PASSPORTSHEALTH.NET – Wat zijn de belangrijkste oorzaken van de obesitas-epidemie?

P^r Angelo Tremblay – Natuurlijk gaat het om junkfood en gebrek aan beweging, maar er is bijvoorbeeld ook stress, slaapgebrek en vervuiling.

Organische chloorverontreinigende stoffen, zoals bepaalde insecticiden en pesticiden, zijn verboden, maar ze blijven in het milieu aanwezig. We zijn allemaal vervuild, maar zwaarlijvige mensen zijn dat nog meer. Waarom? Heeft de toename van lichaamsvet het lichaam een ​​oplossing gegeven om deze verontreinigende stoffen uit de weg te ruimen? Vervuilende stoffen hopen zich inderdaad op in vetweefsel en zolang ze daar "slapen", zijn ze niet storend. Het is een hypothese.

Bovendien, wanneer de zwaarlijvige persoon gewicht verliest, worden deze verontreinigende stoffen hypergeconcentreerd, wat kan leiden tot gewichtstoename bij iemand die er veel van heeft verloren. Bij dieren wordt een grotere concentratie van verontreinigende stoffen inderdaad in verband gebracht met verschillende metabolische effecten die een negatief effect hebben op de mechanismen die het mogelijk maken om calorieën te verbranden: een duidelijke afname van schildklierhormonen en hun concentratie, afname van het energieverbruik in rust, enz. .

Wat de slaap betreft, wijzen onderzoeken uit dat kleine slapers meer kans hebben op overgewicht. Experimentele gegevens helpen ons te begrijpen waarom: als u niet genoeg slaapt, neemt leptine, een verzadigingshormoon, af; terwijl grhelin, een hormoon dat de eetlust stimuleert, toeneemt.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Heeft een zittende levensstijl ook impact?

P^r Angelo Tremblay – Ja behoorlijk. Wanneer we een zittend beroep uitoefenen, is het dan de stress van mentale drang die ons destabiliseert, of is het het gebrek aan fysieke stimulatie? We hebben voorlopige gegevens die erop wijzen dat mentaal werk de eetlust verhoogt. Proefpersonen die 45 minuten een tekst lazen en schriftelijk samenvatten, aten 200 calorieën meer dan degenen die 45 minuten rust namen, ook al hadden ze niet meer energie verbruikt.

In de kinesiologie bestuderen we al jaren de verschillende effecten van fysieke activiteit op ons leven. Hoe komt het dat we ons niet meer focussen op de effecten van mentaal werk, een dimensie die echter veel meer gevraagd wordt dan in de tijd van onze voorouders?

PASSPORTSHEALTH.NET – Hoe zit het met psychologische factoren? Spelen ze een rol bij obesitas?

P^r Angelo Tremblay - Ja. Dit zijn factoren die we graag aanhalen, maar waar we niet veel belang aan hechten. De stress van grote beproeving, dood, baanverlies, grote professionele uitdagingen die onze mogelijkheden te boven gaan, kunnen een rol spelen bij gewichtstoename. Uit een onderzoek door onderzoekers in Toronto in 1985 bleek dat 75% van de gevallen van zwaarlijvigheid bij volwassenen optrad als gevolg van een significante verstoring van hun levenstraject. De resultaten van een onderzoek onder Zweedse kinderen en een onderzoek in de Verenigde Staten wijzen in dezelfde richting.

De psychische nood neemt echter niet af, integendeel! De huidige context van globalisering verhoogt de vraag naar prestaties ten koste van alles en veroorzaakt veel fabriekssluitingen.

We hebben de neiging om te denken dat een psychologische factor de energiebalans niet verandert, maar ik denk dat dat een vergissing is. Veel dingen hangen met elkaar samen. Het zou me niet verbazen als psychologische stress meetbare effecten heeft op biologische variabelen die van invloed zijn op de voedselinname, het energieverbruik, het energieverbruik van het lichaam, enz. Dit zijn aspecten die nog niet goed zijn onderzocht. Natuurlijk worden sommige mensen zwaarlijvig vanwege de "lust van het dagelijks leven", maar anderen zijn vanwege het "hartzeer van het dagelijks leven".

