Bloeden uit de neus, of epistaxis, is een veel voorkomend en vaak mild verschijnsel. In sommige gevallen kan een bloedende neus echter een teken zijn van een ernstiger gezondheidsprobleem. Een spoedconsult wordt met name aanbevolen bij aanhoudende of herhaalde neusbloedingen.

Bloedende neus: wat is epistaxis?

Epistaxis is de medische term voor een bloedneus. Het wordt gekenmerkt door een bloedstroom uit de neusholtes.

In welke gevallen moet u zich zorgen maken?

In de meeste gevallen is een bloedneus een goedaardig en tijdelijk verschijnsel. In sommige gevallen kan epistaxis echter een teken zijn van een ernstiger gezondheidsprobleem. Sommige tekenen kunnen waarschuwen, zoals aanhoudende of herhaalde neusbloedingen.

Essentiële epistaxis, het meest voorkomende geval van bloedneuzen

In 60% van de gevallen wordt gezegd dat de epistaxis essentieel is. Goedaardig en voorbijgaand, de bloedneus is te wijten aan de breuk van bloedcapillairen ter hoogte van de vasculaire plek, het punt van convergentie van de arteriële systemen van de neusholte.

Essentiële epistaxis wordt vaak veroorzaakt door vasculaire fragiliteit die kan worden veroorzaakt of geaccentueerd door:

• blootstelling aan de zon ;
• een fysieke inspanning ;
• voortijdig krabben.

Deze oorzaken komen vooral veel voor bij kinderen met bloedneuzen. Ze komen ook voor bij adolescenten en jonge volwassenen. Een bloedneus kan ook bij oudere mensen voorkomen.

Bloedende neus: wat zijn de andere mogelijke oorzaken?

Hoewel essentiële epistaxis de meest voorkomende vorm van bloedneus is, zijn er andere met verschillende oorzaken. In dit geval is de bloeding meestal het gevolg van een onderliggende afwijking of ziekte. De epistaxis kan dan een gelokaliseerde of gegeneraliseerde oorzaak hebben.

Een bloedneus kan een gelokaliseerde oorsprong hebben als het te wijten is aan:

• een trauma ;
• ontsteking, zoals rhinitis of sinusitis, die kan worden veroorzaakt door een KNO-infectie;
• een tumor, goedaardig of kwaadaardig, die op verschillende plaatsen in de neusholten kan worden gelokaliseerd.

Een bloedneus kan ook een gegeneraliseerde oorsprong hebben als het het gevolg is van een onderliggende aandoening zoals:

• dehypertensie ;
• a hemorragische ziekte veroorzaakt door trombocytopenie of trombopathie, het nemen van bepaalde medicijnen, hemofilie of zelfs bepaalde vormen van purpura;
• a vaatziekte zoals de ziekte van Rendu-Osler of een gescheurd intracaverneuze carotis-aneurysma.

Een bloedneus kan zich op verschillende manieren uiten. Hij kan zijn :

• min of meer overvloedig, variërend van eenvoudig druppelen tot langdurig vloeien;
• unilateraal of bilateraal, voorkomend bij een enkel neusgat of beide neusgaten tegelijk;
• af en toe of frequent ;
• voorbijgaand of aanhoudend.

Hoewel een bloedneus meestal mild is, zijn er bepaalde tekenen die u zouden moeten waarschuwen om het risico op een complicatie te beperken. Medisch advies wordt met name aanbevolen als de neus hevig, aanhoudend of vaak bloedt. Hetzelfde geldt als de bloedneus gepaard gaat met andere symptomen zoals bleekheid, zwakte of tachycardie.

Bloedneus: wat te doen bij een bloedneus?

Bij een bloedneus is het raadzaam om:

• Zitten, waar mogelijk, in een rustige omgeving;
• kantel je hoofd niet achterover om te voorkomen dat bloed naar de keel stroomt;
• snuit je neus om van de bloedstolsel(s) af te komen kan zich in de neusholten hebben gevormd;
• de bloedstroom door de neus beperken bijvoorbeeld een zakdoek of katoen gebruiken;
• druk de neusvleugel minimaal 10 minuten samen om het bloeden te stoppen.

Naast deze maatregelen kunnen ook bepaalde producten, zoals hemostatische pads, worden gebruikt om het bloeden te helpen stoppen.

Bloedneus: wanneer raadplegen?

Als ondanks alle maatregelen om het bloeden te stoppen de afscheiding aanhoudt, is medisch advies noodzakelijk. Een spoedconsult is ook aan te raden als de bloeding erg hevig is, zich herhaalt of gepaard gaat met andere symptomen.

Nadat het bloeden is gestopt, kunnen verschillende medische onderzoeken worden uitgevoerd om de oorsprong van de epistaxis te begrijpen. In de eerste bedoeling, a tentamen ORL wordt uitgevoerd om een ​​gelokaliseerde oorzaak te identificeren. Afhankelijk van de verkregen resultaten kan een algemeen medisch onderzoek noodzakelijk zijn.

De behandeling van glomerulonefritis hangt af van de oorsprong en het beloop.

Als eerstelijnsbehandeling wordt meestal een medicamenteuze behandeling ingesteld om de symptomen te verminderen en het risico op complicaties te beperken. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg schrijft meestal voor:

• antihypertensiva om de bloeddruk onder controle te houden en hoge bloeddruk te beperken, een veel voorkomend symptoom van glomerulonefritis;
• diuretica om de urineproductie en de frequentie van urineren te verhogen.

Andere medicijnen kunnen dan worden voorgeschreven om de oorzaak van glomerulonefritis te behandelen. Afhankelijk van de diagnose kan de zorgverlener bijvoorbeeld voorschrijven:

• antibiotica, vooral in gevallen van post-streptokokken glomerulonefritis, om een ​​infectie in de nieren te stoppen;
• corticosteroïden en immunosuppressiva, vooral in gevallen van lupus glomerulonefritis, om de immuunrespons te verminderen.

Naast medicamenteuze behandeling kan een specifiek dieet worden toegepast in geval van glomerulonefritis. Dit dieet is over het algemeen arm aan eiwitten en natrium en gaat gepaard met controle van het ingenomen volume water.

Wanneer het risico op nierfalen hoog is, kan dialyse worden gebruikt om de filtratiefunctie van de nieren te waarborgen. In de meest ernstige vormen kan een niertransplantatie worden overwogen.