Inhoud
Cholecystitis is een ontstekingsproces in de galblaas, meestal veroorzaakt door infectie van het orgaan met intestinale microflora tegen de achtergrond van een schending van de uitstroom van gal door een verstopt cystisch kanaal. Cholecystitis is meestal een complicatie van cholelithiasis. De galblaas bevindt zich naast de lever en is actief betrokken bij het spijsverteringsproces. Gal komt via de dunne darm naar buiten, maar soms zijn er problemen met de evacuatie en hoopt de gal zich op in de galblaas, wat resulteert in hevige pijn en een verhoogd risico op infectie.
In de regel komt de ziekte voor in combinatie met cholangitis - ontsteking van de galwegen. Cholecystitis is een veel voorkomende chirurgische pathologie, vooral bij vrouwen van middelbare en oudere leeftijd - ze worden drie tot acht keer vaker ziek dan mannelijke leeftijdsgenoten.
De belangrijkste oorzaken van geslachtsaanleg voor cholecystitis:
Chronische compressie van de galblaas tijdens de zwangerschap veroorzaakt gevolgen op de lange termijn - een onbalans van cholesterol en galzuren, en als gevolg daarvan stagnatie van gal;
Kenmerken van het hormonale metabolisme van vrouwen - het is bewezen dat progesteron, dat in grote hoeveelheden wordt geproduceerd tijdens zwangerschap en menopauze, en andere vrouwelijke geslachtshormonen de werking van de galblaas negatief beïnvloeden;
Vrouwen zijn vaak dol op diëten en ernstige voedselbeperkingen verstoren de beweeglijkheid (contractiliteit) van de galblaas.
De risicogroep, ongeacht geslacht en leeftijd, omvat mensen die eerder hebben gehad:
Darm- en/of leverinfecties;
Parasitaire ziekten (helminthische en protozoale invasies, gelokaliseerd stationair of in een van de stadia van ontwikkeling in de darm en / of lever);
Galsteenziekte (GSD) met verstopping (verstopping) van de baarmoederhals en/of beschadiging van de slijmvliezen van de galblaas;
Ziekten die de bloedtoevoer naar de wanden van de galblaas verstoren.
Een reflexverbinding tussen de pathologieën van de galblaas en anatomisch niet-gerelateerde buikorganen is bewezen - dit zijn de zogenaamde viscero-viscerale reflexen. Alle bovengenoemde oorzaken van cholecystitis zijn te wijten aan een schending van de doorgankelijkheid (obstructie) van de galblaas of een schending van de beweeglijkheid ervan (dyskinesie).
Volgens de etiologische basis worden twee grote nosologische groepen cholecystitis onderscheiden:
Calculous (lat. Calculus - steen);
Niet-berekend (steenloos).
Symptomen van cholecystitis
De eerste symptomen van cholecystitis zijn meestal scherpe pijn in de rechterkant onder de ribbendie onverwacht verschijnen. De reden hiervoor is een steen die het cystische kanaal blokkeert. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich irritatie en ontsteking van de galblaas.
De pijn verdwijnt na enige tijd vanzelf of na het nemen van pijnstillers, maar in de toekomst neemt het geleidelijk toe en wordt het regelmatig. Er is een ontwikkeling van de ziekte, die gepaard gaat met hoge koorts, braken en misselijkheid. De toestand van de patiënt gaat steeds verder achteruit.
Stopt de normale stroom van gal in de darmen, een teken hiervan is icterische verkleuring van de huid en oogsclera. Vereisten voor geelzucht is precies de aanwezigheid van stenen die de galwegen blokkeren. De ernst van de pathogenese wordt gekenmerkt door de pols van de patiënt: meestal is de hartslag van tachtig tot honderdtwintig - honderddertig slagen per minuut (of zelfs hoger), wat een ernstig teken is, wat betekent dat er gevaarlijke veranderingen zijn opgetreden in het lichaam.
Wat betreft de chronische vorm van cholecystitis, de symptomen verschijnen misschien niet bijzonder, in de toekomst kan de ziekte zich in een meer geavanceerde vorm manifesteren of een acute vorm aannemen. In dit geval kan alleen behandeling in een speciale medische instelling verslechtering van de aandoening voorkomen.
Misselijkheid met cholecystitis - een veel voorkomend symptoom. Misselijkheid is een aandoening die meestal voorafgaat aan de kokhalsreflex. In sommige gevallen is misselijkheid en braken een beschermende reactie van het lichaam op bedwelming. Bij cholecystitis maken misselijkheid en braken altijd deel uit van de pathogenese van de ziekte.
Misselijkheid bij cholecystitis moet worden onderscheiden van vergelijkbare symptomen bij andere ziekten en pathologieën:
Diarree (diarree) met cholecystitis heel vaak waargenomen. Diarree, constipatie, opgeblazen gevoel zijn onveranderlijke tekenen van ziekten van het maagdarmkanaal, waaronder cholecystitis. Het plotseling verschijnen van een ontlastingsstoornis tijdens de behandeling van cholecystitis duidt op een gecompliceerd verloop van de ziekte.