PASSPORTSHEALTH.NET – Wat is de rol van genetische factoren bij obesitas?

P^r Angelo Tremblay – Het is moeilijk te kwantificeren, maar voor zover we weten, wordt obesitas niet veroorzaakt door genetische mutaties. We hebben vrijwel hetzelfde DNA als "Robin Hood". Tot nu toe is de bijdrage van de genetica van obesitas echter meer gericht op de fysieke aspecten van de persoon. Zo heeft neuromedin, (een hormoon) dat werd ontdekt aan de Laval University, het mogelijk gemaakt om een ​​verband te leggen tussen een gen en eetgedrag dat bijdraagt ​​aan obesitas. En we kunnen andere genetische variaties in het DNA ontdekken die verband houden met psychologische eigenschappen die leiden tot te veel eten.

Ik denk dat het heel duidelijk is dat sommige individuen vatbaarder zijn dan anderen voor de huidige obesogene omgeving, en dat hun gevoeligheid gedeeltelijk wordt verklaard door genetische kenmerken die we nog niet hebben. bepaald. Het is jammer, maar we weten niet precies wat we doen. We hebben te maken met een probleem dat we niet zo goed kennen en daarbij vinden we het moeilijk om effectieve oplossingen te vinden.

PASSPORTSHEALTH.NET – Wat zijn de meest veelbelovende manieren om obesitas te behandelen?

P^r Angelo Tremblay – Het is heel belangrijk om beter te begrijpen en beter te diagnosticeren om beter te kunnen ingrijpen. Obesitas is momenteel een probleem dat we niet helemaal begrijpen. En totdat de therapeut zich volledig bewust is van wat een probleem bij een bepaald individu veroorzaakt, loopt hij of zij een groot risico om het verkeerde doelwit te raken.

Natuurlijk bevordert het een negatieve caloriebalans. Maar wat als mijn probleem is dat ik verdrietig ben, en de enige voldoening die ik nog heb is het eten van bepaald voedsel dat me gelukkig maakt? Als de therapeut mij een dieetpil geeft, is er een tijdelijk effect, maar het lost mijn probleem niet op. De oplossing is om mijn bèta-adrenerge receptoren niet met een medicijn aan te pakken. De oplossing is om mij meer levensgeluk te geven.

Wanneer een medicijn werkt door zich op een bepaald type receptor te richten, zou de logica dicteren dat dit type afwijking bij de patiënt wordt gevonden voordat het wordt toegediend. Maar dat is niet wat er gebeurt. Deze medicijnen worden gebruikt als krukken om een ​​realiteit te compenseren die niet goed is gekarakteriseerd. Het mag dan ook geen verrassing zijn dat wanneer u stopt met het innemen van de medicatie, het probleem terugkomt. Het mag ook geen verrassing zijn dat wanneer de medicatie zijn maximale effect heeft gehad, na drie of zes maanden, de oorzaken van obesitas weer naar voren komen. We hebben een kleine veldslag gewonnen, maar niet de oorlog...

Wat betreft de voedingsaanpak, je moet er voorzichtig mee omgaan. Je moet rekening houden met wat de persoon op een bepaald moment kan regelen. Van tijd tot tijd herinner ik de diëtisten met wie ik werk om voorzichtig te zijn met de machete: het drastisch snijden van bepaalde voedingsmiddelen is misschien geen geschikte behandeling, zelfs als deze producten niet gezond zijn. Het is belangrijk om zoveel mogelijk veranderingen aan te brengen, maar die veranderingen moeten verenigbaar zijn met wat de persoon kan en wil veranderen in zijn leven. Onze kennis is niet altijd toepasbaar zoals in bepaalde situaties.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Is obesitas omkeerbaar op individueel en collectief niveau?

