Na het prenatale bezoek in het eerste trimester, dat de start van de zwangerschapsopvolging markeert, heeft de zwangere vrouw elke maand baat bij een vervolgbezoek. Het doel van deze maandelijkse consulten: de groei van de baby volgen, mogelijke zwangerschapscomplicaties zo vroeg mogelijk opsporen en het welzijn van de aanstaande moeder verzekeren.

In Frankrijk omvat zwangerschapsmonitoring 3 echo's, niet verplicht maar systematisch aangeboden aan aanstaande moeders en sterk aanbevolen:

• een eerste zogenaamde dateringsecho uit te voeren tussen 11 en 13 WA + 6 dagen;
• een tweede zogenaamde morfologische echo bij 22 weken;
• een derde echo met 32 ​​weken.

Tijdens het prenatale consult bestudeert de gynaecoloog of verloskundige het echorapport en moet mogelijk aanvullende onderzoeken voorschrijven of de zwangerschapsopvolging aanpassen.

Na de eerste echo:

• indien de meting van nekplooimeting op echografie in combinatie met de dosering van serummarkers en maternale leeftijd leidt tot een risico op trisomie 21 groter dan 1/250, zal aan de moeder een trofoblastbiopsie of vruchtwaterpunctie worden aangeboden om 'een karyotype vast te stellen;
• Als de biometrische datering (meting van bepaalde delen van de foetus) een andere zwangerschapsduur laat zien dan berekend volgens de laatste periode, zal de behandelaar de APD (verwachte bevallingsdatum) aanpassen en de zwangerschapskalender dienovereenkomstig aanpassen.

Na de tweede echo:

• bij constatering van een foetale afwijking of bij aanhoudende twijfel kan de behandelaar een vervolgecho voorschrijven of de aanstaande moeder doorverwijzen naar een prenataal diagnosecentrum;
• als de echo een gewijzigde baarmoederhals toont (bevestigd door een endovaginale echografie), kan de behandelaar bepaalde maatregelen nemen om een ​​dreigende vroeggeboorte te voorkomen: ziekteverlof, rust of zelfs ziekenhuisopname bij weeën;
• Als de foetale groei niet bevredigend is, zal een vervolgecho worden besteld om de groei van de baby te volgen.

Na de derde echo:

• afhankelijk van de verschillende elementen van de echografie (biometrie en presentatie van de baby, schatting van het foetale gewicht, ligging van de placenta) en het klinisch onderzoek van de moeder (inwendig bekken door vaginaal onderzoek om met name de morfologie van het bekken te beoordelen) , de gynaecoloog of verloskundige maakt een prognose over het verloop van de bevalling. Als vaginale bevalling moeilijk, riskant of zelfs onmogelijk lijkt (met name in het geval van placenta previa bedekking), kan een keizersnede worden gepland;
• bij vermoeden van een foeto-bekken wanverhouding (risico dat de baby niet door het bekken kan) wordt pelvimetrie voorgeschreven om de afmetingen van het maternale bekken te controleren;
• in geval van presentatie op het hoofdkantoor kan een externe manoeuvre-versie (VME) worden overwogen;
• als de foetale groei, de kwaliteit van de foetale-maternale uitwisseling of de hoeveelheid vruchtwater niet bevredigend zijn, wordt een vervolgecho uitgevoerd.

Naast de drie echo's waarmee dankzij biometrie de groei van de foetus kan worden gevolgd, heeft de gynaecoloog of verloskundige een heel eenvoudig hulpmiddel om deze groei te volgen tijdens maandelijkse prenatale consultaties: het meten van de baarmoederhoogte. Dit gebaar bestaat uit het meten, met behulp van een meetlint voor de naaister, de afstand tussen de bovenrand van de symphysis pubica (het schaambeen) en het baarmoederslijmvlies (het hoogste deel van de baarmoeder). Omdat de baarmoeder meegroeit met de baby, geeft deze meting een goede indicatie van de groei van de baby en de hoeveelheid vruchtwater. De behandelaar voert dit gebaar uit bij elk prenataal consult vanaf de 4e zwangerschap.

Tijdens prenatale consultaties controleert de gynaecoloog of verloskundige, met enkele vragen, uw welzijn – fysiek maar ook psychisch. Aarzel ook niet om uw verschillende zwangerschapskwaaltjes (misselijkheid, braken, zure oprispingen, rugpijn, slaapstoornissen, aambeien, enz.) maar ook eventuele zorgen en angsten te delen.

Afhankelijk van deze vraagstelling geeft de behandelaar je diverse hygiëne- en dieetadviezen om zwangerschapskwaaltjes te voorkomen en schrijft zo nodig een op de zwangerschap aangepaste behandeling voor.

Bij psychische problemen kan hij u doorverwijzen naar een consult bij een psycholoog, bijvoorbeeld in uw geboorteplaats.

Hij heeft ook oog voor uw levensstijl – voeding, roken, arbeids- en vervoersomstandigheden, enz. – en geeft dienovereenkomstig preventieadviezen en indien nodig gerichte zorg.

Tijdens het klinisch onderzoek, systematisch bij elk prenataal consult, controleert de behandelaar verschillende elementen om uw goede gezondheid te verzekeren:

• bloeddruk nemen, om hypertensie te detecteren;
• het wegen
• een palpatie van de buik en eventueel een vaginaal onderzoek.

Hij let ook op uw algemene toestand en informeert naar eventuele abnormale symptomen: urinewegaandoeningen die kunnen wijzen op een urineweginfectie, abnormale vaginale afscheiding die een teken kan zijn van een vaginale infectie, koorts, bloeding, enz.

Bij dergelijke waarschuwingssignalen moet u natuurlijk onmiddellijk overleg plegen, afgezien van de maandelijkse follow-up.

Dit klinisch onderzoek, gekoppeld aan de verschillende biologische onderzoeken die worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap en echografieën, heeft ook tot doel bepaalde foetale en obstetrische complicaties zo vroeg mogelijk op te sporen:

• zwangerschapsdiabetes;
• hypertensie of pre-eclampsie;
• een taart vooraf;
• baarmoedergroeivertraging (IUGR);
• een dreigende vroeggeboorte (PAD);
• cholestase van zwangerschap;
• Rhesus-incompatibiliteit;
• .