Enteritis: oorzaken, symptomen en behandeling

Enteritis is een ontsteking van de dunne darm. De ziekte gaat gepaard met dystrofische veranderingen in het slijmvlies en kan tot ernstige complicaties leiden. Het wordt gekenmerkt door een schending van de processen van spijsvertering en absorptie. We leren over de oorzaken van enteritis, symptomen, behandeling, preventie, voeding en andere belangrijke punten om de ziekte tijdig te diagnosticeren en met effectieve maatregelen te bestrijden.

Waarom is het belangrijk om enteritis te behandelen?

De dunne darm is een belangrijk orgaan van het spijsverteringsstelsel. Dit is een lange en bochtige spierbuis die gedeeltelijk verteerd voedsel uit de maag ontvangt. De meeste chemische processen die verband houden met de afbraak van voedsel vinden plaats in de dunne darm. Dit orgaan is ook verantwoordelijk voor de opname van de voedingsstoffen die het lichaam nodig heeft. De functionaliteit van de dunne darm wordt geleverd door vingerachtige microscopische uitsteeksels - villi die zich uitstrekken tot in het lumen van het orgaan. De dunne darm is ook een habitat voor nuttige micro-organismen. Verschillende bacteriën dragen bij aan de afbraak van voedingsstoffen, beschermen het lichaam tegen pathogene microben. Volgens zijn anatomische structuur bestaat de dunne darm uit verschillende delen. Infecties, ontstekingen en ziekten die in elk segment voorkomen, hebben een negatieve invloed op het orgaan en leiden tot verstoring van de functionaliteit van de dunne darm. Bij het betreden van de chronische vorm vereist enteritis een langdurige complexe behandeling, dus u moet op uw gezondheid letten en tijdig bepaalde stappen ondernemen om de ziekte te bestrijden.

Redenen voor de ontwikkeling van enteritis

Ontsteking in de dunne darm is meestal het gevolg van een virale, bacteriële of parasitaire infectie, zoals buikgriep of voedselvergiftiging. Blootstelling aan straling, blootstelling aan medicijnen of langdurige ziekte kunnen ook enteritis veroorzaken.

Is enteritis een gevaarlijke ziekte?

Ontsteking en irritatie van de dunne darm kan leiden tot koorts, zwelling en hevige buikpijn. Als gevolg hiervan treden spijsverteringsstoornissen op, die zich uiten in de vorm van diarree, misselijkheid en braken. Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte, is acute enteritis geïsoleerd, die plotseling optreedt en van korte duur is. Minder vaak ontwikkelt zich een chronische ziekte - aanhoudende enteritis. 

Volgens statistieken vormt de ziekte in de meeste gevallen geen ernstig gevaar en is de prognose goed als enteritis tijdig wordt gediagnosticeerd en een behandelplan correct wordt opgesteld. Met een ziekte die in milde vorm voorkomt, kunt u thuis vechten onder toezicht van een specialist. Het grootste probleem dat tot complicaties kan leiden, is uitdroging veroorzaakt door diarree en braken.

Voor een succesvolle behandeling is het nodig om meer rust te krijgen en vochtreserves aan te vullen met behulp van elektrolytenmengsels en andere speciale geneesmiddelen. In gevallen waarin een bacteriële infectie wordt vermoed, kan voor de behandeling van acute enteritis antibiotica nodig zijn. Bij ernstige uitdroging wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Als enteritis lang aanhoudt, kan het ernstigere complicaties veroorzaken, wat vrij zelden gebeurt.

De belangrijkste soorten enteritis en oorzaken van ontwikkeling

Enteritis kan oppervlakkig zijn, voortgaand met dystrofische veranderingen in enterocyten, of chronisch, zonder bijkomende atrofische processen. Afhankelijk van de verandering in de functionele kenmerken, kan enteritis optreden tegen de achtergrond van een schending van de membraanvertering, het absorptieproces of veranderingen in de darmmotiliteit.

