Wat is polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)?

Polycysteus ovariumsyndroom is een hormonale ziekte die één op de tien vrouwen treft en is de belangrijkste oorzaak van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Welke behandelingen zijn mogelijk? Hoe wordt de diagnose gesteld? Wat is hyperandrogenisme? Update met een vruchtbaarheidsdokter.

Definitie: polycysteuze eierstokken, een veelvoorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid

De eierstokken zijn een belangrijk voortplantingsorgaan. Onder invloed van hormonen groeien de follikels, die de eicellen bevatten, in omvang tijdens het begin van de menstruatiecyclus. Vervolgens gaat er maar één door met zijn ontwikkeling tot het einde en laat een ei vrij dat bevrucht kan worden. Maar soms beïnvloedt een hormonale onbalans dit complexe proces.

Polycysteus ovarium syndroom (PCOS) is daar een uiting van. Ook wel genoemd ovariële dystrofie, deze hormonale ziekte treft 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het wordt gekenmerkt door een ongebruikelijke toename van de productie van androgenen (mannelijke hormonen) in de eierstokken, wat leidt tot een toename van de eierstokfollikels die vervolgens een hormonale onbalans veroorzaken. Dit wordt hyperandrogenisme genoemd.

Dit veroorzaakt onregelmatigheden in de menstruatiecyclus en ovulatiestoornissen die de zwangerschap bemoeilijken. Op de langere termijn kan PCOS ook ernstigere gezondheidsproblemen veroorzaken, zoals diabetes en hartaandoeningen. Dit syndroom blijft echter weinig bekend bij patiënten die soms jaren nodig hebben om te worden gediagnosticeerd.

Wat zijn de symptomen van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)?

Het lijkt erop dat er een genetische aanleg is voor PCOS, maar dit moet nog wetenschappelijk worden bewezen. Eén ding is zeker: omgevingsfactoren, waaronder obesitas, beïnvloeden het polycysteus ovariumsyndroom.

Wat de symptomen betreft, deze verschijnen vaak tijdens de eerste menstruatiecycli en variëren van vrouw tot vrouw. De meest voorkomende symptomen zijn moeilijkheden om zwanger te worden als gevolg van een ovulatiestoornis. Het veroorzaakt ook een verstoring van de menstruatiecyclus, die dan onregelmatig kan zijn, meer dan 35 tot 40 dagen kan duren, of zelfs kan leiden tot geen menstruatie (amenorroe).

De andere symptomen van PCOS zijn: 

• gewichtstoename
• acne
• hyperpilositeit, zelfs hirsutisme bij 70% van de vrouwen (overtollig haar op het gezicht, borst, rug of billen)
• haaruitval, alopecia genaamd, gelegen op de bovenkant van het hoofd en ter hoogte van de frontale golven
• het verschijnen van donkere vlekken op de huid, meestal op de achterkant van de nek, armen of lies
• Depressie
• angst
• slaap apneu

Ovulatiestoornissen zijn: verantwoordelijk voor onvruchtbaarheid bij ongeveer 50% van de vrouwen met polycysteuze eierstokken.

Hoe deze ziekte te diagnosticeren en te weten of we ons zorgen maken?

Over het algemeen is het voor de diagnose van PCOS noodzakelijk om ten minste twee van deze drie criteria te presenteren: een afwijking van de eisprong, een teveel aan androgenen of een groot aantal follikels die zichtbaar zijn tijdens een echografie. EEN abdominopelvische echografie en bloedonderzoek (dosering van bloedsuiker, insulinemie, lipidenbalans voor cholesterol en triglyceriden) worden over het algemeen voorgeschreven. 

Pijnbehandeling: hoe polycysteus ovariumsyndroom te genezen?

Als u lijdt aan een van de symptomen die gepaard gaan met PCOS, is het raadzaam eerst een arts te raadplegen die de nodige controles kan uitvoeren en alle andere mogelijke oorzaken kan uitsluiten.

PCOS kan niet worden genezen, maar er zijn een aantal manieren om: symptomen beheersen effectief. U moet ook weten dat dit syndroom over het algemeen na verloop van tijd afneemt omdat de ovariële reserve afneemt. Soms kan gewichtsverlies helpen om een ​​ovulatoire cyclus terug te krijgen.

Studies hebben aangetoond dat bij vrouwen met overgewicht een daling van 5% van hun body mass index (BMI) een positief effect kan hebben op het polycysteus ovariumsyndroom. EEN anticonceptiepil kan ook helpen bij het reguleren van een cyclus of het verlichten van acne of hyperpilositeitsproblemen. 

Zwangerschap: is het mogelijk om zwanger te worden ondanks PCOS?

Degenen die proberen om zwanger worden met PCOS moet een vruchtbaarheidsspecialist raadplegen die andere problemen kan controleren, zoals obstructie van de eileiders of afwijkingen op het spermogram, voordat medicatie wordt aanbevolen.

Le Clomifène Citraat (Clomid) wordt vaak voorgeschreven als eerstelijnsbehandeling om de eisprong te stimuleren. We hebben het over ovariële stimulatie. Deze behandeling, die strikt medisch toezicht vereist, is in 80% van de gevallen effectief bij ovulatiestoornissen. Andere behandelingen zoals ovariële stimulatie met gonadotropines of In Vitro Fertilization (IVF) zijn ook mogelijk.