HETastma is vaak een chronische ziekte die regelmatige behandeling vereist, zelfs tussen aanvallen door. De farmaceutische om astma onder controle te houden, bieden geen definitieve genezing. Ze vergemakkelijken de ademhaling door de opening van de bronchiën te vergroten (bronchodilatatie) en ontstekingen te verminderen. De meesten van hen worden gepakt door inademingwaardoor ze snel kunnen handelen, met zo min mogelijk bijwerkingen. De arts probeert ook de kleinste dosis medicatie te geven voor symptoombestrijding met de beste verdraagbaarheid van de behandeling.

Maar ondanks de effectiviteit van behandelingen slagen 6 op de 10 mensen met astma er niet in om hun symptomen. De belangrijkste oorzaken zijn een slecht begrip van de ziekte, angst voor Bijwerkingen en medicijnen vergeten. De bijwerkingen van behandelingen via inhalatie zijn echter minimaal in vergelijking met de risico's die gepaard gaan met ernstige en frequente astma-aanvallen.

• Gedoseerde spuitbussen. U moet de spuitbus goed schudden en verticaal houden. Nadat u de longen langzaam heeft geleegd, ademt u langzaam en heel diep in door uw mond, waardoor de aerosol tijdens de eerste seconde van inspiratie wordt geactiveerd. U moet dan uw adem 5 tot 10 seconden inhouden en dan langzaam uitademen.
• Droogpoederinhalatoren (bijv. Turbuhaler®). Deze systemen zijn eenvoudiger te gebruiken omdat ze geen gecoördineerde inspiratie en triggering vereisen. U moet zo hard en snel mogelijk inademen, uw ademhaling 10 seconden blokkeren en buiten de inhalator uitademen.
• Inhalatie kamers. Ze worden gebruikt met een dosisinhalator bij kinderen jonger dan 8 jaar en bij ouderen. Bij jonge kinderen wordt ingeademd met een gezichtsmasker, dat gedurende ten minste 6 rustige ademhalingen op het gezicht moet worden gehouden.

Mensen met astma worden steeds vaker opgeroepen om hun ademhalingstoestand te controleren. Mensen met bijvoorbeeld ernstige astma, kunnen hun expiratoire piekstroom thuis meten (piek stroom) om hun behandeling zelf af te stemmen op de resultaten. De opleiding moet vooraf zijn gevolgd.

farmaceutische

Er zijn 2 categorieën van farmaceutische astmasymptomen onder controle te houden. De eerste, genaamd crisis- of reddingsmedicatie, moet worden ingenomen in geval van symptomen. Ze hebben een onmiddellijke verlichtende werking, maar kalmeren de ontsteking van de bronchiën niet.

Andere medicijnen zijn de controle of achtergrondbehandeling. Ze moeten elke dag worden ingenomen, zelfs bij afwezigheid van ademhalingsproblemen, zodra de astma matig en aanhoudend is. Ze maken het mogelijk om de ontsteking van de bronchiën te verminderen en de aanvallen te spreiden. Als het niet regelmatig wordt ingenomen, nemen de frequentie en ernst van aanvallen toe, evenals de behoefte aan noodmedicatie.

Crisis- (of reddings)behandeling

Crisismedicatie wordt aangeduid met verschillende termen, waaronder: luchtwegverwijders snelwerkend of beta2-agonisten kortwerkend. Ze worden alleen gebruikt om de symptomen van een aanval te verlichten (hoesten, beklemd gevoel op de borst, piepende ademhaling en kortademigheid) of vóór inspanning bij astma bij inspanning. Bij milde, intermitterende astma kan epileptische therapie de enige medicatie zijn die nodig is.

Deze medicijnen omvatten salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) of de terbutaline (Bricanyl®). Ze worden ingenomen door inademing en verwijden de luchtwegen zeer snel, 1 tot 3 minuten. Er zijn weinig bijwerkingen bij incidenteel gebruik, maar in hoge doses kunnen ze trillingen, nervositeit en een snelle hartslag veroorzaken. Als u de behoefte voelt om het vaak in te nemen (meestal meer dan 3 keer per week), betekent dit dat astma niet voldoende onder controle is. Het is dan noodzakelijk om toevlucht te nemen tot achtergrondmedicijnen om de ontsteking te behandelen.

Ipratropiumbromide-inhalatie (zelden). Het is een anticholinergicum dat de werking blokkeert van een chemische stof die ervoor zorgt dat spieren in de luchtwegen samentrekken. Het is minder effectief dan geïnhaleerde bèta2-agonisten en wordt soms gebruikt in gevallen van intolerantie voor hen. Het duurt 1 tot 2 uur voor een maximaal effect.

Geneesmiddelen als basis (controle)behandeling

In tegenstelling tot medicatie voor aanvallen of reddingsmedicatie, verlichten DMARD's (controle) medicijnen de symptomen niet onmiddellijk. Ze werken langzaam en zijn op de lange termijn effectief bij het verminderen van ontstekingen en de frequentie van aanvallen. Daarom is het belangrijk om ze dagelijks in te nemen.