P^r Angelo Tremblay – Het is zeker voor een deel op individueel niveau, als we kijken naar de successen die zijn behaald door de 4 proefpersonen die zijn geregistreerd bij de National Weight Control Registry.⁴ de Verenigde Staten. Deze mensen verloren veel gewicht en bleven daarna lange tijd op gewicht. Natuurlijk hebben ze een aantal zeer belangrijke veranderingen in hun levensstijl aangebracht. Dit vereist een grote persoonlijke inzet en de steun van een gezondheidswerker die passende aanbevelingen kan doen.

Toch blijft mijn nieuwsgierigheid op bepaalde punten onbevredigd. Zou het bijvoorbeeld zo kunnen zijn dat een aanzienlijke gewichtstoename onomkeerbare biologische aanpassingen kan veroorzaken, zelfs als we afvallen? Verandert een vetcel, die een cyclus van gewichtstoename en -verlies heeft doorgemaakt, weer in precies dezelfde cel, alsof hij nooit groter is geworden? Ik weet het niet. Het feit dat een meerderheid van de mensen grote moeite heeft met afvallen, rechtvaardigt de vraag.

We kunnen ons ook afvragen wat de "moeilijkheidscoëfficiënt" is die wordt weergegeven door op gewicht te blijven na gewichtsverlies. Misschien kost het veel meer waakzaamheid en lifestyle-perfectionisme dan de moeite die je moet doen voordat je aankomt. Dit soort argumenten brengt ons er natuurlijk toe te zeggen dat preventie de beste behandeling is, omdat zelfs een succesvolle behandeling misschien geen volledige therapie voor obesitas is. Het is jammer, maar deze mogelijkheid kan niet worden uitgesloten.

Laten we collectief optimistisch zijn en bidden dat de epidemie omkeerbaar is! Maar het is duidelijk dat momenteel verschillende factoren de moeilijkheidscoëfficiënt verhogen om een ​​gezond gewicht te behouden. Ik noemde stress en vervuiling, maar armoede kan ook een rol spelen. En deze factoren nemen niet af in een context van globalisering. Aan de andere kant draagt ​​de cultus van schoonheid en slankheid bij aan eetstoornissen, die na verloop van tijd het rebound-fenomeen kunnen veroorzaken dat ik eerder noemde.

PASSPORTSHEALTH.NET – Hoe obesitas voorkomen?

P^r Angelo Tremblay – Zorg zo veel mogelijk voor een gezonde levensstijl. Je kunt natuurlijk niet alles veranderen of helemaal metamorfoseren. Het primaire doel is niet gewichtsverlies, maar het doorvoeren van veranderingen die een negatieve caloriebalans bevorderen:

- Een stukje lopen? Natuurlijk is het beter dan niets.

-Doe een beetje hete peper⁵, vier keer per week in een maaltijd? Proberen.

-Magere melk nemen in plaats van frisdrank? Zeker.

-Snoep verminderen? Ja, en het is goed om andere redenen.

Wanneer we verschillende van dit soort veranderingen in praktijk brengen, gebeurt het een beetje wat ons werd verteld toen we catechismusles kregen: “Doe dit en de rest zal je erbij gegeven worden. Gewichtsverlies en gewichtsbehoud komen vanzelf en het is het lichaam dat de drempel bepaalt waarboven het niet langer in staat is om vet te verliezen. We kunnen deze drempel altijd overschrijden, maar het dreigt een strijd te worden die we maar voor een bepaalde tijd winnen, omdat de natuur het risico loopt haar rechten terug te nemen.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

De 26 september 2005

1. Voor meer informatie over de onderzoeksprojecten van Angelo Tremblay en de Canada Research Chair in fysieke activiteit, voeding en energiebalans: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. Voor meer informatie over kinesiologie: www.usherbrooke.ca

3. De website van de leerstoel obesitas aan de Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Nationaal register voor gewichtscontrole: www.nwcr.ws

5. Bekijk onze nieuwe groenten en fruit Neem het op tegen de extra kilo's.