Cauda Equina Syndroom is schade aan de zenuwwortels van de onderrug. Het wordt gekenmerkt door pijn en het optreden van sensorische, motorische en genitosfincter-stoornissen. Dit is een medisch noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist om onomkeerbare gevolgen te voorkomen.

Definitie van Cauda Equina-syndroom

Cauda Equina Syndroom is een groep aandoeningen die optreedt bij het samendrukken van zenuwwortels in de onderrug. Deze zenuwwortels komen uit het ruggenmerg ter hoogte van de lendenwervels en zien eruit als een paardenstaart. Ze innerveren de organen van het bekken en de onderste ledematen.

Wanneer de zenuwwortels worden samengedrukt, kunnen ze hun rol niet meer volledig spelen. Aandoeningen in het bekken en de onderste ledematen verschijnen. Ze verschijnen meestal bilateraal met enige asymmetrie. Dit betekent dat het vaak beide onderste ledematen aantast, maar het type en de intensiteit van de symptomen kan links en rechts verschillen.

Oorzaken van het cauda-equinasyndroom

Cauda-equinasyndroom wordt veroorzaakt door compressie van de lumbale zenuwwortels. Dit heeft twee belangrijke oorzaken:

• een hernia, dat wil zeggen een uitsteeksel van een tussenwervelschijf die de zenuwen zal samendrukken;
• een tumor die meestal het zenuwstelsel aantast.

De meest voorkomende oorzaak van het cauda-equinasyndroom is een hernia. Wanneer het door een tumor komt, kan het met name het gevolg zijn van een ependymoom. Het is een kwaadaardige tumor die begint in de cellen van het ependym. Het is niets anders dan het membraan dat de hersenventrikels en het centrale kanaal van het ruggenmerg bekleedt.

In enkele gevallen kan het cauda-equinasyndroom worden veroorzaakt door spinale stenose. Het is een vernauwing van het kanaal waardoor de zenuwwortels van de paardenstaart passeren. Cauda-equinasyndroom kan soms ook een complicatie zijn van infectieuze spondylodiscitis, ontsteking van een of meer wervels en aangrenzende tussenwervelschijven.

Diagnose van cauda equina syndroom

Een klinisch onderzoek maakt het mogelijk om een ​​eerste diagnose van cauda equina syndroom te stellen. Het moet snel worden bevestigd door medische beeldvormingsonderzoeken om medische spoedbehandeling mogelijk te maken. De diagnose wordt meestal gevalideerd door magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Cauda-equinasyndroom kan op elke leeftijd voorkomen, zowel bij mannen als bij vrouwen. Als het secundair is aan een hernia, gaat het vaak om mannen van in de veertig.

Cauda-equinasyndroom manifesteert zich door het verschijnen van verschillende aandoeningen.

pijn

Lage rugpijn verschijnt. We hebben het meestal over cruralgia (crurale neuralgie) en ischias (ischiasneuralgie, of meer algemeen ischias), pijn die zich uitstrekt van het bekken tot de onderste ledematen.

Lage rugpijn gaat vaak gepaard met bekken- en genitale pijn.

Sensorische stoornissen

Paresthesie van de onderste ledematen wordt vaak waargenomen. Het is een niet-pijnlijke sensorische aandoening die tintelingen, gevoelloosheid en tintelingen tot gevolg heeft.

Motorische stoornissen

Compressie van de zenuwwortels van de paardenstaart veroorzaakt motorische stoornissen in de onderste ledematen. Dit laatste kan min of meer belangrijk zijn, van het onvermogen om het been te strekken tot verlamming van de onderste ledematen in de meest ernstige gevallen.

Genitosfincter aandoeningen

Compressie van de zenuwwortels in de cauda equina kan ook de werking van het urinaire en anale sluitspiersysteem beïnvloeden.

Er kunnen verschillende urinewegaandoeningen optreden: moeite met urineren, zoals dringend urineren, dringende aandrang om te plassen, wat kan leiden tot incontinentie.

Op anaal niveau komt constipatie vaker voor dan fecale incontinentie.

Seksuele activiteit kan ook worden verstoord, waaronder erectiestoornissen.

Zodra de diagnose is gesteld, moet het cauda-equinasyndroom dringend worden behandeld.

Behandeling met corticosteroïden kan worden aangeboden om pijn te verlichten. Neurochirurgische interventie wordt meestal georganiseerd om de compressie van de zenuwwortels te verlichten. Het is gebeurd:

• hetzij door resectie van de tumor of hernia;
• of door laminectomie, een techniek waarbij een of meer wervelbladen worden verwijderd.

De chirurgische ingreep wordt gevolgd door functionele revalidatie.

In sommige gevallen omvat de behandeling van het cauda-equinasyndroom geen operatie. Het is gebaseerd op:

• antibiotische therapie voor infectieuze oorzaken;
• bestralingstherapie of chemotherapie wanneer de tumor onbereikbaar is.

Sommige oorzaken van het cauda-equinasyndroom kunnen worden voorkomen. Met name het ontstaan ​​van een hernia kan worden voorkomen door het handhaven van een gezond gewicht, een gezonde leefstijl en een goede houding.

Het wordt ook aanbevolen om waakzaam te zijn voor het optreden van symptomen van het cauda-equinasyndroom. Bij de minste twijfel wordt een dringend medisch consult aanbevolen. Dit syndroom vormt een diagnostische en therapeutische noodsituatie om onomkeerbare gevolgen te voorkomen.