Endometriose: hoe deze ziekte beter te herkennen?

Endometriose, wat is het?

Het endometrium is een bekleding van de baarmoeder. Onder invloed van hormonen (oestrogeen en progesteron), tijdens de cyclus, wordt het endometrium dikker op het moment van de eisprong, en als er geen bevruchting is, breekt het af en gaat het bloeden. Dit zijn de regels. Endometriose is een ziekte die wordt veroorzaakt door weefsel dat lijkt op endometriumweefsel en dat vervolgens buiten de baarmoeder migreert en groeit veroorzaakt laesies, verklevingen en cysten in gekoloniseerde organen. In sommige gevallen kunnen de laesies na verloop van tijd diep in de wanden van de bekkenorganen infiltreren (spijsverteringsstelsel, blaas, enz.). Dit wordt diepe endometriose genoemd, een van de ernstigste vormen van de ziekte. Daarentegen noemen we oppervlakkige endometriose een endometriose die alleen de weefsels rondom de baarmoeder aantast (buisjes, eierstokken). Aangezien dit stukjes van het endometrium zijn, gedragen de endometriose-laesies zich elke maand als het endometrium: ze verdikken onder invloed van hormonen en bloeden, wat pijn veroorzaakt tijdens menstruatie en/of geslachtsgemeenschap, of bij het naar de wc gaan, afhankelijk van de locatie van de laesies.

Opmerking: tot op heden zijn er alleen theorieën over de oorsprong van deze ziekte, die voor artsen een "mysterie" blijft. Er zijn genetische (familiale vormen) en omgevingsfactoren (vervuiling, hormoonontregelaars, hormonen) naar voren gebracht.

Wie zijn de "risicomensen"?

De gemiddelde leeftijd waarop de ziekte wordt ontdekt is ongeveer 27 jaar, maar alle vrouwen kunnen door deze ziekte worden getroffen, zolang het maar gereguleerd is. Vaak zijn dit jonge vrouwen zonder kinderen. Het komt echter ook voor dat endometriose optreedt na de zwangerschap. Merk op dat vrouwen met endometriose over het algemeen hebben gehad: zeer hevige pijn tijdens hun menstruatie, waardoor ze soms niet naar school of werk kunnen. Het bestaan ​​van moeilijke perioden bij de adolescent zou in feite een voorloper van de ziekte kunnen zijn. Bovendien is het gebruikelijk om familieleden te vinden die in de eerste graad aan deze pathologie lijden.

De laatste jaren wordt deze ziekte openlijk genoemd. Er zijn steeds meer verenigingen van zieke vrouwen,

Hoe herken je de eerste tekenen van endometriose?

Het onderscheid tussen "normale" menstruatiepijn en "abnormale" pijn is erg moeilijk, niet alleen voor vrouwen, maar ook voor artsen. Het gaat om vrouwen die terugkerende pijn hebben tijdens de menstruatie en die medische behandeling nodig hebben (bijv. Antadys). Diezelfde vrouwen kunnen 's ochtends soms niet opstaan ​​omdat ze zoveel pijn hebben of met ziekteverlof moeten. U moet weten dat de pijn in de loop van de tijd kan toenemen en niet alleen beperkt is tot de periode van de regels. Pijnlijke geslachtsgemeenschap, genen tijdens ontlasting of plassen tegelijk met menstruatie, kunnen ook worden gezien als endometriose. Maar het komt ook voor dat de ziekte zich niet manifesteert met deze symptomen, het kan "stil" zijn. De diagnose endometriose wordt dan meestal gesteld wanneer de vrouw consulteert omdat ze geen baby kan krijgen.

Hoe endometriose diagnosticeren?

De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd tijdens een onvruchtbaarheidsonderzoek dat wordt voorgeschreven aan paren die moeite hebben om zwanger te worden. Bekkenpijn kan ook artsen waarschuwen die vervolgens een echografie bestellen, soms een MRI. Ten slotte is het soms de ontdekking van een cyste op een routine-echografie die het onthullende element is.

Un klinisch onderzoek (verhoor, vaginaal onderzoek) uitgevoerd door een specialist in deze ziekte geeft vaak een relatief nauwkeurig beeld van de omvang van de laesies. MRI of echografie, indien gedaan door artsen die ervaring hebben met deze aandoening, kunnen ook antwoorden geven. De diagnose met zekerheid is echter moeilijk te stellen, omdat de enige manier om de ernst van de laesies volledig te kennen is door een laparoscopie. Tijdens deze chirurgische ingreep neemt de chirurg een staal van de laesies om ze te analyseren en de diagnose te stellen.

