Het bekken (van het Latijnse bekken) is een benige riem die het gewicht van het lichaam ondersteunt en die de verbinding vormt tussen de romp en de onderste ledematen.

Het bekken, of bekken, is een gordel van bot onder de buik die de wervelkolom ondersteunt. Het is gemaakt van de associatie van de twee coxale botten (heupbot of iliacale bot), het heiligbeen en het stuitbeen. De heupbeenderen zijn zelf het resultaat van de fusie van drie botten: ilium, ischium en pubis.

De heupbeenderen komen samen achter het sacrum, bij de vleugels van het ilium, ter hoogte van de sacro-iliacale gewrichten. De bovenrand van de vleugel is de bekkenkam, het is het inbrengpunt van de buikspieren. De iliacale stekels zijn voelbaar wanneer u uw handen op uw heupen legt.

De twee heupbeenderen ontmoeten elkaar aan de voorkant ter hoogte van het schaambeen. Ze komen samen door de symphysis pubica. In een zittende positie zijn we geposeerd op de ischio-pubic takken (tak van het schaambeen en ischium).

Het bekken is met de onderste ledematen vastgemaakt ter hoogte van het heup- of coxofemorale gewricht: het acetabulum (of acetabulum), een C-vormige gewrichtsholte, ontvangt de kop van het dijbeen.

Een trechtervormige holte, het bekken is verdeeld in twee gebieden: het grote bekken en het kleine bekken. Het grote bassin is het bovenste deel, begrensd door de vleugels van het darmbeen. Onder deze vleugels bevindt zich het kleine bassin.

De holte wordt begrensd door twee openingen:

• de bovenste zeestraat die de bovenste opening van het bassin is. Het markeert de overgang tussen het grote en het kleine bekken. Het past in de ruimte die van voren naar achteren wordt begrensd door de bovenrand van de symphysis pubica, de gebogen lijnen en het voorgebergte van het heiligbeen (bovenrand) (3).
• De onderste zeestraat is de onderste opening van het bassin. Het vormt een diamant. Het wordt aan de voorkant begrensd door de onderste rand van de symphysis pubica, aan de zijkanten door de ischiopubische takken en zitbeenknobbels, en tenslotte aan de achterkant door de punt van het stuitbeen (4).

Bij zwangere vrouwen zijn de afmetingen van het bassin en de zeestraat belangrijke gegevens om te anticiperen op de passage van de baby. De sacro-iliacale gewrichten en de symphysis pubica krijgen ook een beetje flexibiliteit door de werking van hormonen om de bevalling te bevorderen.

Er zijn verschillen tussen de mannelijke en vrouwelijke pool. Het vrouwelijke bekken is:

• Breder en ronder,
• ondieper,
• De schaamboog is meer afgerond omdat de gevormde hoek groter is,
• Het heiligbeen is korter en het stuitbeen rechter.

Het bekken is de plaats waar verschillende spieren worden ingebracht: de spieren van de buikwand, die van de billen, de onderrug en de meeste spieren van de dijen.

Het bekken is een gebied dat sterk wordt geïrrigeerd door talrijke bloedvaten: de interne iliacale slagader die met name is verdeeld in de rectale, pudendale of ilio-lumbale slagader. De bekkenaderen omvatten onder andere de interne en externe iliacale ader, gewone, rectale …

De bekkenholte wordt rijkelijk geïnnerveerd door: de lumbale plexus (bijv. femorale zenuw, laterale huid van de dij), de sacrale plexus (bijv. posterieure huidzenuw van de dij, ischias), de pudendal plexus (bijv. , clitoris) en de coccygeale plexus (bijv. sacrale, coccygeale, genitofemorale zenuw). Deze zenuwen zijn bedoeld voor de ingewanden van de holte (geslachtsdelen, rectum, anus, enz.) en de spieren van de buik, het bekken en de bovenste ledematen (dij).

De belangrijkste rol van het bekken is het ondersteunen van het gewicht van het bovenlichaam. Het beschermt ook de interne geslachtsorganen, de blaas en een deel van de dikke darm. De heupbeenderen articuleren ook met het dijbeen, het dijbeen, waardoor lopen mogelijk is.

Fractuur van het bekken : het kan het bot op elk niveau aantasten, maar drie gebieden lopen over het algemeen het meeste risico: het heiligbeen, de symphysis pubica of het acetabulum (de kop van het dijbeen zakt in het bekken en breekt het). De breuk wordt ofwel veroorzaakt door een hevige schok (verkeersongeval, enz.) of een val in combinatie met breekbaarheid van de botten (bijv. osteoporose) bij oudere personen. De ingewanden, bloedvaten, zenuwen en spieren van het bekken kunnen tijdens een fractuur worden aangetast en gevolgen hebben (zenuw, urine, enz.).

Hip pijn : ze hebben verschillende oorsprongen. Bij mensen ouder dan 50 zijn ze echter meestal gekoppeld aan artrose. Vaak zal pijn die gepaard gaat met een heupaandoening “misleidend” zijn, bijvoorbeeld gelokaliseerd in de lies, bil, of zelfs in het been of de knie. Omgekeerd kan de pijn in de heup worden gevoeld en eigenlijk van een verder verwijderd punt komen (met name de rug of de lies).

