Intestinale parasitose, anguillulosis is een ziekte die verband houdt met de aanwezigheid van een rondworm in de darm, Strongyloid stercoralis en meer zelden Strongyloid full bomi. Het komt veel voor in tropische landen. Het is de oorzaak van spijsverteringspijn, diarree of constipatie en een verslechtering van de algemene toestand. 

Anguillulosis is een spijsverteringsparasitose die verband houdt met de aanwezigheid van een rondworm in de dunne darm, Strongyloid stercoralis en meer zelden Strongyloid full bomi. 

Hoe komt de besmetting tot stand?

Besmetting vindt plaats door larven die aanwezig zijn in vervuild water en door de huid gaan. Deze larven zullen de bloed- of lymfatische circulatie (lymfevaten) krijgen om door het hart, de longen, de luchtpijp te gaan en vervolgens worden ingeslikt om het eerste deel van de dunne darm, de twaalfvingerige darm en het jejunum te bereiken.

Aangekomen in dit deel van de darm, graven ze zich in het darmslijmvlies en veranderen ze in een volwassen worm, de paling. Deze rondworm zal eieren leggen door parthenogenese (zonder tussenkomst van een mannelijke worm) die op hun beurt larven worden, die door de ontlasting worden verdreven om andere mensen te besmetten.

Deze darmparasitose komt veel voor in tropische landen als zwart Afrika, West-Indië, Midden-Amerika, de Indische Oceaan en delen van Zuidwest-Azië. Er zijn enkele gevallen gemeld in Oost-Europa en Frankrijk. Het treft 30 tot 60 miljoen mensen wereldwijd.

Mensen worden besmet door met uitwerpselen verontreinigd water, wanneer ze op blote voeten in de modder lopen of door te baden in kleine vijvers of vervuilde vijvers. Het is ook mogelijk besmet te raken door met blote voeten op zand aan zee te lopen.

Deze besmetting is het gevolg van larven die aanwezig zijn in deze stilstaande wateren in tropische landen, die de huid en slijmvliezen zullen passeren om in het lichaam te migreren. De aanwezigheid van deze larven wordt bevorderd door slechte hygiënische omstandigheden ter plaatse (fecaal gevaar), door vochtigheid en door hitte. Ook seksuele besmetting (sodomie) is mogelijk.

De symptomen zijn van verschillende aard, afhankelijk van de fase van rijping van de larve tot de volwassen worm:

Huidaandoeningen

Ze worden gemaakt door de larven door de huid te dringen, waardoor een uitslag van puistjes (papels) ontstaat op de penetratiepunten van de larven die gepaard gaan met lokale allergische reacties (netelroos, jeuk).

Ademhalingsstoornissen

Ze kunnen verschijnen als de larven naar de longen migreren met een irriterende hoest, kortademigheid die astma suggereert.

Spijsverteringsstoornissen 

Door de aanwezigheid van de volwassen worm in het begin van de dunne darm (ontsteking van de twaalfvingerige darm, buikpijn, diarree, constipatie, irritatie in de anale regio). Maar aan het begin van de parasietenplaag zijn er in bijna de helft van de gevallen weinig of geen spijsverteringssymptomen.

Omgaan met complicaties 

Later of bij een immuungecompromitteerde persoon (afname van de immuniteit als gevolg van een ziekte of behandeling), zijn de symptomen ernstiger en kunnen ze leiden tot een verandering van de algemene toestand (AEG) met gewichtsverlies, anorexia, ernstige vermoeidheid (ernstige asthenie). 

Andere complicaties zijn mogelijk, met name infectieus, zoals bloedvergiftiging (een microbe die in het bloed terechtkomt), long- en hersenabcessen en longinfecties (pneumopathie). De gevonden microben zijn van spijsverteringsoorsprong. Deze ernstige infecties kunnen tot de dood leiden als de behandeling niet op tijd wordt gegeven.

Biologische symptomen worden gevonden in een bloedtest met een vermenigvuldiging van een bepaald type witte bloedcellen, eosinofielen, die normaal tussen de 2 en 7% zitten en die in 40 of 60% van alle bloedcellen voorkomen. wit.

Ten slotte kan een parasitologisch onderzoek van de ontlasting en een zoektocht naar anti-Strongyloides-antilichamen in het bloed (Elisa-test) de aanwezigheid van palinglarven vinden en positief zijn voor de test (Aanbeveling Hoge Autoriteit voor de Gezondheid 2017).

De startbehandeling voor anguillulosis zal een antiparasitair middel zijn, ivermectine, in een enkele dosis, 83% effectief. Indien nodig worden ook andere antiparasitaire behandelingen aangeboden. Deze behandelingen zullen worden gecombineerd met een antibioticabehandeling om de infectieuze complicaties van deze parasitose te behandelen.

Ten slotte zullen in ernstige vormen ook andere behandelingen worden uitgevoerd, afhankelijk van de aanwezige complicaties.

Profylaxe (preventie) is gebaseerd op de bestrijding van fecaal gevaar door te zorgen voor betere hygiëne in de betrokken landen en betere levensomstandigheden.