Diabetoloog: de diabeteszorgprofessional
De diabetoloog is een endocrinoloog die gespecialiseerd is in de behandeling van diabetes en de complicaties ervan. Wanneer, waarom en hoe vaak een diabetoloog raadplegen? Wat is zijn rol? Wat kunt u verwachten in overleg?
Wat is een diabetoloog?
De diabetoloog is een endocrinoloog die gespecialiseerd is in de studie, diagnose, monitoring en behandeling van diabetes en de complicaties ervan. De diabetoloog werkt nauw samen met de huisarts van de patiënt. Deze behandelaar werkt in het ziekenhuis of in een privépraktijk. Consulten worden volledig vergoed door de sociale zekerheid wanneer de vergoedingen zijn overeengekomen.
De diabetoloog is goed geïnformeerd en voorziet de patiënt van alle medische innovaties op het gebied van zelfcontrole van de bloedglucose, behandelingen of zelfs insuline-injectorapparatuur. Het brengt de patiënt ook in contact met de diabeteszorgnetwerken en verwijst hen door naar verschillende specialisten bij complicaties.
Wat is suikerziekte?Diabetes is een chronische ziekte die invloed heeft op 1 Frans op 10. Deze aandoening resulteert in een verhoogde glucoseconcentratie in het bloed of hyperglycemie : we praten over diabetes als de nuchtere bloedsuikerspiegel hoger is dan 1,26 g/L bloed (met minimaal twee bloedsuikercontroles). Diabetes treedt op wanneer de alvleesklier onvoldoende insuline aanmaakt (diabetes type 1 ook wel insulineafhankelijke diabetes genoemd) of wanneer het lichaam onvoldoende insuline gebruikt (diabetes type 2 of niet-insulineafhankelijke diabetes). Zwangerschapsdiabetes wordt gekenmerkt door hyperglykemie tijdens de zwangerschap. Type 1-diabetes is een auto-immuunziekte, terwijl type 2-diabetes over het algemeen wordt geassocieerd met overgewicht en overmatig zitten. Zwangerschapsdiabetes is het gevolg van hormonale veranderingen die gepaard gaan met zwangerschap en die de insulinebehoefte van zwangere vrouwen verhogen. Voor sommigen houdt de alvleesklier dan geen gelijke tred door niet genoeg insuline te produceren om de bloedsuikerspiegel te matigen. |
Nauwe samenwerking met de huisarts
Diabetes is een ernstige chronische ziekte die specifieke behandeling vereist. Als je bloedonderzoek hebt dat wijst op insulineresistentie, prediabetes of verklaarde diabetes, kan de huisarts je aanraden om een endocrinoloog te raadplegen die gespecialiseerd is in diabetologie: de diabetoloog.
Over het algemeen onderhouden de huisarts en de diabetoloog contacten om de kwaliteit en consistentie van de therapeutische follow-up te waarborgen.
De huisarts kent zowel de voorgeschiedenis, de levensstijl van de patiënt als de context van het ontstaan van de ziekte. Hij is de dirigent van de medische opvolging en verwijst de patiënt door naar de diabetoloog of naar andere specialisten als er meer diepgaande vragen spelen. De huisarts is ook degene die regelmatige onderzoeken voorschrijft (cholesterol, triglyceriden, geglycosyleerde hemoglobine …) om de voortgang van de patiënt te volgen. De huisarts staat ter beschikking van de patiënt voor begeleiding of snel advies.
Aan de andere kant moeten eventuele complicaties of noodzaak tot wijziging van de behandeling het onderwerp zijn van een consultatie met de diabetoloog die zijn beslissingen aan de huisarts meedeelt. Complicaties zijn over het algemeen cutaan, renaal, oculair of zelfs cardiovasculair. De diabetoloog kan een beroep doen op een andere specialist als de vraag buiten zijn vakgebied valt.
Waarom een diabetoloog raadplegen?
Bij type 1 diabetes
Bij diabetes type 1 (of insulineafhankelijke diabetes): controle door een diabetoloog is essentieel. Deze specialist leert de patiënt immers zijn autonomie te verwerven. De patiënt leert het type insuline te kennen dat nodig is, de evaluatie van de dosering, de frequentie en de uitvoering van de injecties.
Bij type 2 diabetes
Het raadplegen van een diabetoloog is niet noodzakelijk. De huisarts en de endocrinoloog zijn vaak competent. Het doel van de consulten is het verzamelen van voorzorgsmaatregelen voor een gezonde levensstijl (uitgebalanceerde voeding met een lage glycemische index, regelmatige lichaamsbeweging, enz.).
Wanneer de controle van deze parameters onvoldoende is, kan de arts een orale behandeling voorschrijven: metformine (biguaniden), sulfonylureumderivaten, gliniden, gliptins (of dipeptidyl-peptinase 4-remmers), GLP 1-analogen, intestinale alfa-glucosidaseremmers, glifozinen (remmers van een in de nier aanwezig enzym: SGLT2), insulines.
Het wordt aanbevolen om de behandeling met metformine te starten (of bij intolerantie of contra-indicatie daarvoor met een sulfonylureumderivaat). Bij resistentie tegen deze moleculen voegt de arts twee bijbehorende complementaire antidiabetica toe. Soms is het nodig om een derde orale diabetesmedicatie of insuline te geven.
Hoe vaak moet u uw diabetoloog raadplegen?
Bij type 1 diabetes
Patiënten moeten hun diabetoloog minstens één keer per jaar zien. Idealiter bezoekt de patiënt zijn specialist 4 keer per jaar (frequentie komt overeen met het aantal geglyceerde hemoglobine (HbA1c)-tests dat jaarlijks moet worden uitgevoerd) om de follow-up van zijn injecteerbare behandeling nauwlettend te volgen.
Bij type 2 diabetes
Het raadplegen van een diabetoloog is niet noodzakelijk, maar het blijft sterk aanbevolen in een tempo van minstens één keer per jaar (en idealiter 4) om de dieetinstructies en het toedienen van orale behandelingen aan te passen.
Hoe verloopt het consult met de diabetoloog?
Tijdens het eerste consult doet de diabetoloog een klinisch onderzoek, een interview en leest hij de documenten die aangeraden worden mee te nemen:
- de verwijsbrief van uw huisarts;
- medische onderzoeken en documenten waarmee de geschiedenis van de ziekte kan worden getraceerd;
- de laatste bloedonderzoeken.
Aan het einde van een consult kan de diabetoloog uw behandeling bijstellen, nieuwe onderzoeken voorschrijven of u bij complicaties doorverwijzen naar een andere specialist.