Trombocytemie is een proliferatie van bloedplaatjes, met als gevolg een verhoogd risico op trombose (bloedstolsels). Het wordt geïdentificeerd door een bloedmonster of beenmergbiopsie. Het wordt behandeld met aspirines of anti-bloedplaatjes.

Definitie

Trombocytemie is een groep bloedziekten. Ze hebben voornamelijk betrekking op bloedplaatjes, cellen die door het beenmerg worden geproduceerd en waarvan de rol is om het bloed te stollen (steviger te maken).

Tijdens een trombocytemie is de aanmaak van stamcellen in het beenmerg abnormaal, dit leidt tot de proliferatie van bloedplaatjescellen. Omdat hun rol de bloedstolling is, leidt deze proliferatie echter tot een verhoogd risico op verstopping van de bloedvaten: trombose.

In mindere mate kan trombocytemie leiden tot bloedingen zonder duidelijk letsel.

Risico's voor de patiënt

Vooral het gevolg van trombocytemie is te vrezen. Trombose blijft een belangrijke doodsoorzaak. De gemiddelde overleving van een persoon met onbehandelde trombocytemie is 12 tot 15 jaar, maar varieert drastisch afhankelijk van de mate van trombose.

Het andere grote gevolg is het verschijnen van bloedingen (vooral op de huid of in de slijmvliezen). Trombocytemie kan bloedneuzen, tandvlees, blauwe plekken door kleine bultjes of zelfs bloed in de urine veroorzaken.

Oorzaken van trombocytemie

Er zijn twee soorten trombocytemie:

• Reacties, die een reactie zijn op een bewolking. Deze aandoening kan verschillende vormen aannemen, zoals infectie, ontsteking, ernstige stress, gebrek aan ijzer in het bloed of een tumor.
• De essentie, in 10 tot 20% van de gevallen, die verschijnen zonder een vastgestelde oorsprong. Ze maken deel uit van de myeloproliferatieve syndromen.

Diagnose stellen

De diagnose trombocytemie wordt gesteld aan de hand van een bloedmonster. De drempel wordt beoordeeld op een bloedplaatjesniveau van meer dan 450 per microliter, vergezeld van normale parameters. Deze diagnose kan dus eenvoudig worden gesteld door een routinebloedonderzoek tijdens een bloeddonatie of medisch onderzoek.

Genetische tests kunnen dan worden gedaan om de ziekte aan te tonen.

Soms is een beenmergbiopsie (monsterafname) nodig om te testen op stamcelproductie.

Risicofactoren

Trombocytemie treft vooral volwassenen tussen de 50 en 70 jaar, evenals jonge vrouwen. Patiënten ouder dan 60 jaar kunnen een verhoogd risico lopen als ze een voorgeschiedenis hebben van trombose (bloedstolsels) of andere bloedongevallen. Een hoog aantal bloedplaatjes is echter geen indicator voor risico.

Er is geen echt kenmerkend symptoom van trombocytemie, maar verschillende aanwijzingen vallen op:

• Gevoel van een branderig gevoel, roodheid, tintelingen aan de uiteinden van het lichaam (handen, voeten), of omgekeerd koude vingertoppen.
• Pijn op de borst
• Verschijning van vlekken op het gezichtsvermogen
• Zwakte van het lichaam, duizeligheid
• Hoofdpijn
• Bloeden (vaak blauwe plekken, bloedneus, gevoelig tandvlees)

De meest effectieve manier is om het aantal bloedplaatjes te controleren tijdens routineonderzoeken. Geschat wordt dat de helft van de trombocytemie wordt gedetecteerd zonder dat de patiënt zelfs maar over symptomen klaagt.

Aspirine

De meeste gevallen van trombocytemie worden behandeld met aspirine, vanwege de anticoagulerende eigenschappen, om het risico op trombose te verminderen en om de symptomen te verlichten.

Anti-bloedplaatjes

Geneesmiddelen zoals hydroxyureum en anagrelides of interferon-alfa worden ingenomen totdat het aantal bloedplaatjes weer normaal is.

Thrombacytaphérèse

In een noodgeval, bijvoorbeeld als het aantal bloedplaatjes te hoog is, kan trombocytaferese worden uitgevoerd. Het doel van de operatie is om het bloed van de patiënt te extraheren, om de bloedplaatjes te verwijderen voordat het opnieuw wordt geïnjecteerd zonder de bloedplaatjes.

De ernstigste gevallen kunnen ook gepaard gaan met een stamceltransplantatie voor een jongere.

Omdat de ziekte in veel gevallen ongeneeslijk is, zult u de rest van uw leven moeten wennen aan het regelmatig innemen van dit soort antistollingsmiddelen.

In tegenstelling tot reactieve trombocytemie, die optreedt na een andere ziekte, hebben de essenties een oorsprong die nog steeds erg moeilijk te begrijpen is, en daarom geen echt effectieve preventie.