Infectieuze enteritis

Dit is het meest voorkomende type dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van infectie met virussen, bacteriën en verschillende parasieten. Pathologische micro-organismen komen het lichaam binnen via besmet voedsel, water of door contact met een andere besmette persoon.

Virussen die vaak enteritis veroorzaken, zijn onder meer:

• norovirus;

• astrovirus;

• rotavirus;

• adenovirus.

Enteritis veroorzakende bacteriën:

• Escherichia coli;

• Shigella;

• salmonella.

• Clostridioides difficile;

• Campylobacter jejuni;

• gouden stafylokokken.

Parasieten die enteritis veroorzaken:

• lamblia;

• Cyclospora;

• cryptosporidium.

Inflammatoire enteritis

Primaire inflammatoire enteritis wordt veroorzaakt door bepaalde auto-immuunziekten die het spijsverteringsstelsel aantasten. Ontsteking ontwikkelt zich als het immuunsysteem gezonde cellen aanvalt. Dit kan een chronisch probleem worden. Overmatig gebruik van bepaalde medicijnen kan leiden tot darmontsteking.

Deze omvatten:

• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);

• antibacteriële middelen.

Ook mensen die alcohol en drugs misbruiken lopen risico.

Straling enteritis

Straling enteritis wordt veroorzaakt door straling. Vooral mensen met lokalisatie van de procedure in de buikholte en het bekkengebied zijn vatbaar voor de ziekte. Dit komt doordat bestraling en chemotherapie worden gebruikt om kankercellen te vernietigen, maar ook gezond weefsel dat zich in de beschermende schil van de mond, maag en darmen bevindt, wordt beschadigd tijdens de bestraling. Dit draagt ​​bij aan de verstoring van de barrièrefunctie, wat leidt tot irritatie en ontsteking. Bij de meeste patiënten treedt enteritis door straling slechts enkele weken na de chemotherapiebehandeling op. In zeldzame gevallen houdt de pathologische aandoening enkele maanden of zelfs jaren aan. Het is nog niet bekend waarom dit het geval is, maar het is algemeen bekend dat patiënten met chronische stralingsenteritis het risico kunnen lopen op ernstige schade aan de dunne darm.

Ischemische enteritis

Intestinaal ischemisch syndroom treedt op wanneer de bloedtoevoer naar een deel van de darm wordt afgesneden. Ischemie van de dunne darm, hoewel zeldzaam, kan een ernstige aandoening zijn die leidt tot enteritis en alle bijbehorende typische symptomen.

Het symptoom is enteritis

Het klinische beeld van de ziekte wordt gekenmerkt door een verschillende mate van ernst van pathologische processen. Het belangrijkste syndroom van enteropathie is malabsorptie, die gepaard kan gaan met frequente of zeldzame recidieven.

Er zijn twee fasen van de ziekte: exacerbatie en remissie, die elkaar kunnen afwisselen.

Enteritis gaat gepaard met een schending van de werking van de darmwand, resulterend in een afname van de activiteit van celmembranen, een verandering in de transportkanalen die de opname van vervalproducten (ionen en water) bevorderen.

De kliniek voor pathologie hangt af van de specifieke aandoeningen die gepaard gaan met het verloop van de ziekte, en de belangrijkste manifestatie van enteritis blijft het syndroom van verminderde absorptie en diarree die van tijd tot tijd terugkeert. De oorzaak van dunne ontlasting is een verhoogde afscheiding van darmsap, hoge osmolariteit van de inhoud van de dunne darm, evenals een schending van de darmflora en de snelle passage van de darmtransit.

Typische symptomen van enteritis:

• koorts;

• pijn en krampen in de buik;

• misselijkheid en overgeven;

• verminderde eetlust;

• diarree;

• bloed in de ontlasting;

• witte coating op de tong;

• spier zwakte;

• hoofdpijn;

• opgeblazen gevoel;

• bleekheid van de huid.

Alle symptomen zijn verdeeld in twee groepen: intestinaal en stromend buiten de wanden van de darm. Extra-intestinale symptomen van de ziekte zijn onder meer het malabsorptiesyndroom. Het komt tot uiting in een afname van het lichaamsgewicht van patiënten, en in sommige gevallen bereikt het gewichtsverlies 20 kilogram, lethargie, prikkelbaarheid, slaapstoornissen.

