk om de start van de behandeling uit te stellen).
In de meeste gevallen van ontstekingsziekten van het urogenitale systeem bij mannen, is de oorzaak van de infectie fecale enterococcus (Enterococcus faecalis). Dit type enterokokken meestal:
• gevoelig voor rifaximine, levofloxacine, nifuratel, sommige stammen – voor doxycycline; • matig gevoelig voor ciprofloxacine; • enigszins gevoelig (voor de meeste stammen) voor tetracycline; • praktisch ongevoelig voor lincomycine.
Penicillines, sommige cefalosporines, vroege fluoroquinolonen zijn inactief of zwak actief tegen fecale enterococcus.
Voor de behandeling is in de regel één medicijn voldoende; als het niet effectief is, kan een andere of een combinatie van meerdere worden voorgeschreven. Na het einde van de cursus wordt een tweede diagnose van enterokokken uitgevoerd. Behandeling van de seksuele partner wordt uitgevoerd op aanbeveling van een arts (vaak in het geval van zwangerschapsplanning). In het geval van een gemengde infectie worden medicijnen geselecteerd die voor elke ziekteverwekker actief zijn.
Een kuur met antibiotica is meestal voldoende voor een volledige genezing. In sommige gevallen kan de arts echter aanvullend voorschrijven:
• diverse fysiotherapeutische procedures; • een massagekuur (vaak gebruikt bij inflammatoire pathologieën van de prostaatklier); • enzympreparaten; • vitamines; • immunomodulerende middelen; • homeopathische behandeling; • traditionele geneeskunde (baden van afkooksels en aftreksels van geneeskrachtige kruiden, drinken van cranberrysap, enz.); • lokale behandeling (infusies, zogenaamde instillaties, in de urethra van oplossingen van verschillende medicinale stoffen, zoals antiseptica).
Het negeren van medische aanbevelingen, overmatige zelfbehandeling en folkremedies kan niet alleen niet tot herstel leiden, maar ook de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren. Misbruik van infusie van antiseptische oplossingen in de urethra leidt bijvoorbeeld vaak tot slijmvliesverbranding, wat op zichzelf een provocerende factor is voor de ontwikkeling van een bacteriële infectie.
Complicaties
Bij gebrek aan adequate therapie voor enterokokkeninfectie zijn de volgende mogelijk:
• verspreiding van het ontstekingsproces naar andere organen en weefsels; • de overgang van de ziekte naar een chronische vorm; • verslechtering van de kwaliteit van het sperma en daarmee de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid; • schending van de erectiele functie, enz.
het voorkomen
Preventie van enterokokkeninfectie is:
• naleving van de regels van veilig vrijen (gebruik van barrièremethoden van bescherming, vaste partner); • tijdige opsporing en eliminatie/correctie van chronische ziekten; • competente therapie van geïdentificeerde seksuele infecties (vooral gonokokken, trichomonas); • een gezonde levensstijl (normalisering van het regime van werk en rust, volwaardige voeding van hoge kwaliteit, matige fysieke activiteit, minimalisering van stressvolle situaties, enz.), enz.
Gecorrigeerd en aangevuld op 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Gebruikte bronnen
1. Betekenis van bacteriën van het geslacht Enterococcus in het menselijk leven. Elektronisch wetenschappelijk tijdschrift "Moderne problemen van wetenschap en onderwijs". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk State University". 2. Resultaten van een multicenter onderzoek naar de gevoeligheid voor antibiotica van enterokokken. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV Staatsonderzoekscentrum voor antibiotica, Moskou