Pudendale neuralgie : aandoening van de nervus pudendus die het gebied van het bekken innerveert (urinewegen, anus, rectum, geslachtsorganen...). Het wordt gekenmerkt door chronische pijn (branderig gevoel, gevoelloosheid) verergerd door zitten. Het treft meestal mensen tussen 50 en 70 jaar oud en de oorzaak van deze pathologie is niet duidelijk geïdentificeerd: het kan een compressie van de zenuw zijn of de omhulling ervan in verschillende gebieden (geknepen tussen twee ligamenten, in het kanaal onder de schaamstreek …) of door een tumor bijvoorbeeld. Neuralgie kan ook ontstaan ​​door overmatig gebruik van de fiets of door een bevalling.

Bekkenbewegingen tijdens de bevalling

Specifieke bewegingen in de sacro-iliacale gewrichten die vaginale bevalling mogelijk maken:

• Contra-nutatiebeweging: een verticalisatie van het sacrum (terugtrekken en elevatie van de kaap) treedt op wanneer deze gepaard gaat met een vooruitgang en een verlaging van het stuitbeen en een scheiding van de iliacale vleugels. Deze bewegingen hebben het effect van het vergroten van de bovenste zeestraat * en het verkleinen van de onderste zeestraat **.
• Nutatiebeweging: de omgekeerde beweging vindt plaats: naar voren en naar beneden gaan van de kaap van het heiligbeen, terugtrekken en elevatie van het stuitbeen en nadering van de iliacale vleugels. Deze bewegingen hebben tot gevolg dat de onderste zeestraat groter wordt en de bovenste zeestraat smaller wordt.

Heupartrose (of coxartrose) : komt overeen met de slijtage van het kraakbeen ter hoogte van het gewricht tussen de kop van het dijbeen en het heupbeen. Deze progressieve vernietiging van het kraakbeen manifesteert zich door pijn in het gewricht. Er zijn geen behandelingen die de hergroei van kraakbeen mogelijk maken. Heupartrose of coxartrose treft ongeveer 3% van de volwassenen.

Ouderen vormen een populatie die het risico loopt op bekkenfracturen omdat ze meer worden blootgesteld aan vallen en hun botten kwetsbaarder zijn. Hetzelfde geldt voor mensen met osteoporose.

Een val voorkomen is niet eenvoudig, maar het is raadzaam om voedingsmiddelen te consumeren die rijk zijn aan calcium en vitamine D om botten te versterken en osteoporose te bestrijden. Voor oudere mensen is het belangrijk om alle obstakels in hun omgeving die de oorzaak kunnen zijn van een gewelddadige val weg te nemen (verwijderen van de matten) en hun gedrag aan te passen (installatie van tralies in de toiletten, dragen van schoenen die de voet vasthouden) . Het is ook raadzaam om sporten met risico op gewelddadige valpartijen te vermijden (parachutespringen, paardrijden, enz.) (10).

Klinisch onderzoek: als een bekkenfractuur wordt vermoed, zal de arts eerst een klinisch onderzoek uitvoeren. Hij zal bijvoorbeeld controleren of er pijn is bij het mobiliseren van de SI-gewrichten (tussen het ilium en het sacrum) of een misvorming van een onderste ledemaat.

Radiografie: medische beeldvormingstechniek waarbij gebruik wordt gemaakt van röntgenstralen. Frontale en laterale radiografie maakt het mogelijk om de botstructuren en organen in het bekken zichtbaar te maken en bijvoorbeeld een breuk te markeren.

MRI (magnetic resonance imaging): medisch onderzoek voor diagnostische doeleinden uitgevoerd met een groot cilindrisch apparaat waarin een magnetisch veld en radiogolven worden geproduceerd. Waar radiografie het niet toelaat, reproduceert het zeer nauwkeurige beelden. Het wordt vooral gebruikt bij heup- en schaampijn. Om de organen zichtbaar te maken, kan MRI worden gecombineerd met het injecteren van contrastmiddel.

Bekken echografie: beeldvormingstechniek die berust op het gebruik van echografie om de interne structuur van een orgaan te visualiseren. In het geval van het bekken maakt echografie het mogelijk om de organen van de holte (blaas, eierstok, prostaat, bloedvaten, enz.) te visualiseren. Bij vrouwen is het een veel voorkomend onderzoek voor de follow-up van de zwangerschap.

Scanner: diagnostische beeldvormingstechniek die bestaat uit het "scannen" van een bepaald deel van het lichaam om dwarsdoorsnedebeelden te maken, dankzij het gebruik van een röntgenstraal. De term "scanner" is eigenlijk de naam van het medische hulpmiddel, maar wordt vaak gebruikt om het onderzoek een naam te geven. We spreken ook van computertomografie of computertomografie. In het geval van het bekken kan een CT-scan worden gebruikt om een ​​breuk op te sporen die niet zichtbaar is op een röntgenfoto of voor een bekkenmeting (bekkenafmetingen) bij zwangere vrouwen.

Lange tijd werd het hebben van een groot bekken geassocieerd met vruchtbaarheid en als zodanig beschouwd als een verleidingscriterium.

Tegenwoordig daarentegen heeft een smal bekken de voorkeur boven het beeld van de bekende maat 36.