Bovendien ervaren patiënten trofische veranderingen in de huid en haar aanhangsels: droogheid, dunner worden, afschilfering van de bovenste lagen van de opperhuid, broosheid en haaruitval, verdikking van de nagelplaat verschijnen. Bij sterke manifestaties van hypoproteïnemie wordt pastositeit van de huid waargenomen, oedeem verschijnt. Patiënten melden spierpijn, spierzwakte, verminderde peesreflexen, parese en verhoogde hartslag. Op het ECG is een afname van het ST-segment waarneembaar, evenals afvlakking en tweefasige T-golf. Er ontstaat extrasystole, veroorzaakt door een lage concentratie kalium in het bloed. Bij 2/3 van de patiënten is er ook een afname van het calciumgehalte in de bloedbaan, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van spierkrampen van de kleine spieren.

Sommige manifestaties van de ziekte worden geassocieerd met hypovitaminose, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verminderde opname van voedingsstoffen in het darmgebied. In dit geval lijken de symptomen van enteritis op de kliniek van beriberi, kenmerkend voor een tekort aan een aantal vitamines: A, B2, K, D, B6, B12, E.

Vanaf de zijkant van de darm worden ook een aantal symptomen opgemerkt, en met de ontwikkeling van het pathologische proces alleen in het begingedeelte van het jejunum, zijn de darmsymptomen minder uitgesproken. Wanneer het ontstekingsproces het jejunum en het ileum aantast, is er een schending van de opname van galzuren, wat bij gezonde mensen voorkomt in de distale darm. Het gevolg van een dergelijke overtreding is een overmatige stroom van gal in de dikke darm en de ontwikkeling van diarree. De directe oorzaak van de verandering in ontlasting is een verhoogde concentratie van natrium, chloorionen, evenals het verschijnen van een teveel aan water in het darmlumen vanwege het stimulerende effect van galzuren op het verloop van deze processen. Een toename van het volume van de ontlasting activeert de motorische functie van de darm.

Overtredingen van de werking van de ileocecale klep zorgen ervoor dat de darminhoud terugvloeit van de dikke darm naar het ileum en besmet raakt met microbiële flora. Langdurige intestinale reflux-ileïtis kan symptomen veroorzaken die kenmerkend zijn voor vitamine B12-tekort; in ernstige gevallen treedt enteritis op met symptomen van bloedarmoede door B12-tekort. Soortgelijke manifestaties van de ziekte gaan gepaard met pijn in het rechter iliacale gebied.

Bovendien wordt enteritis gekenmerkt door pijn in het midden van de buik in de navel, die ongeveer drie uur na het eten verschijnt. Ze kunnen krampachtig, stomp of gebogen zijn. Bij het onderzoeken en bepalen van de projectie van het pijnsyndroom is er pijn in het jejunum, namelijk links boven de navel, en de arts kan ook geluid en spatten in de darmlussen aangeven, vaker in de regio van de blindedarm.

De ontlasting van patiënten is vloeibaar, versneld, geel van kleur, de frequentie bereikt vijf of meer keer per dag. Patiënten maken zich zorgen over een opgeblazen gevoel, gerommel in de darmen. Jeugddiarree is de ernstigste.

Complicaties

Complicaties van acute enteritis

De ernstigste complicatie van acute enteritis is uitdroging van verschillende ernst. Volwassenen kunnen relatief gemakkelijk omgaan met deze pathologische aandoening die gepaard gaat met uitdroging. Kinderen, ouderen en immuungecompromitteerde patiënten hebben vaak ernstige gevolgen. Als bij u enteritis is vastgesteld of u zorgt voor een dierbare met een dergelijke ziekte, zorg er dan voor dat de vochtreserves in het lichaam tijdig worden aangevuld.

Tekenen van uitdroging:

• hoofdpijn;

• spier zwakte;

• vermoeidheid;

• droge mond;

• duizeligheid;

• diepliggende ogen;

• cardiopalmus;

• lage bloeddruk.