Endometriose is een vrij complexe ziekte die moeilijk te diagnosticeren is. De tijd tot diagnose is ongeveer zeven jaar, wat aanzienlijk is. Patiënten en artsen hebben elk een deel van de verantwoordelijkheid. Aan de ene kant gaan vrouwen traag naar een consultatie omdat hun pijnlijke menstruatie deel uitmaakt van hun leven en ze denken dat het "normaal is om pijn te hebben", zoals hun eigen moeder en grootmoeder hen eerder vertelden. Aan de andere kant, artsen onderschatten vaak de klachten van vrouwenen pijnstillers of pillen voorschrijven die symptomen maskeren zonder dat de diagnose van de ziekte is gesteld. Om deze diagnostische tijd te verkorten, is het belangrijk dat het onderwerp endometriose diepgaand wordt bestudeerd tijdens de studies van toekomstige artsen, maar ook van verloskundigen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van endometriose?

Het belangrijkste risico van endometriose is onvruchtbaarheid. Wat betreft 30-40% van de vrouwen met endometriose zal onvruchtbaarheid ervaren. En een op de 3 vrouwen die moeite hebben om zwanger te worden, heeft endometriose. De vele verklevingen kunnen de eileiders en eierstokken beschadigen (zelfs verstoppen) en de baarmoeder onherbergzaam maken. Afhankelijk van de diagnose kan de arts een medische of chirurgische strategie voorstellen. De eerstelijnsbenadering is het nemen van een continue pil om menstruatie te blokkerenen vertragen zo de progressie van de ziekte. Chirurgie heeft als doel om zoveel mogelijk laesies te verwijderen, met als doel pijn te verminderen en/of de kans op zwangerschap te vergroten.

Opmerking: een gewenste zwangerschap kun je beter niet te lang uitstellen, want hoe meer tijd er verstrijkt, hoe meer de kans om op natuurlijke wijze zwanger te worden kleiner wordt.

Endometriose: wat is de huidige behandeling?

De behandeling verschilt van patiënt tot patiënt, omdat endometriose zich bij elke persoon anders manifesteert. Als de prioriteit van een vrouw is om haar pijn te behandelen, we beginnen vaak met het continu voorschrijven van een pil. Het doel is om amenorroe (onderdrukking van de menstruatie) te bereiken met blokkering van de eisprong en afname van de oestrogeenspiegels. Door de eierstokken tot rust te brengen door de cycli te laten verdwijnen, wordt de pijn verminderd, hoewel dit de endometriose niet permanent oplost. Een andere optie is mogelijk: analogen van Gn-RH. Dit zijn medicijnen die de patiënt in een kunstmatige menopauze brengen. Ze kunnen echter ernstige bijwerkingen hebben, zoals opvliegers, verminderd libido of osteoporose. Hun recept mag niet langer duren dan een jaar. Wanneer pijn medische behandeling weerstaat, is een operatie het alternatief. Laparoscopie met verwijdering van alle endometriose laesies is de techniek bij uitstek, onder voorbehoud van een gunstige risico-batenverhouding voor de patiënt.

Voedsel, hoe kan het ons helpen de symptomen van endometriose te verminderen?

Is zwangerschap mogelijk ondanks endometriose?

Ongeveer 30-40% van de getroffen vrouwen heeft moeite om zwanger te worden. Endometriose is een oorzaak van onvruchtbaarheid, maar niet de enige. Het bestaan ​​van endometriose, de leeftijd van de vrouw, haar ovariële reserve, de doorlaatbaarheid van de eileiders zijn allemaal elementen waarmee rekening moet worden gehouden bij het bepalen van de beste strategie. We hebben twee opties: een operatie en medisch begeleide voortplanting (MAP). Studies tonen aan dat de resultaten in termen van vruchtbaarheid aanzienlijk worden verhoogd wanneer de chirurgische verwijdering van de laesies voltooid is. Het is echter nog steeds mogelijk om voor ART te kiezen zonder eerder een operatie te hebben ondergaan. Afhankelijk van de ernst van de endometriose zijn er verschillende behandelingsopties: ovariële stimulatie met intra-uteriene inseminatie en IVF.