Anastomose verwijst naar de communicatie tussen verschillende zenuwen, of meerdere bloedvaten, of ook tussen verschillende lymfevaten. Ze maken het mogelijk om, wanneer de hoofdbaan van de bloedvaten is geblokkeerd, secundaire bloedcirculatiepaden aan te bieden. Zijn rol is dan om de circulatie aan te vullen en een nieuw pad te vormen dat collaterale circulatie wordt genoemd. Dit maakt het dus mogelijk om de irrigatie van een orgaan te verzekeren, wanneer de belangrijkste manier van bloedcirculatie niet meer functioneert.

Definitie van anastomose

Anastomose verwijst naar de delen van het lichaam die communicatie mogelijk maken tussen verschillende zenuwen, verschillende bloedvaten of zelfs verschillende lymfevaten. Ze maken het mogelijk om, in het geval van bloedvaten, de bloedsomloop een secundaire route te bieden voor de bevloeiing van de organen, zodra er een obstructie van de hoofdroute is. In het verlengde daarvan kunnen we dus ook zeggen dat een anastomose de verbinding is tussen twee leidingen van dezelfde aard, dat wil zeggen tussen twee buisvormige structuren met dezelfde functie.

Waar bevinden de anastomosen zich?

Verschillende slagaders leveren de meeste weefsels. Wanneer takken van een of meer slagaders samenkomen, vormen ze een zogenaamde anastomose. Deze anastomosen kunnen daarom in veel organen van het lichaam worden aangetroffen en hebben een structuur die lijkt op die van de bloedvaten of de kanalen die ze verbinden.

Waar is de anastomose van gemaakt?

Deze anastomosen hebben dus dezelfde samenstelling als de bloedvaten, zenuwen of lymfevaten die ze met elkaar verbinden: het zijn pijpen of leidingen, daarom gevormd door het lumen, dwz het gat waar de vloeistof circuleert (zoals het bloed of de lymfevaten). ), en door de cellen die het omringen, in het bijzonder voor de bloedvaten, een wand die bestaat uit cellen die endotheel worden genoemd, erg afgeplat.

Ook bestaat een bloedcapillair uit drie delen:

• de capillaire lus, gebruikt voor metabole uitwisselingen;
• de metarteriole (het terminale deel van de arteriole of kleine slagader), waardoor de terugkeer van veneus bloed wordt gegarandeerd;
• en een anastomose, die deze metarteriole verdubbelt en alleen opent als dat nodig is.

Er is ook een systeem van anastomosen op het niveau van de hersenen: dit is de Willis-polygoon.

Het is ook mogelijk om anastomosen operatief uit te voeren, dit is met name het geval bij een colostoma, waarbij de dikke darm de buik bereikt.

Alternatieve manieren om een ​​tissue te irrigeren

De rol van arteriële anastomosen is het creëren van alternatieve routes, waardoor de slagaders worden vervangen wanneer deze geblokkeerd zijn. Ze maken het dan mogelijk om de irrigatie van het weefsel in stand te houden.

Zo kunnen verschillende oorzaken de bloedstroom voor een korte tijd stoppen, bijvoorbeeld:

• tijdens normale bewegingen een vat samendrukken;
• als een bloedvat verstopt is, door ziekte of verwonding, of tijdens een operatie.

Het verkeer wordt niet per se afgesloten, juist dankzij deze vervangende routes, die dus nevenverkeersroutes zijn.

Polygoon van Willis: vascularisatie van de hersenen

De Willis-polygoon zorgt voor de vascularisatie van de hersenen. Het gaat over de arteriële cirkel die zich aan de basis van de hersenen bevindt, en het is ook een anastomotisch systeem, dus van substitutie. Daarom zorgt het voor bloedtoevoer naar de hersenen, zelfs als een van de slagaders in de hersenen beschadigd of geblokkeerd is.

Slagaders zonder anastomosen: de terminale slagaders

Er zijn slagaders die geen anastomosen hebben: ze worden terminale slagaders genoemd. In feite is het geen pathologie of anomalie. Wanneer echter de circulatie van deze slagaders zonder anastomose wordt geblokkeerd, wordt de irrigatie van een heel orgaansegment dan volledig gestopt, wat de necrose veroorzaakt, dat wil zeggen de dood van dit deel van het orgaan. Soms kan collaterale circulatie ook door terminale vaten gaan die dit orgaansegment bevoorraden.

Misvormingen anévrysmales

De Willis-polygoon is meestal de zetel van aneurysma-misvormingen, dwz anastomose-anomalieën, dit zijn verwijdingen die soorten ballonnen vormen, bloedzakjes, die zich in de hersenslagaders bevinden, voornamelijk ter hoogte van hun vertakking. Het aneurysma treft 1 tot 4% van de bevolking, het risico op scheuren is zeer laag, maar het is een zeer ernstige gebeurtenis, mogelijk fataal.

Op het niveau van de ingrepen kunnen anastomosen worden uitgevoerd door chirurgische technieken, het is met name het geval van de anastomose tussen de dikke darm en de buik, colostomie genaamd, die men bijvoorbeeld beoefent in geval van necrose ter hoogte van de darm, of die van de anastomose tussen twee delen van de darm, na resectie (ablatie) van een necrotisch deel van de darm, heel vaak na een mesenteriaal infarct dat necrose veroorzaakt, of een tumor.

Angiografie is het röntgenonderzoek waarmee u de bloedvaten kunt visualiseren. Uitgevoerd door een radioloog of een angioloog, zal het de detectie van afwijkingen in de bloedcirculatie mogelijk maken. Dit onderzoek maakt het dus mogelijk om afbeeldingen van bloedvaten te verkrijgen die op een eenvoudige röntgenfoto niet zichtbaar zouden zijn. 

• Het zijn eerder de vascularisatie-anomalieën op zich die zullen worden gezocht (bijvoorbeeld anomalieën ter hoogte van de kransslagaders, of ter hoogte van het veneuze netwerk van de benen) dan die van de anastomosen zelf, die geneigd zijn deze afwijkingen te compenseren. van de benen. weefsel irrigatie.
• Aneurysma-afwijkingen kunnen ook worden opgespoord, met name door MRI. Een goede kennis van de vascularisatie van de hersenen is toegestaan ​​dankzij de vooruitgang in beeldvorming, zoals arteriografie, MRI dus, of zelfs computertomografie (scanner), met of zonder injectie van contrastmiddel.