Gedefinieerd door de aanwezigheid van overmatige zuurgraad in het bloed, is acidose het gevolg van verschillende stofwisselingsstoornissen en ziekten waarbij overmatige zuurgraad wordt geproduceerd. Het is soms een levensnoodzaak. Het beheer ervan is gebaseerd op het behandelen van de oorzaak. 

De aanwezigheid van metabole acidose in het lichaam hangt samen met een toename van de productie of opname van zuren en/of de afname van de uitscheiding van zuren. Het is soms ook het gevolg van een verlies door het spijsverteringskanaal of de nieren van bicarbonaten (HCO3-) die gewoonlijk de overmatige aanwezigheid van zuren in het bloed bufferen en bijdragen aan het zuur-base-evenwicht.

Normaal gesproken is plasma (deel van het bloed zonder rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes) een elektrisch neutrale vloeistof, dat wil zeggen dat het evenveel negatieve ionische ladingen bevat als positieve (HCOE-, H+, Na+, K+, CL-…). Het is wanneer de positieve ladingen groter zijn in aantal dat metabole acidose optreedt.

Er zijn veel oorzaken van metabole acidose. Metabole acidose is geen ziekte op zich, maar de biologische uitdrukking van een disbalans in het bloed tussen zuurgraad en bicarbonaten. Deze onbalans is het gevolg van verschillende mogelijke aandoeningen.

Aanwezigheid van te veel melkzuur door ophoping in het bloed

Deze organische metabole acidose is te wijten aan: 

• een toestand van fysiologische shock; 
• leverfalen (de lever vervult niet langer zijn functies om het bloed te reinigen);
• een bloedziekte zoals acute leukemie of lymfoom (kanker van de lymfeklieren);
• chronische nierziekte (de nieren verwijderen overtollig zuur niet meer uit het bloed); 
• voedselvergiftiging (methanol, salicylaten, ethyleenglycol, enz.);
• ketoacidose (diabetes wanneer de insuline opraakt).

Aanwezigheid van te veel melkzuur in het bloed door de eliminatie ervan te verminderen

Deze minerale metabole acidose is afkomstig van:

• acuut nierfalen;
• een overmaat aan NaCl-chloride-infusie (zout);
• verlies van bicarbonaat uit de nieren;
• verlies van bicarbonaat uit het spijsverteringskanaal (diarree);
• bijnierinsufficiëntie.

Metabole acidose kan ook optreden bij ernstige respiratoire insufficiëntie waarbij het lichaam de kooldioxide niet meer via de longen kan afvoeren, waardoor verzuring van het bloedplasma ontstaat. De acidose wordt dan "respiratoir" genoemd.

Wanneer het zuur-base-evenwicht van het lichaam verstoord is, ongeacht de oorzaak, kunnen verschillende symptomen tot uiting komen. Als deze onevenwichtigheid matig is, zullen er geen symptomen zijn behalve die van de onderliggende oorzaak (diarree, ongemak in verband met onevenwichtige diabetes, enz.). Maar de onbalans wordt geaccentueerd (pH <7,10), de volgende symptomen kunnen optreden:

• misselijkheid;
• braken;
• niet lekker voelen;
• verhoogde ademhalingsfrequentie (polypneu in een poging om overtollige metabole zuurgraad te elimineren);
• lage bloeddruk (hypotensie) of zelfs cardiovasculaire shock met hartritmestoornissen en coma.

Wanneer deze acidose chronisch aanwezig is (chronisch ademhalingsfalen…), kan ze op middellange termijn calciumverlies uit de botten veroorzaken (osteoporose, rachitis).

Naast het zoeken naar een onderliggende oorzaak door aanvullende onderzoeken, zal een bloedtest ter hoogte van de slagaders die de bloedgassen en de serumelektrolyten meten, het mogelijk maken om de biologische resultaten van metabole acidose aan het licht te brengen.

De onderliggende oorzaken van metabole acidose worden vermoed door de medische geschiedenis (diabetes, ademhalings-, nier- of leverinsufficiëntie …) maar ook door een biologische beoordeling van de bloedsuikerspiegel, lever- en nierfunctie, natrium en bloedchloor, of een toxisch product het bloed (methanol, salicylaat, ethyleenglycol).

De behandeling van metabole acidose is in de eerste plaats die van de oorzaak (onevenwichtige diabetes, diarree, lever-, nier- of ademhalingsfalen, enz.). Maar in noodgevallen, wanneer de metabole acidose ernstig is, is het soms nodig om een ​​infusie van natriumbicarbonaat uit te voeren om de zuurgraad van het bloedplasma te verlagen.

In het geval van ernstig nierfalen of vergiftiging, zal hemodialyse (filtratie van gifstoffen uit het bloed) het bloed reinigen en het werk van de nieren vervangen.

Ten slotte wordt bij matige chronische acidose een dieet aanbevolen om het zuur-base-evenwicht van het bloed te herstellen met verschillende tips:

• kies een overwegend alkalisch dieet (citroenkuur, gemberthee, pompoenpitten, enz.);
• zuurstof krijgen door regelmatig te sporten in de open lucht;
• neem voedingssupplementen die alkalisering van het bloed bevorderen.