Door de jaren heen, bij diëten of zwangerschappen, zakken de borsten door, verliezen hun vorm en volume. Wat zijn de technieken om het te verhelpen? Wat zijn de risico's van deze interventies? Hoeveel is de rekening? We maken de balans op met Olivier GERBAULT, cosmetisch chirurg bij de Policlinique Esthétique Marigny Vincennes.

Borst ptosis is een slappe borsten bij vrouwen. Wij onderscheiden:

Constitutieve borstptosis

Het is over het algemeen familiair. “Er worden vaak twee risicofactoren geïdentificeerd: borstvergroting (dwz het hebben van een grote borst) geassocieerd met een dunne en/of niet erg elastische huid. Vrouwen met een lichte huid, zoals roodharigen, hebben bijvoorbeeld vaak een fragielere huid die sneller verslapt, vlekken en striae krijgt”, legt dokter Olivier Gerbault uit, cosmetisch chirurg in Parijs;

Verworven borst ptosis

“De borsten beginnen na verloop van tijd te zakken. De risicofactoren zijn die gerelateerd aan leeftijd, ongewenste gewichtsveranderingen (herhaalde diëten), menopauze en last but not least aan zwangerschappen (en borstvoeding)”, specificeert de specialist.

Borsthypoplasie

Borstptosis kan gepaard gaan met borstvergroting: in dit geval zijn de borsten groot en hangend. Soms wordt het daarentegen geassocieerd met een insufficiëntie (of een verlies) van volume (met name na een dieet of een zwangerschap): “We spreken van mammaire hypoplasie. Dit is het washandje-effect, dat een echt complex is voor patiënten die uiteindelijk voor een operatie moeten consulteren, "zegt dokter Gerbault.

Hangende borsten kunnen te maken hebben met:

Een bijzonder volumineuze kist

“In dit geval kunnen de borsten al in de puberteit vallen. Heel vaak is een zeer snelle toename van het volume kenmerkend”, benadrukt de behandelaar. De verslapping is dan gekoppeld aan het onvermogen van de huid om de massa vet- en klierweefsel te ondersteunen: “De kwaliteit van de huid is bepalend voor de borstondersteuning”.

Gewichtsvariaties 

De borst bestaat uit klieren en vet: afvallen of aankomen voegt of verwijdert de vettige component van de borsten. Diëten maar ook gewichtsvariaties gerelateerd aan zwangerschap of menopauze zijn de meest voorkomende oorzaken van borstptosis. "Pas op voor snelle gewichtstoename: wanneer de borst wat striae begint te vertonen, is de huid verzadigd".

Hormonale variaties

Zoals puberteit, zwangerschap of menopauze.

De leeftijd

“Na verloop van tijd raakt de productie van collageen en elastische vezels uitgeput, de huid verliest zijn elasticiteit. Het decolleté rimpelt en de borsten zakken door”.

Borstvoeding tijdens de zwangerschap

"Het is een belangrijke risicofactor voor ptosis van de borst".

“De enige manier om het fenomeen borstptosis te voorkomen, is door te letten op de stabiliteit van je gewicht. Het dragen van een beha of aangepaste bh's is ook een manier om risico's te verminderen”, aldus Dr. Gerbault. Het verzorgen van uw gezonde levensstijl is een garantie om de elasticiteit van uw huid zo goed mogelijk te behouden. Vochtinbrengende crèmes die zijn afgestemd op het decolleté kunnen helpen. Oefeningen om de borstspieren (die zich onder het vet bevinden) te verstevigen, kunnen de borsten helpen ondersteunen. Cosmetische chirurgie blijft echter het enige effectieve middel om bewezen borstptosis te corrigeren ”.

De symptomen van borstptosis zijn:

Borsten zijn groot en te laag

De punt van de tepel kan heel laag afdalen, soms tot aan de navel.

Asymmetrische hangende borsten

Soms valt de ene borst meer dan de andere. Borstasymmetrie wordt vaak geassocieerd met ptosis ”.

Verzakking geassocieerd met een gebrek aan volume

Ook gekenmerkt als "borsten in washandjes". "Over het algemeen kunnen de borsten van bovenaf volume verliezen, vandaar het uiterlijk van platte borsten".