Oorzaken van cholecystitis
De oorzaken van de ziekte kunnen heel verschillend zijn, maar meestal treedt cholecystitis op als gevolg van de opeenhoping van stenen in het cystische kanaal, het lichaam en de hals van de galblaas, waardoor de gal moeilijk kan wegvloeien. De oorzaak kan ook een soort verwonding of infectie zijn, evenals de aanwezigheid van ernstige ziekten zoals diabetes mellitus, maar hier zal cholecystitis zich manifesteren als een complicatie van een bestaande pathologie en niet als een onafhankelijke ziekte.
Het resultaat van al het bovenstaande kan een acute vorm van cholecystitis zijn met een ontstoken galblaas. De chronische vorm van de ziekte wordt meestal waargenomen in gevallen waarin de irritatie lange tijd niet afneemt en aanhoudt, waardoor de wanden van het orgel dichter worden.
Een aanval van cholecystitis
Aanvallen zijn kenmerkend voor zowel primaire cholecystitis als exacerbaties van de chronische vorm van de ziekte. Voorboden van epileptische aanvallen zijn ongemak in de buik na het nemen van vet, gekruid voedsel of alcohol.
Symptomen van een acute aanval van cholecystitis:
Scherpe krampende pijn in het rechter hypochondrium, overbuikheid of navel;
Misselijkheid en braken, oprispingen van gas, bittere smaak in de mond;
Subfebriele of febriele lichaamstemperatuur (37-38 0 C of 38-39 0 VAN).
Hoe een aanval van cholecystitis verlichten?
Om een aanval van cholecystitis te stoppen, moet u:
Bel een ambulance;
Ga in bed liggen en breng koude aan op de maag;
Neem een krampstillend middel (no-shpa) en een pijnstiller;
Om misselijkheid te verminderen, drinkt u muntthee of niet-koolzuurhoudend mineraalwater op kamertemperatuur;
Zorg bij braken voor het verzamelen van braaksel voor analyse.
Complicaties en gevolgen
De acute vorm van cholecystitis zonder adequate therapie wordt chronisch met periodes van exacerbatie en remissie. En chronische ziekten zijn moeilijk te behandelen, omdat andere organen betrokken zijn bij de pathogenese. De gevorderde vorm van cholecystitis wordt gediagnosticeerd bij 15% van de patiënten. Het kan leiden tot gangreen, galfistels die de darmen, nieren en maag verbinden met de galblaas, obstructieve geelzucht, abces, acute pancreatitis en soms sepsis.
Gevolgen (prognose) van calculeuze en niet-calculeuze cholecystitis:
De prognose van ongecompliceerde calculeuze cholecystitis is gunstig. Na een intensieve behandeling kan het klinische beeld lange tijd niet verschijnen. Gevallen van volledig herstel zijn bekend. Bij gecompliceerde vormen van ernstige cholecystitis is de prognose voorzichtiger;
De prognose van niet-calculeuze cholecystitis is onzeker. Bij een dergelijke ziekte moet men op zijn hoede zijn voor etterende en destructieve vormen van ontsteking.
Behandeling en dieet
Behandeling van acute cholecystitis en chronische ziekte in de acute fase wordt uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis. Behandelingsmethoden worden individueel geselecteerd op basis van indicaties.
Conservatieve behandeling van cholecystitis:
Antibiotica, de keuze hangt af van de effectiviteit van het medicijn;
Krampstillers om de functie van de passage van gal in de dunne darm te stabiliseren;
Cholagogue met hypotensie van de galblaas en normale doorgankelijkheid van de galwegen;
Hepatoprotectors om de leverfunctie te behouden.
Chirurgische behandeling van cholecystitis:
cholecystectomie - volledige verwijdering van de galblaas, onmiddellijk uitgevoerd met symptomen van diffuse peritonitis en acute galobstructie, in andere gevallen - op een geplande manier.
Dieet voor cholecystitis
Tijdens een acute aanval krijgt de patiënt alleen een warme drank in kleine porties. Het vloeistofvolume is maximaal anderhalve liter per dag.
Na het verlichten van acute pijn, omvat het dieet ontbijtgranen, kusjes, stoomkoteletten van mager vlees of vis, een kippenei in de vorm van een omelet en witbrood.
Dieet voor cholecystitis:
Je moet in kleine porties eten (5-6 keer per dag) om het ritme van de galproductie te behouden;
Diner wordt aanbevolen uiterlijk 4-6 uur voor het slapen gaan.
Het dieet van patiënten met cholecystitis moet het volgende omvatten:
Dierlijke producten met een minimale hoeveelheid vet, fijngehakt en gestoomd;
Plantaardige producten die geen grove vezels bevatten, rijk aan vitamines en sporenelementen.
Bij cholecystitis is het verboden om de volgende producten te eten:
Ingeblikt, gepekeld, gerookt, gezouten, gepekeld, vettig, samentrekkend;
Indigestie en gasvorming veroorzaken (melk, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken);
Veranderen van de pH van de omgeving van de maag (alcohol, zuring, spinazie, citrusvruchten).