Corticosteroïden. Corticosteroïden verminderen de ontsteking van de luchtwegen en daarmee de aanmaak van slijm. Ze worden meestal in kleine doses ingenomen als een inhalatie (spray), op een dagelijkse basis (bijvoorbeeld Alvesco® en Pulmicort®). De arts schrijft de laagst mogelijke effectieve dosis voor. Ze kunnen ook als tabletten worden ingenomen bij ernstige astma gedurende een korte periode van enkele dagen (bijvoorbeeld: prednisolon, methylpredinosolon). Of ze nu worden ingenomen door inhalatie of in tabletten, ze werken op dezelfde manier, maar inhalatie zorgt voor veel lagere doses, een veel meer gelokaliseerde werking en dus minder bijwerkingen. Deze klasse geneesmiddelen is het meest effectief bij het beheersen van astma. Hun effect is voelbaar na een paar dagen gebruik.

Bijwerkingen

Ingenomen door inademing en in matige doses, corticosteroïden weinig bijwerkingen hebben, zelfs als het voor een lange tijd wordt ingenomen. Heesheid en heesheid of het verschijnen van muguet (of candidiasis, veroorzaakt door gistvormende witte vlekken op de tong) zijn de meest voorkomende bijwerkingen. Daarom moet u uw mond spoelen na het inhaleren van elke dosis. Corticosteroïdtabletten hebben sterkere bijwerkingen op de lange termijn (verzwakking van de botten, verhoogd risico op cataract, enz.). Ze zijn gereserveerd voor gevallen van ernstig astma, geassocieerd met andere behandelingen.

Langwerkende luchtwegverwijders. Deze worden in combinatie voorgeschreven wanneer inhalatiecorticosteroïden alleen niet voldoende zijn om astmasymptomen onder controle te houden. De beta2-agonisten langwerkend veroorzaakt bronchodilatatie gedurende 12 uur. Hun effectiviteit kan snel zijn in 3 tot 5 minuten, aangezien de formoterol® (ex Foradil®, Asmelor®) of langzamer na 15 minuten zoals de salmeterol (Serevent®). Ze worden gebruikt in combinatie met een corticosteroïd. Er zijn inhalatoren die de twee soorten medicijnen combineren, zoals Seretide® (fluticasome / salmeterol). Combinaties met formoterol (Symbicort®, Innovair® en Flutiform®) kunnen ook als noodmedicatie worden gebruikt, hoewel ze op de lange termijn ook ontstekingsremmend werken.

De antileukotriënen. Bij orale inname verminderen ze de ontsteking veroorzaakt door leukotriënen, stoffen die bijdragen aan de ontstekingsreactie. In Frankrijk is een antileukotriënen verkrijgbaar: montelukast (Singulair®). In Canada is er ook lezafirlukast (Accolate®). Ze kunnen alleen of in combinatie met inhalatiecorticosteroïden worden gebruikt. Ze zijn geïndiceerd om astma te voorkomen bij inspanning, bij milde astma, voor mensen bij wie de astma niet onder controle wordt gebracht door inhalatiecorticosteroïden alleen, en voor degenen die hun spray verkeerd gebruiken.

Theofylline. Het is de oudste van de luchtwegverwijders (bijv. Theostat®). Het wordt tegenwoordig zelden gebruikt, omdat een effectieve dosering zonder bijwerkingen moeilijk te vinden is. Het kan worden voorgeschreven als tablet om bij de avondmaaltijd in te nemen bij mensen die moeite hebben met het innemen van de sprays.

Anti-immunoglobuline E. Deze klasse geneesmiddelen is bedoeld voor de behandeling van ernstig allergisch astma bij mensen bij wie de astma moeilijk onder controle te krijgen is met andere behandelingen. Omalizumab (Xolair®) is het enige medicijn in deze klasse dat in 2015 beschikbaar was. Het wordt één of twee keer per maand als subcutane injecties toegediend.

De mening van de arts, Dr. Annabel Kerjan longarts:

Wanneer een persoon astma heeft, moeten ze niet accepteren dat ze symptomen hebben zonder iets te doen. U mag bijvoorbeeld geen kortademigheid, een lichte hoest, moeite met ademhalen 's nachts verdragen. De ziekte mag niet evolueren, want als we er genoeg van krijgen zonder te behandelen, omdat het de bronchiën in de loop van de tijd kan aantasten, wat kan leiden tot een permanente verergering van de symptomen en in ernstige gevallen frequente secundaire infecties en ziekenhuisopnames. Het is beter om samen met uw arts de minimaal effectieve behandeling te vinden.

Dit is vooral belangrijk voor ouders van kinderen met astma. Ze zijn vaak terughoudend om hun kinderen medicijnen te geven en dat is begrijpelijk. Maar in dit geval hebben ze het mis. Deze kinderen moeten de kans krijgen om hun ademhalingsvermogen goed te ontwikkelen om op volwassen leeftijd beschikbaar te zijn. En dan slaapt een kind met tekenen van onbehandeld astma slecht, heeft het moeite met sporten en groeit het minder goed. Terwijl hij zich met de behandeling beter voelt en zijn bronchiën voor de toekomst behoudt.