• donkere urine;

• constipatie.

Complicaties van chronische enteritis

Hoewel chronische enteritis als gevolg van radiotherapie of inflammatoire darmaandoeningen minder vaak voorkomt, kan het ernstige bijwerkingen op de lange termijn hebben die de kwaliteit van leven aanzienlijk aantasten en aanvullende therapie vereisen.

Bijwerkingen:

• Bloedarmoede;

• opgeblazen gevoel;

• chronische diarree;

• misselijkheid;

• buikkrampen;

• misselijkheid;

• gedeeltelijke obstructie van de dunne darm.

Methoden van diagnose

De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd op basis van symptomen, medische geschiedenis en resultaten van een lichamelijk onderzoek. In de eerste fase schrijft de behandelende arts tests voor om de oorzaak van enteritis te achterhalen. Er wordt bijvoorbeeld een ontlastingstest in een laboratorium gedaan om het type infectie te bepalen. Als aanvullende diagnostiek nodig is om de informatie te verduidelijken, wordt een röntgenfoto van de dunne darm of ander onderzoek voorgeschreven. Door analyse van weefselmonsters kunt u meer leren over wat er in de dunne darm gebeurt.

Belangrijkste onderzoeken:

• coprogramma;

• PCR-screening;

• onderzoek radiografie;

• fibrogastroduodenoscopie;

• onderzoek naar wormeieren;

• algemene bloedanalyse;

• bacteriologische cultuur;

• Echografie van de buikorganen;

• videocapsule-endoscopie, enz.

Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces tijdens de ontwikkeling van de ziekte, wordt ook duodenitis gediagnosticeerd - een laesie van de twaalfvingerige darm, ileitis - het ileum, jejunum - het jejunum. Vaak ontwikkelen zich tegen de achtergrond van de ziekte bijkomende pathologieën: schade aan de maag - gastro-enteritis of colon - enterocolitis. Andere aandoeningen die verband houden met de ontwikkeling van pathologische processen zijn ook mogelijk.

Behandeling van enteritis

Het behandelplan is afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Op basis van de symptomen, medische geschiedenis en testresultaten van de patiënt bepaalt de arts de onderliggende oorzaak van ontsteking in de dunne darm. Als een patiënt bijvoorbeeld koorts krijgt, duidt dit op een infectie. Daarom kan de behandeling het gebruik van antibiotica vereisen in het geval van een bacteriële infectie of antivirale middelen, die worden voorgeschreven voor een virusinfectie. In situaties waarin de oorzaak van enteritis bestralingstherapie is, wordt een verandering in de behandelmethode aanbevolen. Dit kan de toestand van de patiënt helpen verlichten en een aantal onaangename symptomen wegnemen. Als de bestralingskuur al is voltooid, kan worden verwacht dat de ontsteking in de dunne darm binnen enkele weken of maanden zal verdwijnen.

Het belangrijkste doel van het behandelingsproces is het voorkomen van uitdroging en verlies van elektrolyten. Als gevolg hiervan zal de patiënt worden geadviseerd om de vochtinname te verhogen. Als alternatief kunnen intraveneuze medicijnen worden gegeven. De patiënt zal ook worden geadviseerd om zoveel mogelijk te rusten om weer op krachten te komen. Over het algemeen is de behandeling van enteritis gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt en het elimineren van symptomen. De belangrijkste aanbevelingen zijn voldoende rust en rehydratatie. Als de oorzaak een infectie is, heeft het immuunsysteem meestal geen ondersteuning nodig en bestrijdt het lichaam de zieke bacteriën zonder hulp. Bij een verzwakt immuunsysteem en andere aandoeningen kan een bacteriële infectie langer aanhouden. In dit geval schrijft de behandelende arts antibiotica voor. Bij ischemie of een auto-immuunziekte is de behandeling bovendien gericht op het bestrijden van de grondoorzaken van de ontwikkeling van een pathologische aandoening. Bij chronische enteritis kunnen ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven.