De andere tekens

Andere tekens kunnen worden toegevoegd, zoals: neklijnrimpels, striae, de indruk van een slappe tepel of gespannen…

Borstchirurgie is pas mogelijk als de puberteit voorbij is (rond de 17 of 18 jaar). De chirurg geeft een schatting met de details van de ingreep. Zodra de schatting is gemaakt, moet een wachttijd van twee weken worden gerespecteerd voordat de operatie wordt uitgevoerd. De aard van de chirurgische procedures verschilt afhankelijk van de defecten die de patiënt hinderen. Er kunnen zich drie scenario's voordoen:

Borstptosis geassocieerd met borstvergroting

Dit is het geval bij zeer grote borsten: “in dit geval bestaat de chirurgische ingreep uit het verkleinen van het borstvolume en het hervormen van de huid op dit nieuwe kliervolume (verkleining borstplastiek)”.

Borstptosis zonder borstvergroting

“In dit geval bestaat de operatie uit het 'opnieuw verven' van de huid en het hervormen van de borstklier zonder deze te verwijderen: we spreken van mastopexie”, aldus de cosmetisch chirurg.  

Borstptosis geassocieerd met kleine borsten

“Als ze een klein beetje vallen, volstaat het om volume toe te voegen met prothesen gevuld met siliconengel of fysiologisch serum of door vetinjectie (lipofilling). Als ze veel vallen, kan naast de prothesen en het toevoegen van vet een mastopexie worden geassocieerd.

Voor de operatie wordt aanbevolen:

• Om te stoppen met roken ten minste twee maanden voor de operatie: “als de patiënt rookt, zal ze veel meer moeite hebben om goed te genezen en kunnen ze zichtbare littekens hebben”;
• De stop met de anticonceptiepil een paar weken voor de operatie (dit maakt het risico op flebitis en embolie vatbaar);
• De zijn huid desinfecteren met een antiseptische oplossing voorafgaand aan de operatie (biseptine® bad);
• Te doen mammogram om een ​​laesie van de borsten op te sporen die een cosmetische chirurgie van de borst in twijfel zou kunnen trekken, althans in het begin.

“In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, neemt het risico op borstkanker absoluut niet toe bij borstoperaties. Het is ook niet onverenigbaar met een volgende zwangerschap, ook niet als een zwangerschap in de maanden na de operatie niet wordt aanbevolen”, zegt de deskundige. De mogelijke postoperatieve complicaties zijn:

• Ongevallen in verband met anesthesie (longembolie, flebitis, enz.);
• Slechte genezing: necrose, keloïde littekens (abnormale proliferatie van huidweefsel);
• Een nosocomiale infectie of ziekte;
• Een chronisch expansief hematoom (toename en persistentie van een aanvankelijk hematoom gedurende meer dan een maand, het kan zwelling veroorzaken en een tweede interventie vereisen).

“De patiënten zijn over het algemeen tevreden met het resultaat dat in lijn is met hun verwachtingen”, benadrukt de behandelaar. De borsten zijn hoger en hebben een steviger uiterlijk, de halslijn wordt lichter bij hypertrofie of juist volumewinst bij hypoplasie.

“Bij borstverkleining en mastopexie kan er sprake zijn van een verticaal litteken dat van de tepelhof naar de borstplooi gaat en soms een tweede litteken onder de borstplooi: we hebben dus een T-litteken omgekeerd. Dit is een van de verplichte normale gevolgen van deze interventies. zodra de borsten opvallend slap zijn ”.

Na de ingreep blijft het resultaat behouden, als de patiënt een gezonde levensstijl en een stabiel gewicht aanhoudt.

 De prijzen van dit type ingreep variëren afhankelijk van het uit te voeren werk en de voorstellen van de chirurg om tot een bevredigend resultaat te komen. Ze variëren van ongeveer 2500 tot 6500 euro.

De vergoeding is afhankelijk van het functionele ongemak veroorzaakt door de borstkas van de patiënt. “In de praktijk, wanneer de patiënt een grote borst heeft en een vermindering van meer dan 300 gram vet nodig heeft, is er ondersteuning”, legt de specialist uit. Er is echter over het algemeen geen terugbetaling door de sociale zekerheid wanneer de ingreep bestaat uit een borstvergroting of een eenvoudige masopexie.