Definitie van angina

deangina komt overeen met een infectie in de keel, en meer bepaald in de amandelen. Het kan zich uitstrekken tot het geheel van keelholte. Angina wordt veroorzaakt door een virus – dit is het meest voorkomende geval – of door bacteriën en wordt gekenmerkt door een ernstige keelpijn.

In geval van angina kunnen jeuk en pijn worden gevoeld bij het slikken. Het kan ook de amandelen rood en gezwollen maken en koorts, hoofdpijn, moeite met spreken, enz. veroorzaken.

Als de amandelen rood worden, hebben we het overrode keelpijn. Er zijn ook witte tonsillitis waar de amandelen bedekt zijn met een witte aanslag.

Angina komt vooral veel voor bij kinderen en in ongeveer 80% van de gevallen is dit het geval virale. Wanneer het van bacteriële oorsprong is, wordt het veroorzaakt door een streptococcus (meestal streptokokken A of SGA, groep A β-hemolytische streptokokken) en kunnen ernstige complicaties veroorzaken, zoals bijvoorbeeld reumatoïde artritis of nierontsteking. Dit soortstrep keel moet worden behandeld door antibiotica, in het bijzonder om het risico op een complicatie te beperken. De virale tonsillitis verdwijnen binnen een paar dagen en zijn over het algemeen onschadelijk en onbelangrijk.

Overwicht

Angina is een veel voorkomende ziekte. Zo zijn er elk jaar 9 miljoen angina-diagnoses in Frankrijk. Hoewel het van invloed kan zijn op alle leeftijden, treft angina meer in het bijzonder: kinderen en, en in het bijzonder de 5 - 15 jaar oud.

Symptomen van angina pectoris

• Keelpijn
• Moeite met slikken
• Gezwollen en rode amandelen
• Witachtige of geelachtige afzettingen op de amandelen
• Klieren in de keel of kaak
• Hoofdpijn
• Rillingen
• Verlies van eetlust
• Fever
• Schorre stem
• Slechte adem
• pijnen
• Buikpijn
• Schaamte om te ademen

Complicaties van angina

Virale angina geneest meestal binnen een paar dagen zonder complicaties. Maar als het van bacteriële oorsprong is, kan angina belangrijke gevolgen hebben, zoals:

• een keelholte abces, dat is pus op de achterkant van de amandelen
• een oorontsteking
• sinusitis  
• reumatische koorts, een ontstekingsziekte die het hart, de gewrichten en andere weefsels aantast
• glomerulonefritis, een inflammatoire aandoening die de nieren aantast

Deze complicaties kunnen soms ziekenhuisopname vereisen. Vandaar het belang om het te behandelen.

Angina diagnoses

De diagnose angina wordt snel gesteld door een simpele fysiek onderzoek. De arts bekijkt de amandelen en keelholte nauwkeurig.

Het onderscheiden van virale angina van bacteriële angina is daarentegen ingewikkelder. De symptomen zijn hetzelfde, maar niet de oorzaak. Sommige tekens zoalsgeen koorts of geleidelijk begin van de ziekte doen de weegschaal doorslaan in het voordeel van een virale oorsprong. Omgekeerd, een plotseling begin of aanzienlijke pijn in de keel en de afwezigheid van hoesten wijzen op een bacteriële oorsprong.

Bacteriële tonsillitis en virale tonsillitis, hoewel ze dezelfde symptomen vertonen, vereisen niet dezelfde behandeling. Antibiotica worden bijvoorbeeld alleen voorgeschreven voor bacteriële angina. De arts moet met zekerheid de angina in kwestie onderscheiden en daarom de oorsprong van de ziekte kennen. Vandaar het gebruik, bij twijfel na klinisch onderzoek, van een snelle screeningstest (RDT) voor keelontsteking.

Om deze test uit te voeren, wrijft de arts een soort wattenstaafje over de amandelen van de patiënt en plaatst deze vervolgens in een oplossing. Na een paar minuten zal de test uitwijzen of er al dan niet een bacterie in de keel zit. Een monster kan ook naar een laboratorium worden gestuurd voor verdere analyse.

Bij kinderen jonger dan drie jaar wordt RDT niet gebruikt omdat angina met GAS uiterst zeldzaam is en complicaties zoals reumatische koorts (AAR) niet worden gezien bij kinderen in deze leeftijdsgroep.

De mening van onze dokter