Medicijnen

Het behandelplan kan probiotica, antihistaminica, vitaminecomplexen en andere geneesmiddelen omvatten, die door de behandelende arts individueel worden geselecteerd in overeenstemming met het type en de vorm van de ziekte. Het behandelingsregime omvat ook vaak krampstillers, middelen tegen diarree, sedativa en antipyretica. Houd er rekening mee dat zelfmedicatie niet wordt aanbevolen. Als enteritis wordt vermoed, vooral als kenmerkende symptomen lang aanhouden, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een arts.

Dieet voor enteritis

Als er problemen zijn met de opname van voedsel, wordt aanbevolen om de dagelijkse voeding te veranderen en de voorkeur te geven aan neutrale en eenvoudige gerechten. Eet kleine, frequente maaltijden om misselijkheid te voorkomen. Als je moeite hebt met het eten van vast voedsel, is het de moeite waard om magere bouillon op je menu te zetten, die kan helpen om gehydrateerd te blijven en je de energieboost te geven die je nodig hebt. De samenstelling en hoeveelheid gerechten worden geselecteerd afhankelijk van de staat. In elk stadium van enteritis wordt aanbevolen om zich aan een spaarzaam dieet te houden. Tijdens de periode van exacerbatie, als er geen contra-indicaties zijn, wordt honger geoefend. De patiënt moet minimaal 1,5-2 liter vocht consumeren. Een afkooksel van kruiden, rozenbottels, sterke thee met citroen is toegestaan. Bij enteritis wordt vaak, maar niet meer dan 3-4 dagen, een behandeltafel nr. 4 voorgeschreven, wat helpt om een ​​spaarzaam dieet te volgen en diarree te verlichten.

Belangrijkste aanbevelingen:

• een afname van het volume van porties;

• fractioneel dieet;

• gepureerde of gestoomde gerechten;

• stroperige consistentie van de jouwe, soepen en bijgerechten;

• uitsluiting van groenten en voedingsmiddelen die de darmmotiliteit stimuleren.

Na het verminderen van diarree en vóór het normaliseren van de ontlasting, wordt een therapeutisch dieet nr. 4B voorgeschreven, dat wordt gekenmerkt door gepureerd voedsel. Dieet nr. 4B wordt aanbevolen voor chronische enteritis, tijdens de periode van herstel en remissie. 

het voorkomen

Infectieuze enteritis, de meest voorkomende, is het gemakkelijkst te voorkomen. Met zorgvuldige persoonlijke hygiëne ontwikkelt de ziekte zich zelden.

Fundamentele preventieve maatregelen:

• Was uw handen met water en zeep na gebruik van het toilet, op openbare plaatsen en voordat u met voedsel omgaat.

• schoon keukengerei en oppervlakken die in contact zijn gekomen met rauw vlees of ander niet-gekookt voedsel;

• eet geen rauwe vis, slecht gebakken vlees en andere soortgelijke gerechten;

• houd u aan de aanbevolen bewaarwijze van kant-en-klaarmaaltijden en levensmiddelen;

• Gebruik schoon flessenwater als u naar het buitenland reist.

• Neem op reis desinfecterende handgel of maandverband mee met een hoog alcoholgehalte van minimaal 6%. 

• Stoppen met roken en het beperken van alcoholgebruik zijn ook essentieel om ontstekingen van de dunne darm te voorkomen.

Wanneer moet ik een dokter zien?

• misselijkheid duurt langer dan 2 dagen;

• diarree gedurende meer dan 24 uur;

• braken gedurende meer dan 2 dagen;

• er zijn tekenen van uitdroging;

• temperatuur boven 38°C;

• bloedstolsels in braaksel of ontlasting;

• hevige pijn in de buik.

Als u enteritis vermoedt, moet u een afspraak maken met een huisarts of gastro-enteroloog. Het behandelplan en de intramurale afdeling, indien ziekenhuisopname vereist is, worden bepaald door het type enteritis en de aard van het beloop van de ziekte.

[Video] VoiceGen – oorzaken, symptomen en behandeling van enteritis: